成人医学高等教育人才培养模式创新实践研究*

唐晓杰 陈树军 曹海飞 张 垚 宋钦勇 谭江威

(滨州医学院烟台附属医院脊柱外科,山东 烟台 264100)

成人医学高等教育(以下简称为成教)是基层医务人员继续医学深造的重要途径，因其受教对象学历参差不齐、年龄差别大、地域分布不一，教学模式过于单一，在教学过程中发现了很多问题。目前的教育模式既无法顺应成人医学职业发展的培养要求，又忽视了对已有教学培养模式的创新，培养理念与学员的职业发展不吻合，培养目标、方式与学员的职业发展需求出现偏差，因此对成人高等教育的培养质量产生了不利影响[1]。针对这种情况，本团队立足于成教专业已有的教学基础，在进行充分的调研后，积极对新时代成人医学高等教育教学模式进行探索，结合滨州医学院成教的实际情况，在保证教学质量的前提下，对已有的教学方式进行创新改革。一方面满足了学生的学习需求，另一方面明显提高了学员们学习的主动性及自发性，使得培训的效果得到了大幅的提升，同时也促使烟台附属医院成教事业迈入了健康、快速发展的轨道[2]。

1 传统成教存在的问题

1.1 成教重心与新时代教学理念不符 从教学方式来看，成教学院仍延续以往的学历补偿教育，继续追求学生数量与经济效益，忽视了学生创新实践能力的培养。目前多数的教学方式仍然是以课堂授课为主，强化理论知识的学习和记忆，却忽视了实践教学，更加没有实践创新，传统的教学模式无法满足现代学员将理论知识转变为实践能力的要求，也无法突出成教的特色，这在一定程度上也隔断了医学教育与社会医疗需求的联系[3]。

1.2 成教的教师专业能力直接影响教学质量 成教学院医学专业教师严重不足，理论授课教师往往只负责理论知识培训，无法有效结合临床实践，无法要求每位教师投入足够的时间和精力来进行个人素养的提升，理论传授和实践指导的分离极大地限制了成教教师专业能力的提升，影响教学质量。另外，大部分院校相对重视本科学生的教学质量，而对成教投入不足。成人教学工作量无法计入教学工作量，与职称晋升不挂钩，使得部分教师们在教学方面失去了积极性，进而造成教师资队伍不稳定、结构不合理、人员素质参差不齐等，教学质量难以保证[4]。

1.3 教学模式单一无法满足当前成教需求 在教学方法上，滨州医学院成教仍采用“教师为中心、教材为重心”的单一教学手段，教室授课仍然是主流教学方式，教师的教学计划、课程、教材等均按照本科学生的教学模式，教师只要按照教学设计完成课堂教学即可，面对成教学生心理、知识需求等差异时，不能及时调整，无法优化教学课程资源，填鸭式教育方式仍未改变，忽视了成教学员们所需要的理论知识的实践性和实用性，导致成人高等教育质量不断下降[5]。

2 改进措施及成效

2.1 利用互联网+优化教学模式 进行针对性的教学 对于不同专业、不同学历层次的学员，录制不同内容的视频课程，优化教学课程设计。确定所学能所用的理论授课内容以及与学员的专业岗位密切相关的实践教学环节，建立“理论+技能”的课程体系，授课之后通过调研及时对授课内容及方式进行反馈，使教师的教学计划、教学内容更具针对性和实用性。

基于互联网的普及，利用附院教职工的临床教学资源，录制不同专业的课程，结合实际临床过程中的案例进行讲授，学员们可通过手机端或者电脑端进行学习。通过这种方式可以解决学员们工学时间冲突的问题，实现学员学习自主化、动态化、碎片化和网络化的目标,提高学员学习的积极性、主动性与创造性。通过碎片化的学习，提高学员们的学习效率。对于那些重点和难点的学习内容,又可以通过网络视频反复回放等方式学习,逐步消化吸收,解决学员集中面授带来的时间紧、教学任务重、教师面对群体人员多的问题[6，7]。

2.2 优化课程资源建设 课程资源建设紧紧围绕成教课程教学大纲要求来设计，以成教学员个性化的学习需求和互联网课程资源优化的需求为出发点与落脚点,涵盖医学视频、动画效果图、临床案例分析、PPT课件以及实训中心实训技能操作演示等。利用学员们进行网络学习时的点击率、共享度等大数据分析，对课程资源进行筛选与再加工,避免资源重复建设和盲目建设,不断优化网络课程资源。同时按照所授课程类型与不同层次需求，学员们可以根据学习任务要求、自身发展需求，在网络课程结束后的反馈中提出个人的见解，后台根据不同需求进一步改善，加快网络课程资源的更新速率,在互动教学的过程中逐步实现课程资源的个体性、有效性建设[8]。

2.3 理论知识和实践技能操作结合 理论授课方面，学院教师经验丰富，完全可以承担。部分成教课程尤其是贴近临床方面的课程改由直属附院师资承担。一方面可强化附院师资理论授课基础，另外一方面更贴近临床，授课内容更加生动，易于理解，为后期实践操作培训方面做好铺垫。实践技能方面，本团队利用现有的临床教师资源，理论讲授与实践技能指导相结合，将学员们带入临床，通过临床实践的接触，强化学员们的理论水平，通过实践技能的指导，巩固理论知识的同时增强学员们技能操作的能力，提高学习兴趣。参加成教继续学习的学员普遍存在社会阅历丰富、有实践操作基础，但医学基础知识不够扎实，水平参差不齐的特点，尤其是操作的规范性和严格程度方面亟待改进。直属附院实训中心内的医学实训设备主要用于迎接执业医师操作考试、大学生技能大赛培训、技能操作比赛等高规格培训，可满足成教学员们的实践操作需求。在实践训练中授课教师发现，大多数学员更热衷于参加临床技能操作培训，这与他们迫切想提高日常工作中的操作技能有关。

2.4 将PBL教学方式引入成教教学体系 PBL教学法是以问题为导向的学习方法，从实用性的角度来培养医学生的诊疗思维, 其是以临床实际病例为基础, 解决问题过程中各学科间交叉渗透, 能够培养学生富有逻辑的临床诊疗思维[9]。本团队利用微信平台推送临床病例题目，小组内头脑风暴后使用钉钉或腾讯会议等程序进行后续的群内讨论。在学习的过程中能够发现学员的学习主动性明显增加，通过主动查阅文献和资料，学习兴趣明显提高，逻辑思维能力得到明显提升。同时学员们的自学能力、表达能力、分析和解决问题的能力也明显得到提升，有效地激发了学生们的潜力和创新能力。

3 结语

成人医学高等教育作为我国高等教育的重要组成部分之一，其教育模式优化及水平的提高是继续教育的重点。本团队通过“互联网+”进行教学资源建设，开展有效的针对性教学，优化课程资源建设和教学模式，加强理论知识培训和临床实践技能操作，合理改善师资队伍建设等方式，有效地提高了滨州医学院成人医学高等教育的教学质量，实现了对实践教学创新方面的研究，真正发挥了成教学院教育的作用，为学员们回馈社会，促进当地医疗水平提高做出了积极贡献。