延续性护理对2型糖尿病患者自我护理能力与睡眠质量的疗效观察

吴丽丽

（南安市洪濑中心卫生院，福建 南安 362300）

当前糖尿病发病率呈逐年上升的势态发展，主要是由于生活环境、生活方式发生了很大的改变，统计表明，糖尿病的发病率已高居全世界所有慢性疾病中的第2位，糖尿病已然成为威胁人们健康的公共卫生问题。2型糖尿病占据了所有糖尿病的90%以上，同时，当前临床上并不能彻底根治该病，病情控制的效果优良与患者的日常自我护理有着很大的影响[1]。另外，很多研究者表明，2型糖尿病与睡眠质量有着非常密切的联系，2型糖尿病患者很容易出现睡眠障碍，而睡眠障碍则是2型糖尿病的高危因素。因此，采取高效的管理措施改善患者的睡眠状态、提升患者的自护能力非常重要。延续护理作为一种新型的延伸性的、开放性的护理模式，在2型糖尿病患者中的护理效果已得到了多方面验证[2-3]。为此，本文选取2021年1月至2021年12月期间我院收治的120例2型糖尿病患者，对2型糖尿病患者护理过程中采用延续护理对于其自我护理能力与睡眠质量所产生的积极作用进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2021年12月期间我院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，本次研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参与并签署知情同意书，依据患者的护理方式将其分入观察组（60例）和对照组（60例）。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 本组患者纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者均经世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准[4]确诊；患者的认识、理解能力正常；患者无糖尿病足、失明等糖尿病并发症；患者具备正常的自理生活能力。

1.2.2 排除标准 患者伴发有其他类型的心脑血管疾病者；患者不愿意参与本次调查研究；患者合并意识障碍以及精神障碍；患者合并有肝肾功能不全者；患者病情为恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者常规护理管理，包括对患者开展关于病情和治疗的相关知识、做好患者的心理安抚、积极监测患者的体征等状况，在患者出院之时告知患者出院后的各项注意事项，包括日常饮食、运动方面。

1.3.2 观察组 给予患者延续性护理，内容如下。

1.3.2.1 成立延续护理小组 由1名副主任护师、1名高年资护师、2名主管护师、1名护士长组织成立延续性护理小组，护士长为小组组长，小组成员均为具备良好沟通能力、亲和力以及护理经验的护理人员。明确小组各成员的职责，如组长的责任主要为管理，副主任护师的工作职责主要为协助组长管理并具体进行护理指导、家庭随访等，护师和主管护师的职责主要是对患者出院后的健康指导、本研究的解释、家庭随访等。

1.3.2.2 护理评估 为患者讲解本次延续性护理的实施原因、延续性护理模式的优势等，同时为患者说明睡眠评估工具、自护能力判定表的填写方法等，并对患者的基本情况进行评估，如患者年龄、性别、学历等信息，结合睡眠、自护能力评估结果为患者制订针对性的延续性护理方案。

1.3.2.3 延续护理 护理方式可灵活选择电话随访、微信、QQ、家庭访视等，随访内容包括饮食指导、运动指导、口服药提醒、睡眠调节、心理护理等。小组成员对随访结果进行记录和评估、修正，持续优化护理措施。①电话随访：在患者出院后24 h内给予电话随访，之后为每周电话随访一次，若患者出现不适或异常，则适当增加随访频率，直至异常或不适消除。②家庭访视：在患者出院后第1、2、3月末实施家庭随访。③门诊随访：在患者出院之后第2周、1、2、3个月末电话约患者到院复诊，并给以相应的评估和指导，告知患者小组的微信号、QQ号等联络方式，方便患者联络。

1.4 观察指标 ①比较两组2型糖尿病患者护理前后自护能力：自护能力判定通过医院自拟糖尿病自护能力评估表进行，评分指标包括：饮食、运动、血糖监测、康复护理能力，单项评分最高100分，分值越高表示自护能力越强[5]。②比较两组2型糖尿病患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖水平。③比较两组2型糖尿病患者护理前后睡眠质量水平改善情况，睡眠质量的判定通过美国所产的Amblaga TM-60型多导睡眠监测系统，描记内容主要包含眼动图2导、颌下肌电l导、脑电图8导，通过丙酮脱脂火棉胶和2 cm×2 cm医用胶带固定各个电极，对患者的夜间总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率进行记录和评分[6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组2型糖尿病患者自护能力改善情况比较 观察组2型糖尿病患者自护能力改善情况明显优于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组2型糖尿病患者自护能力改善情况比较（分，）

表2 两组2型糖尿病患者自护能力改善情况比较（分，）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05。

2.2 两组2型糖尿病患者血糖改善情况比较 观察组2型糖尿病患者血糖水平降低幅度明显大于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组2型糖尿病患者血糖改善情况比较（）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05。

2.3 两组2型糖尿病患者睡眠质量改善情况比较 观察组2型糖尿病患者睡眠质量水平提升水平明显大于对照组（均P＜0.05）。见表4。

表4 两组2型糖尿病患者睡眠质量改善情况比较（）

表4 两组2型糖尿病患者睡眠质量改善情况比较（）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05。

3 讨论

临床表明，对于2型糖尿病患者而言，除了要给予有效的治疗方案积极治疗，还需要配合以高效的护理措施进行干预，而传统的护理模式不再满足当下的需要。延续护理是当前临床广泛应用的一种护理模式，该模式最早为美国宾夕法尼亚护理学院首先提出，其目的在于为患者提供高效、经济的临床医疗服务，经过大量的案例表明，延续护理是一种非常高效的护理模式[7]。其操作方法是临床人员借助于电话、信函、电子邮件、家庭访视等多种灵活的方式与患者保持联络，从而使患者在出院之后也能够得到专业的指导，促进患者病情康复[8]。

陈静等[9]研究表明，延续护理是一种充分遵循以人为本理念的护理模式，通过为出院患者提供药物治疗、疑问解答、健康教育和心理辅导等，以此有效的督促患者保持良好的生活习惯、遵照医嘱按时按量用药、保持健康生活习惯，并进一步提升患者自我护理能力。

唐丽莎等[10]研究表明，2型糖尿病患者的自我护理能力则与其文化程度、生活状态、家庭支持等多方面因素密切相关，通过专业的临床人员给予患者实施针对性的护理干预可为提升患者自我护理管理能力打下良好的基础。本次研究中，观察组2型糖尿病患者自护能力改善情况明显优于对照组（均P＜0.05），证实了以上结论。

郑建娣等[11]表明，2型糖尿病患者往往合并有不同程度的睡眠障碍，而睡眠紊乱会提升胰岛素拮抗激素分泌，进而引起血糖上升，长时间睡眠质量低下可造成胰岛素抵抗，最终引发2型糖尿病发生，二者互相协同，形成恶性循环。所以，对于2型糖尿病患者而言，改善患者的睡眠质量对于提升病情控制效果具有非常积极的意义。而延续护理则可以通过持续性的为患者供专业的心理干预、健康教育、饮食和运动指导等，促进患者保持良好的心态，积极参与社会活动、体育锻炼，从而提升睡眠质量，最终提高了病情控制效果。

本次研究中，观察组2型糖尿病患者睡眠质量水平提升水平明显大于对照组（均P＜0.05），且观察组2型糖尿病患者血糖水平降低幅度明显大于对照组（均P＜0.05），与以上结论相符，这一结果也与刘少琴[12]所报道的研究结果相符。进一步表明了，2型糖尿病患者护理过程中采用延续护理能有效提升其自我护理能力、睡眠质量，具有非常积极的作用，并有利于改善患者的血糖水平。