注射用骨瓜提取物对四肢骨折术后愈合的效果分析

魏岚

四肢骨折大部分表现为部分或完全损伤的连续性骨功能障碍,且病程较长。因此,骨折愈合属于一个情况繁杂、受多种因素制约的过程。如果不能及时治疗骨折,会引起患者血液循环紊乱,造成疮痂发育迟缓,不仅对患者四肢骨折的愈合有很大影响,还可能会引起深静脉血栓等不良并发症。随着医学工程学的发展,各种中药复合萃取物合成药物广泛应用于临床治疗,注射用骨瓜提取物也是其中之一,这种药能有效调节人体代谢,促进骨细胞的分裂和扩散,加速新骨组织的生长,促进骨的快速愈合,同时还具有镇痛作用［1-3］。本研究对四肢骨折术后患者给予骨瓜提取物,探究其对四肢骨折术后愈合的效果,旨在为临床用药提供参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年3 月～2021 年3 月收治的100 例四肢骨折患者,根据随机原则分为实验组与对照组,每组50 例。实验组女18 例,男32 例；年龄18～64 岁,平均年龄(33.27±5.63)岁；肱骨干骨折6 例,肱骨髁上骨折5 例,尺桡骨干双骨折4 例,Colles 骨折7 例,股骨颈骨折4 例,髌骨骨折7 例,股骨干骨折4 例,胫腓骨干骨折13 例。对照组女22 例,男28 例；年龄22～71 岁,平均年龄(32.86±6.23)岁；肱骨干骨折5 例,肱骨髁上骨折6 例,尺桡骨干双骨折7 例,Colles 骨折4 例,股骨颈骨折5 例,髌骨骨折10 例,股骨干骨折4 例,胫腓骨干骨折9 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合四肢骨折诊断标准；②无多系统损伤；③无凝血功能障碍。

1.3 排除标准 ①患有高血压、糖尿病、冠心病等基础病者；② 对双氯芬酸钠缓释片及头孢唑林钠、阿司匹林或其他非甾体抗炎药有过敏反应、哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者；③消化道溃疡者；④孕妇及哺乳期妇女。

1.4 方法

1.4.1 手术治疗方法 根据两组患者骨折部位和骨头的移动情况选择骨折治疗方案。①复位和绷带石膏固定术：适用于非粉碎性骨折与轻微骨折的患者。②切口复位内固定联合外固定术：适用于粉碎性骨折和骨折边缘完全分离的患者。

1.4.2 药物治疗方法 两组术后均给予双氯芬酸钠口服联合头孢唑林钠静脉注射,实验组在此基础上给予注射用骨瓜提取物治疗。①双氯芬酸钠缓释片：口服,1 次/d,75 mg/次,晚餐后用温开水送服,体重较低的患者视具体情况减少用量。②注射用头孢唑林钠：静脉注射,1 次/d,1 g/次。③注射用骨瓜提取物：静脉注射,2 次/d,25 mg/次。

1.5 观察指标及判定标准 对比两组患者VAS 评分、炎症因子水平、骨痂密度评分、骨折愈合时间。

1.5.1 VAS 评分 术前、术后4 周采用VAS 进行疼痛程度评估,无痛感：0 分；轻微疼痛：1～3 分；中等疼痛：4～7 分；严重疼痛：8～10 分。VAS 评分与疼痛程度呈正比［4］。

1.5.2 骨痂密度评分 术后1、2、3、4 周,评估患者的骨痂密度评分。0 分：患者骨折的断端模糊,但是看不到骨头的疮痂；1 分：患者骨折的断端呈云雾状模糊不清,可见骨痂形成；2 分：患者的骨折边缘有消失的倾向,骨折边缘形成一侧骨痂；3 分：影像学检查观察下骨折边缘消除,看不到骨折线,出现结构性骨痂［5］。

1.5.3 骨折愈合时间 包括肱骨、尺桡骨以及股骨、胫腓骨骨折愈合时间。

1.5.4 炎症因子水平 术前以酶联免疫吸附测定(ELISA)［6］法检测患者的血清CRP、IL-1、IL-10 水平,术后72 h 再次进行上述炎症因子水平检测。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS 评分对比 术前,两组患者VAS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后4 周,两组患者VAS 评分均低于本组术前,且实验组患者VAS 评分(1.34±0.83)分显著低于对照组的(2.97±1.32)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者VAS 评分对比(,分)

表1 两组患者VAS 评分对比(,分)

注：与本组术前对比,aP＜0.05;与对照组术后4 周对比,bP＜0.05

2.2 两组患者骨痂密度评分对比 术后1 周,两组患者骨痂密度评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2、3、4 周,实验组患者骨痂密度评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者骨痂密度评分对比(,分)

表2 两组患者骨痂密度评分对比(,分)

