“五位一体”模式下提升针灸推拿学专硕研究生科研能力的实践与探索

张学君 陈倪济世 王张颖 张文清 赵 诣 林 莺 林晨捷

（福建中医药大学针灸学院，福建 福州 350122）

随着当代社会医疗需求不断上升，对医学人才的要求也不断提高，国家开启“四证合一”（《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》）的培养模式，相应对专硕自身各方面培养的要求也不断提升，尤其表现在科研能力方面。科研能力是衡量研究生培养质量的重要指标,能引导医学生将临床发现的问题归纳总结凝练为科学问题[1]，实现从个性到共性的飞跃。临床轮转工作占据了专硕研究生的大部分时间，学生的科研能力受到一定程度的影响[2]，但不能因此降低对其科研能力的要求。本文从专硕研究生的科研能力现状入手，创新性提出“五位一体”模式，对针灸推拿学专硕研究生科研能力提升做一初步探索。

一、专硕研究生的科研能力现状

专硕对临床的科研思路方法内容需求表现出的差异来自于不同年级的学习任务差异。一年级专硕只在学校短暂学习2-4 周，随后就进入医院科室的轮转规培，面临从实习生到规培生的身份转变以及规培的压力，在完成日常工作的同时还要提高文献阅读能力和论文写作技巧，对他们来说如何平衡工作和学习是最主要的问题，此时，他们对科研设计思路的需求不高。二年级专硕开始撰写开题报告，逐渐发现自己的欠缺，如不够熟悉研究的方向，对科研选题的迷茫，以及指标设计、统计学分析等知识的熟悉度不足，需要整合研一在校时所学课程；在临床的研究课题中，收集病例存在一定的难度，科研经费有限，患者的依从性不高，整体的科研流程面临较多的阻碍。三年级专硕在准备毕业论文的同时，还需要兼顾规培考试、就业等多重考验，此时他们的学习需求更侧重于科研基础知识从书面到科研实践的跨越，最终成为兼有临床经验和科研素质的医学人才。

综上，受到培养模式的限制，专硕在校理论学习时间短，无法完成系统性的科研思维训练，且理论课程设置针对性不强，未结合针灸临床实际需求。同时专硕在规培期间，需承担大量的临床工作，无相对固定充足的时间进行临床思路探讨，未达到想象中的理论与实践结合的效果。再加之临床导师日常工作繁忙，对专硕的培养兼顾不全[3]。

总体来说，专硕临床规培工作繁忙，科研氛围欠缺，学习时间紧张，需要针对性、灵活性、实用性的培养方式才能充分提升专硕的科研能力水平，使其在积累临床经验的同时，亦拥有良好的科研素养，成为全方位高素质的医学储备人才。

二、“五位一体”模式的实践与探索

1.学校方面

学校基于《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发[2020]34 号）和《福建省人民政府办公厅关于印发福建省加快医学教育创新发展实施方案的通知》（闽政办[2021]44 号）对于医学科研创新能力的要求，需进一步强化对专硕研究生科研能力的培养，做好顶层设计，协调好学院、规培医院、导师和学生之间的关系。

2.学院方面

学院是专硕研究生管理的主要部门，需多方位进行科研能力提升的指导，在课程安排、开题、预答辩和答辩等环节进行指导。本学院在课程安排上设立“针灸推拿临床研究”线上课程。为了提升针灸推拿学专硕的科研能力，学院增设针灸推拿学专硕专业必修课“针灸推拿临床研究”，采用线上授课方式的进行。本专业专硕学生遍布全省各地，线上教学较好解决了空间的限制；授课时间均安排在晚上，以免占用学生的临床轮转时间。课程总计36 学时，分针灸学和推拿学两个模块，由8 名老师授课，8 名教师中6 名教师拥有博士学位，2 名教师博士在读，具有较强的针灸推拿学的科研能力。针对针灸学和推拿学的临床研究方法、临床研究设计和研究进展进行较为详尽的阐述，并组织学生进行临床课题设计的讨论与汇报，取得了一定的效果。

3.规培医院方面

根据福建省卫生计生委等部门《关于印发〈完善福建省住院医师规范化培训制度的实施意见〉的通知》（闽卫科教〔2015〕107 号）和《福建省卫生计生委关于印发福建省住院医师规范化培训实施方案的通知》（闽卫科教〔2016〕83 号）要求，本专业专硕研究生依照文件要求需进入主基地及其协同基地中进行为期33 个月的中医住院医师规范化培训。医院应落实相关政策，确保学生在轮转期间能得到高质量的临床与科研训练，切实提升专硕科研水平；强化导师培养质量，充分调动临床导师的积极性，在临床带教方面予以政策倾斜。

4.导师方面

需加强对学生的指导。导师由于临床、科研和教学等方面繁忙的工作，导致指导学生的时间受限；同时部分导师因缺乏科研思维，无法较好起到“传道、授业、解惑”作用。导师应转换观念，明确自己是学生培养的第一责任人，积极参加学校、学院和医院组织的培训，多方位多角度提升自身的科研能力；在科室应努力营造良好的科研氛围，培养学生的科研思维和意识；积极组织文献阅读分享会,促进学生之间交流；邀请专家进行专题讲座，培养学生的科研意识和科研思维。

