PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用

宋媛媛，赵昱，王媛媛

1.济南高新区人民医院，山东 济南 250101；2.山东颐养健康集团淄博医院，山东 淄博 255120

医院感染是指患者在住院治疗期间所发生的感染问题，其中排除患者在入院前便潜伏的感染问题，此外，护理人员日常工作中所出现的院内感染问题也是一项重要的医院感染问题[1]。医院感染问题不仅会对患者的生命健康安全构成危害，同时也是引发医患冲突的一项主要因素。因此为保证患者的临床治疗效果，降低医院感染问题的发生率，有必要加强医院感染护理管理。PDCA循环法是一种动态质量管理模式，其通过计划、实施、检查与改进4个阶段逐步实现管理方法的完善[2]。将PDCA循环法应用于临床护理管理工作中，能有效改善医院护理管理工作质量，具有较高的应用价值。本研究就2020年10月—2021年3月与2021年4—9月间30名护理人员在PDCA循环法护理管理实施前后的医院感染护理管理效果变化展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自本院各科室选取30名护理人员参与本次研究，所选护理人员均为女性，年龄22~42岁，平均年龄（32.18±4.16）岁；其中手术室护理人员9名，重症监护室护理人员9名，内外科病房护理人员8名，其他科室护理人员4名。自2021年4月起对护理人员展开PDCA循环法护理管理，将2021年4—9月的护理管理情况作为研究组，2020年10月—2021年3月的常规护理管理情况作为对照组。

1.2 方法

2020年10月—2021年3月间实施常规护理管理，定期对护理人员展开医院感染护理管理培训，护理人员要密切关注医院感染问题的发生情况，做好患者护理情况的记录管理，定期对患者的护理情况展开核查，对出现医院感染症状表现的患者及时采取相应处理措施。

2021年4—9月间实施PDCA循环法护理管理，其具体实施内容如下。

（1）计划阶段。对医院内各科室的感染发生情况进行统计，并做好护理人员在日常工作中感染防范措施执行情况的记录。将护理人员感染防范措施执行不足的原因总结为3个方面：①为护理人员缺乏医院感染防护相关理论知识与实践能力；②医院内部对感染防范工作的执行力度较弱；③为医院高危感染群体未能得到妥善处理。因此在医院感染护理的管理工作中要坚持以患者为核心，定期对护理人员展开培训学习，以提升护理人员的感染防范意识。

（2）执行阶段。依照护理管理计划方案，定期对护理人员展开医院感染防护培训。培训内容包含，与患者体液、血液和分泌物的接触方法，口罩、手套、隔离衣等防护用品的正确穿戴使用方法，一次性医疗用品使用后的销毁方法等。护理人员在日常工作中要对高危感染患者实施重点监测与管理，必要时可为高危感染患者设立隔离区，并告知患者医院感染问题的监控与防护方法，降低患者之间交叉感染问题的发生风险。

（3）检查阶段。严格监督护理人员医院感染防护措施的执行情况，并定期对护理人员的护理工作质量展开检查，以确保医院感染护理工作的有效开展。护理人员在日常工作中要严格遵循相关规定穿戴口罩、手套等防护设施，在与患者进行接触后需依照七步洗手法进行洗手，并尽量避免与患者的体液、血液、分泌物进行直接接触。

（4）处理阶段。每周定期召开例行会议，对本阶段医院感染护理管理工作执行情况进行汇总，总结护理管理过程中所存在的问题，并分析问题所产生的原因，根据问题原因对下一阶段的护理管理方案做出相应调整，以此推动医院感染护理管理工作质量的不断进步。

1.3 观察指标

①对两组护理人员在口罩佩戴、手套佩戴、隔离衣穿着质量、标准化分离针头与注射器等防护措施展开评价，采用百分制计分方式，评分越高说明防护措施的实施质量越高[3]。

②统计两组护理人员医院感染问题的发生情况，护理人员的医院感染问题主要为针刺伤与呼吸道感染[4]。对护理人员的医院感染总发生率进行对比。

③以院内自研满意度调查表对护理人员的护理管理满意情况展开调查，调查表总分为100分，共设置有10项问题，根据调查评分，90~100分为非常满意；70~89分为比较满意；70分以下为不满意。满意度=（非常满意人数+比较满意人数）/30×100.00%

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行处理数据，计量资料符合正态分布用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料采用频数和百分比(%)表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员防护措施评价对比

研究组护理人员各项防护措施评价均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员防护措施评价对比[（±s），分]

表1 两组护理人员防护措施评价对比[（±s），分]

组别研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值口罩佩戴96.17±3.12 85.13±1.68 17.064＜0.001手套佩戴隔离衣穿着质量标准化分离针头与注射器 一次性医疗用品使用质量95.82±2.96 85.07±1.71 17.224＜0.001 95.88±2.79 85.12±1.66 18.153＜0.001 94.25±2.06 84.94±1.69 19.138＜0.001 93.02±1.47 85.03±1.26 22.604＜0.001