注：与对照组同期对比,aP＜0.05

2.3 两组患者骨折愈合时间对比 实验组患者肱骨骨折愈合时间为(13.20±1.03)周、尺桡骨骨折愈合时间为(13.05±1.30)周、股骨骨折愈合时间为(14.05±1.30)周、胫腓骨骨折愈合时间为(14.20±1.20)周,均明显短于对照组的(18.20±1.50)、(17.30±1.50)、(18.60±2.20)、(19.30±2.70)周,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者骨折愈合时间对比(,周)

表3 两组患者骨折愈合时间对比(,周)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组患者炎症因子水平对比 术前,两组患者CRP、IL-1、IL-10 水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后72 h,两组患者CRP、IL-1、IL-10 水平均高于本组术前,但实验组患者CRP(25.60±2.20)mg/L、IL-1为(1.60±0.20)μg/L、IL-10(34.70±3.20)ng/L 均低于对照组的(31.40±3.30)mg/L、(2.22±0.33)μg/L、(44.30±3.80)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者炎症因子水平对比()

表4 两组患者炎症因子水平对比()

注：与本组术前对比,aP＜0.05；与对照组术后72 h 对比,bP＜0.05

3 讨论

人体四肢受到严重外力冲击时极易发生骨折,如果四肢骨折得不到最佳治疗方案治疗,会导致骨折治愈后的运动和机能障碍,甚至导致严重残疾［7-10］。为了进一步提高四肢骨折愈合和功能恢复的速度,临床经常同时使用手术治疗和药物治疗。但四肢骨折手术后的疼痛是不可避免的。70%的患者会感到明显疼痛,生活和工作也受到严重影响［11,12］。现在,临床上促进骨折愈合的治疗药种类很多,但其治疗效果和毒副作用不同,使得临床在治疗药物选择上常感困扰。

由于医药工程的发展和现代医学对中医药的重视,现代化学研究者积极对中药中的成分进行萃取,其中就包含了此次研究中用到的注射用骨瓜提取物。注射骨瓜提取物是分别从甜瓜的干燥成熟种和猪的四肢骨骼提取的无菌冷冻干燥品,含有多种骨诱导多肽类生物因子和骨代谢活性肽,对骨折的愈合有明显的促进作用,从而对四肢骨折术后患者的预后起到改善作用［13-16］。注射用骨瓜提取物常用于风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复等疾病及骨损伤的治疗,并经大量研究证明其使用安全、疗效显著,患者术后疼痛感低,骨折愈合速度快［17,18］。在本次研究中,实验组患者肱骨骨折愈合时间为(13.20±1.03)周、尺桡骨骨折愈合时间为(13.05±1.30)周、股骨骨折愈合时间为(14.05±1.30)周、胫腓骨骨折愈合时间为(14.20±1.20)周,均明显短于对照组的(18.20±1.50)、(17.30±1.50)、(18.60±2.20)、(19.30±2.70) 周,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明注射用骨瓜提取物可以显著加快患者的骨折愈合速度,让患者在短时间内可以获得较好的恢复效果。有研究［19］显示,注射用骨瓜提取物还可降低骨折部位软组织毛细血管通透性,有效抑制血液中炎症因子的流动,提高骨损伤时血液循环的恢复率,降低血液粘度,减少血细胞群的形成,显著改善角膜循环,确保新骨组织生长所需的充足血液供应。

本研究结果显示,术后4 周,两组患者VAS 评分均低于本组术前,且实验组患者VAS 评分(1.34±0.83)分显著低于对照组的(2.97±1.32)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后2、3、4 周,实验组患者骨痂密度评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。术后72 h,两组患者CRP、IL-1、IL-10 水平均高于本组术前,但实验组患者CRP(25.60±2.20)mg/L、IL-1为(1.60±0.20)μg/L、IL-10(34.70±3.20)ng/L 均低于对照组的(31.40±3.30)mg/L、(2.22±0.33)μg/L、(44.30±3.80)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明采用注射用骨瓜提取物治疗后,降低了四肢骨折术后患者的疼痛感,加速患者患肢骨痂形成、加快骨折愈合,进而改善患者的预后,满足患者治疗需求,可以推广应用。

本文结果与郭阳［20］研究结果接近,其结果显示：两组患者经过治疗后,与对照组患者进行比较。观察组患者的肱骨、尺桡骨、股骨以及胫腓骨骨折愈合所需时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后3 d,两组患者血清CRP、IL-1、IL-10、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均较术前升高,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,采用骨瓜提取物治疗四肢骨折术后患者的效果显著,促进患者骨折愈合,加速患者症状改善,减轻炎症反应、机体高凝状态,提高患者治疗预后。

综上所述,采用注射用骨瓜提取物治疗能够有效降低四肢骨折术后患者的痛苦程度,减轻炎症反应,促进患肢的骨痂形成,加快骨折愈合速度,改善预后效果,值得在临床推广应用。