5. 学生方面

学生是学习的主体，需要不断提升自身的学习能力，以提升科研能力。

（1）通过利用碎片化时间与团队合作的形式进行学习

碎片化学习指的是通过对学习内容、时间进行分割后，合理利用时间来学习的一种学习方法，具有灵活度高，针对性强，吸收率高的特点与优势。

专硕在规培期间需承担大量临床工作，学习时间相对较分散，在当前的教学模式中，引导学生积极利用手机等移动设备，指导学生进行碎片化学习，可有效提高教学质量和效率。通过碎片化学习，让专硕充分利用业余时间，掌握更多知识，摆脱空间和时间的限制，提高学习的自由度。有研究指出，人在学习时注意力集中度一般保持在15-20min。碎片化学习可利用注意力高度集中时间段，提高学习效率。可以采用公众号，线上学习媒介或班级群推送针灸临床应用进展、病案分享和理论探讨。

在临床科研实践中，需要团队的配合协作。在基于课题任务的合作学习过程中，专硕通过团队合作共同完成临床科研项目，实现学术成就，学习积极性、人际交往能力与自信心的提升。与传统学习模式相比，团队合作式学习模式有助于促进专硕认知的发展和人际关系的改善，对改进学习效果具有积极的意义。根据团体动力学理论，团队作为一个整体，在很大程度上影响了每个成员的思想和行动，在团体中具有不同特征的成员往往会面临一定的群体压力，从而形成不同的团队角色与表现，这也将对团队的内聚力与生产力产生影响。可以多开展以学生为团队的学术科研活动，增强团队合作能力，在团队中提高个人综合能力。

（2）提高专硕的自主学习能力从而增强其个人科研素质

马克思主义哲学认为人是具有主观能动性的高级生物，可以通过实践活动主动地认识和改造世界。专硕科研素质的培养在当前医学教育中是很重要的一个环节，外在培养模式对专硕的要求使其产生内在的学习需求，研究生不仅在学校课程中逐步提高自身科研素质，亦可通过自身钻研及学习来提升自己的科研能力。由于固有的教育模式使大部分专硕形成了被动学习的习惯，适应于被灌输知识，而不是主动去汲取新知识，因此大多数专硕不仅缺乏对科研知识学习的积极主动性，亦缺乏对自身学习能力的自信心。针对专硕自主学习提高个人科研素质的问题，在培养中应加强引导，逐步建立其自信心，锻炼其意志力，并且辅以配套的政策及措施，提供良好的场所及设备，营造积极开放的科研学术氛围，利于专硕未来的自我发展[7]。

《礼记·学记》：“善学者，师逸而功倍，又从而庸之。不善学者，师勤而功半，又待而怨之”，自主学习不等于自学，是指能真正发挥出自主精神和学习的主动性，是在学习活动中发展自身主体性的过程，能有效加速研究生的成长。自主学习能力是学生主动探索未知、获取知识的行为表现。通过自身主动对外部信息的选择与加工，完成对新知识的了解和重构，培养自主学习的能力。因此自主学习需要掌握一定的方法，并且能够寻找到科学有效的途径，自创或者借鉴良好的学习方法，能够使学习事半功倍，这也是自主学习能力中至关重要的一部分。

学习方法的优劣亦有其评判的标准，在知识迁移能力、学习时间的安排利用、学习的创造性等方面均能体现[8]。良好的自主学习方法，在学习的过程中，可以做到正迁移，即旧知识能够在新环境中对新学习有促进的作用；注重学习的效率，能够控制学习时长，对时间的利用张弛有度，从而维持高效率；不刻板地崇尚课本中现成的知识，具有发散性的思维，在继承中不断创新，勤于探究和思考。

自主学习能力对于研究生来说是必不可少的能力之一，特别是针对医学研究生来说，对于临床技能以及科研思路的培养，在基础教学之上，还需要自身建立起能动性、独立性、建构性的学习模式。通过课程设置的优化，导师及授课老师的引导，以及教学方式的改进，秉持着“授人以渔”的原则，不断提高专硕的学习自律性，养成主动获取知识的习惯，达到自主学习的理想状态，契合专硕“终生学习”的特点，能够在其职业道路中紧跟日新月异的学科发展，培育出各方面素质更加成熟的专硕[9]。

三、总结

医学专业学位研究生日渐成为卫生行业的主力军[10]，专硕教育事关我国未来高素质医学人才的培养，是决定医疗水平和医学发展的重要环节。学校应加强顶层设计；学院宜采用多元化的模式，深化专硕课程建设[11]，探索与之相适应的教学措施[12]，强化对学生科研能力的培养，如设置“针灸推拿临床研究”线上课程，并多举办相关的线上科研讲座；规培医院管理的重要性日益凸显[13]，在重视专硕临床培训的同时，需同步强化科研素质与能力的培养，营造科研氛围，重视临床科研带教；导师应明确作为专硕培养为第一责任人的责任[14]，进行科研方法、思维、文献查阅及文章写作等多方面的培训，提高其临床科研能力，以期更好地指导学生；学生需提升“碎片化学习”和“自主学习”能力，提高适应能力,提升自我调节能力[15]。在多层次多方位的努力下，切实提升针灸推拿学专硕研究生科研能力。