完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果

陈晓英

（盘锦辽油宝石花医院渤海院区肿瘤外科，辽宁 盘锦 124010）

随着社会群众生活习惯的转变，患甲状腺癌的患者例数逐年递增。甲状腺癌在临床上属于头颈部恶性肿瘤疾病，临床表现与良性肿瘤并无太大差异，病情发展缓慢，通常采用外科手术治疗，并获取显著的治疗效果[1-2]。但是因为传统开放手术治疗会给患者带来较大创伤，并且术后易产生并发症，还会给患者头颈部留下明显瘢痕，不能满足患者的美容需求[3]。而采用完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗，不会给患者带来较大创伤，并发症发生率较低[4-5]。为了观察完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果，本文随机选择104例于2019年3月至2020年4月在我院接受甲状腺癌治疗的患者作为观察主体，展开进一步研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择104例于2019年3月至2020年4月在我院接受甲状腺癌治疗的患者，随机分为两组，观察组52例，平均年龄为（35.52±6.45）岁，男性患者15例，女性患者37例。对照组52例，平均年龄为（35.67±6.56）岁，男性患者16例，女性患者36例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者和家属均签署了知情同意书，研究经伦理委员会批准。所选患者均符合甲状腺癌诊疗要求，排除心、肝、肾功能障碍及精神障碍患者。

1.2 方法 对照组采用传统甲状腺癌根治术进行治疗，对患者进行全身麻醉之后，铺巾，消毒，让患者保持后伸仰卧的姿势，同时垫高患者的肩部；随后在患者颈部作弧形切口，游离皮瓣，切开患者颈白线，完全显露甲状腺组组，之后彻底切除患侧癌组织，清扫患侧中央区淋巴结，并顺带清扫右侧喉返神经后方淋巴结[6]。然后进行常规的止血操作和冲洗手术视野，当手术视野完全冲洗干净以后进行引流和缝合[7]。观察组采用完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗，对患者进行全身麻醉之后，铺巾，完全消毒处理，让患者保持后伸仰卧的姿势，同时垫高患者的肩部；随后顺着患者双侧乳晕分别切开一个小孔，保证孔径在5 mm左右，之后置入5 mm Tocar，在患者胸骨正中间偏右侧切小孔，保证孔径在1 cm左右，应用50 mL的注射器向内注入150 mL的膨胀液，伸入无损玻璃棒，分离皮下层，创建皮下隧道和手术空间，以30°角置入Trocar，同时注入二氧化碳气体，建立人工气腹，利用超声刀打开患者的甲状腺假被膜和颈白线，再运用超声刀完整的把肿瘤组织切除掉，清扫患侧中央区淋巴结，并顺带清扫右侧喉返神经后方淋巴结[8]。然后进行常规的止血操作和冲洗手术视野，当手术视野完全冲洗干净以后进行引流和缝合[9]。

1.3 观察指标 对两组的治疗效果、手术时间、住院时间、出血量、术后引流量、疼痛评分（VAS评分）、生存质量评分、并发症发生率和临床治疗认可率进行观察[10]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果 两组患者的治疗效果明显不同，观察组效果明显患者例数为24例，对应比例为46.15%，效果一般患者例数为25例，对应比例为48.08%，无效果患者例数为3例，对应比例为5.77%，总有效患者例数为49例，对应比例为94.23%；对照组效果明显患者例数为20例，对应比例为38.46%，效果一般患者例数为22例，对应比例为42.31%，无效果患者例数为10例，对应比例为19.23%，总有效患者例数为42例，对应比例为80.77%。相比较而言前者的治疗有效率更优，差异有统计学意义（χ2=8.4546，P＜0.05）。

2.2 对比两组的手术时间、住院时间、出血量、术后引流量、VAS评分 从表1数据得知，两组患者的手术时间、住院时间、出血量、术后引流量、VAS评分明显不同，观察组患者手术时间、住院时间更短，出血量、术后引流量更少，VAS评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组的手术时间、住院时间、出血量、术后引流量、VAS评分（）

表1 对比两组的手术时间、住院时间、出血量、术后引流量、VAS评分（）

2.3 对比两组的生存质量评分 从表2数据得知，治疗前，两组患者的生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的生存质量评分有明显不同，观察组与对照组比较，前者生存质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比两组的生存质量评分（分，）

表2 对比两组的生存质量评分（分，）

2.4 对比两组的并发症发生率 两组患者的并发症发生率明显不同，观察组切口感染患者例数2例，对应比例为3.85%；对照组切口感染3例，对应比例为5.77%，切口渗血患者例数2例，对应比例为3.85%，吞咽困难患者例数3例，对应比例为5.77%，呼吸困难患者例数2例，对应比例为3.85%，观察组与对照组比较，前者并发症发生率更低，差异有统计学意义（χ2=6.0335，P＜0.05）。

2.5 对比两组患者对治疗模式的认可程度 观察组患者对治疗模式持有比较认可态度的患者是20例、持有一般认可态度的患者是30例、持有不认可态度的患者是2例，总认可率是96.15%。对照组患者对治疗模式持有比较认可态度的患者是18例、持有一般认可态度的患者是26例、持有不认可态度的患者是8例，总认可率是84.62%，差异有统计学意义（χ2=7.2341，P＜0.05）。

3 讨论

近些年，甲状腺癌的患病率越来越高[11-13]。为了满足患者的治疗需求，加强对新型治疗方法研究势在必行。完全腔镜甲状腺癌根治术为一种新兴的治疗方法，此手术方式有很多优点，如手术切口小、术后没有明显瘢痕等，所以得到了诸多甲状腺癌患者的青睐。而传统开放手术，因为需要在患者颈部作弧形切口，术后易给患者留下明显瘢痕，严重影响美观[14-15]。若运用完全腔镜甲状腺癌根治术治疗，不但切口小，且切口在双侧乳晕区，通过可吸收缝线缝合后，不会留下明显瘢痕，手术视野十分清晰，能利用超声刀对组织进行切割，尽可能避免损伤患者的神经肌肉[16-20]。本研究结果显示，两组患者的治疗效果明显不同，观察组与对照组比较，前者的治疗效果更佳，差异有统计学意义（χ2=8.4546，P＜0.05）。两组患者观察组与对照组比较，明显不同，前者手术时间、住院时间更短，出血量、术后引流量更少，疼痛评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明甲状腺癌患者接受完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗，能够从多个方面改善患者病情，提高患者临床治疗效果。治疗前，两组患者的生存质量评分无明显不同（P＞0.05）；治疗后，两组患者的生存质量评分有明显不同，观察组与对照组比较，前者生存质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗的模式可在较短时间内提高患者生活质量，端正患者临床治疗的态度，便于患者更依从临床诊治操作。两组患者的并发症发生率明显不同，观察组与对照组比较，前者并发症发生率更低，有统计学意义（χ2=6.0335，P＜0.05）。完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗方式的运用，帮助患者清晰明确病情变化，加深患者对疾病的认知，使患者积极配合医师治疗，控制患者在治疗期间出现并发症，体现临床诊治安全性的作用；观察组患者对治疗模式持有比较认可态度的患者是20例、持有一般认可态度的患者是30例、持有不认可态度的患者是2例，总认可率是96.15%。对照组患者对治疗模式持有比较认可态度的患者是18例、持有一般认可态度的患者是26例、持有不认可态度的患者是8例，总认可率是84.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果更显著，治疗效果更佳，手术时间、住院时间更短，出血量、术后引流量更少，疼痛程度更轻，生活质量更高，并发症发生率更低，临床认可度更高。