双氯芬酸钠联合地塞米松治疗痛风的效果观察

陈观华 何平 吴霞 胡志琦 黄志勇

痛风是当前临床上常见的一种炎症性关节疾病,常发生于老年群体,主要的原因在于患者自身的尿酸代谢量降低,嘌呤代谢紊乱,造成尿酸盐在关节中出现沉淀情况,进而影响关节［1］。临床上分析痛风与遗传因素存在一定的关系,并且部分特殊疾病也可引起该疾病,常见的白血病、恶性肿瘤等会造成患者体内的尿酸代谢出现异常情况,进而引起痛风［2］。痛风患者患病初期的症状并不明显,常见症状有关节刺痛、乏力等,随着病情的加重会出现关节剧烈疼痛,伴有明显的关节发热、肿胀等情况,不仅会影响患者的日常生活质量,还是给患者带来较大的痛苦［3］。本研究以本院收治的100 例痛风患者作为研究对象,分析不同治疗方式的效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年5 月～2020 年5 月收治的100 例痛风患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50 例。对照组中,男25 例,女25 例；年龄43～67 岁,平均年龄(57.54±5.12)岁；病程1～6 年,平均病程(3.56±0.91)年。观察组中,男20 例,女30 例；年龄45～66 岁,平均年龄(57.23±5.22)岁；病程1～5 年,平均病程(3.21±0.92)年。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比(n,)

表1 两组患者一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：全部患者均满足痛风诊断标准。排除标准：合并恶性肿瘤患者；关节畸形患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用地塞米松进行治疗,选择5%的葡萄糖注射液进行稀释,通过静脉滴注方式给药,2 次/d,2.5 mg/次,治疗1 周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合双氯芬酸钠进行治疗,地塞米松与对照组用法用量一致,双氯芬酸钠通过肌内注射方式给药,50 mg/次,2 次/d,治疗1 周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后关节疼痛评分、肿胀评分,治疗前后血清炎性因子水平,治疗效果。①关节疼痛评分判定标准：分值范围为0～3 分,0 分代表无疼痛,1 分代表轻度疼痛,2 分代表中度疼痛,3 分代表重度疼痛。②肿胀评分判定标准：分值范围为0～3 分,0 分代表无肿胀,1 分代表触摸可见肿胀,2 分代表肉眼可见肿胀,3 分代表肿胀严重。③血清炎性因子水平包括IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP。④疗效判定标准：显效：患者的肿胀、疼痛等临床症状明显消失,关节活动正常；有效：患者的疼痛、肿胀等临床症状有所缓解,但存在关节活动受限情况；无效：患者的临床症状无明显变化,甚至出现加重情况。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后关节疼痛评分、肿胀评分对比 治疗前,两组患者关节疼痛评分、肿胀评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组关节疼痛评分、肿胀评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后关节疼痛评分、肿胀评分对比(,分)

表2 两组患者治疗前后关节疼痛评分、肿胀评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后血清炎性因子水平对比 治疗前,两组患者的IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP 水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP 水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清炎性因子水平对比()

表3 两组患者治疗前后血清炎性因子水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗效果对比 观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

近年来,我国痛风患者数量呈现出明显的增长趋势,患者患病后会遭受较大的痛苦,严重影响日常生活,尤其是急性发作期间,夜间疼痛感加剧,累及下肢关节,其症状通常在数天后自行缓解,但如果未能及时采取有效的治疗措施将造成病情反复,甚至引起肾脏病变,影响人体生命健康［4-6］。临床研究发现,痛风与精神压力过大、疲劳过渡、天气变化等因素存在关联,因而临床上治疗痛风通常选择药物结合饮食干预［7］。双氯芬酸钠属于非甾体药物,抗炎效果较强,可以有效的达到镇痛效果；地塞米松属于糖皮质激素类药物,可以对炎症细胞进行抑制；二者联合应用可以有效的控制患者病症,提升治疗效果,以提高患者的生活质量［8-10］。

本次研究结果中,治疗后,观察组关节疼痛评分(0.24±0.06)分、肿胀评分(0.27±0.02)分均低于对照组的(1.42±0.18)、(0.58±0.09)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。通过双氯芬酸钠联合地塞米松治疗可以缓解患者的疼痛与肿胀感,改善病症。治疗后,观察组患者的IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP 分别为(169.12±7.53)pg/ml、(56.78±6.46)pg/ml、(55.56±3.25)pg/ml、(2.56±0.15)mg/L,均明显低于对照组的(190.98±7.54)pg/ml、(75.17±6.30)pg/ml、(69.33±3.23)pg/ml、(3.76±0.12)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。通过双氯芬酸钠联合地塞米松治疗可提升抗炎效果,减轻机体的炎症反应。观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。利用双氯芬酸钠联合地塞米松治疗可改善病症,缓解不适感。

综上所述,痛风患者运用双氯芬酸钠联合地塞米松治疗具有较高的疗效,能明显改善患者的疼痛、肿胀情况,减轻炎症反应,具有推广价值。