2.2 两组护理人员医院感染情况对比

研究组护理人员的医院感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员医院感染情况对比

2.3 两组护理人员对护理管理满意情况对比

研究组护理人员的护理管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员对护理管理满意情况对比

3 讨论

医院感染是临床治疗中导致患者死亡的主要原因之一，因此加强医院感染问题的防护工作对医院正常运作具有重要意义[5]。传统的医院感染护理管理策略是待患者发生医院感染问题后，根据患者的感染情况采取相应的处理措施，由于此类护理管理方案严重缺乏科学性与预见性，因此在降低患者医院感染的发生风险上无明显效用[6]。为从根本上降低临床住院患者医院感染的发生风险，有必要对患者实施一种更加科学有效的护理管理方案。PDCA循环法又被称为戴明环，是一种动态质量管理方法，其将质量管理内容分为计划、执行、检查与处理4个阶段，通过在质量管理的过程中循环执行4个阶段，将成功的经历纳入质量管理标准，而失败的经历则纳入下一个循环进行改善，从而促进管理质量的稳定提升[7-8]。在PDCA循环法中，计划阶段以确立管理方针与管理目标为主，同时需要完成管理方案的制定工作。执行阶段需要根据已获取的信息对管理方案进行细化，根据管理方案明确具体实施措施，从而实现管理目标[9-10]。检查阶段需要对管理执行情况进行总结，并分析执行过程中所存在的问题，明确管理效果[11]。处理阶段以处理检查总结结果为主，对已取得的成功经验进行总结，并将其标准化，对管理执行过程中所存在的问题展开分析，并将其带入下一个循环进行解决。PDCA循环法作为全面质量管理的思想基础与基础方法理论，已在诸多领域的管理工作中得到广泛运用。

近年来，受现代医疗技术水平发展的影响，PDCA循环法也被应用到临床护理管理领域当中，由于PDCA循环法具有管理质量螺旋上升的特点，能有效提升临床护理管理服务质量，因此在临床护理领域得到了推广应用[12]。将PDCA循环法应用于医院感染护理管理当中，通过针对医院内各类感染问题的发生情况展开分析，总结医院感染防护工作中所存在的问题，从而制订具有针对性的感染护理管理方案，并在护理管理方案执行后总结执行过程中所存在的问题，对已取得的管理效果给予肯定，将所发现问题的解决方案应用于下次循环中，能有效促进医院感染护理管理质量的提升，为医院感染护理管理带来更加科学、合理的管理标准[13]。有研究指出，医护人员作为医院日常工作中的重要成员，其由于每天需要与大量患者进行接触，因此具有较高的感染风险，同时也容易提高医院感染率，是医院日常工作中的感染高危人群，而通过在医院护理管理工作中实施PDCA循环法，根据医院实际环境、患者护理情况、护理服务风险事项制定相应的护理管理方案，能有效降低医院感染问题的发生风险，减少医患纠纷事件的发生概率[14-15]。

在本次研究中，护理人员在对两组患者实施医院感染防护措施时，研究组的各项防护措施实施质量评价均高于对照组（P＜0.05）。由此可知，PDCA循环法在临床护理管理工作中能有效加强护理人员的医院感染防护意识，提升护理人员的医院感染护理管理能力，从而为医院感染护理管理质量提供可靠保障。有研究通过对比常规医院感染护理管理与PDCA循环法护理管理人员的感染防范意识评分发现，常规护理管理人员的感染防范意识评分远低于PDCA循环法管理人员[14]。此外，在本研究中PDCA循环法管理人员在医院感染防护措施执行情况上也具有良好表现，这与本研究结果相同。两组患者各类感染问题发生情况统计结果显示，研究组护理人员的医院感染发生率均低于对照组（P＜0.05）。其说明PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用，能有效降低医院感染问题发生风险。据相关调查研究显示，其原因主要在于PDCA循环法通过制定护理管理计划后，有针对性地对患者实施护理管理服务，确保各项医院感染防护措施能够顺利实行，从而实现对感染途径的有效阻断[15]。满意度调查结果显示，研究组的护理管理满意度高于对照组（P＜0.05）。由此可知，PDCA循环法护理在日常护理管理与医院感染护理管理上均具有良好表现，护理人员对其应用效果认同度较高，有利于促进护理管理措施的顺利实行。

综上所述，在医院感染护理管理中应用PDCA循环法，有利于提升护理人员的感染防护意识与护理管理质量，降低各类院内感染问题的发生率，为护理人员带来更加满意的护理管理效果，具有较高的临床推广应用价值。