胃镜与内科治疗对消化性溃疡出血患者的临床效果对比

王欣欣

现今,随着人们生活压力的增大以及不规律的饮食作息,胃溃疡的发病率逐渐攀升,严重影响人们的日常工作及生活,使其生活质量大打折扣。消化性溃疡是临床常见的溃疡性疾病,病程长且复发风险大,不及时予以治疗会导致溃疡出血,直接危及患者生命安全。如今,消化性溃疡出血的常规疗法多为使用抑酸剂和胃黏膜保护剂,但长久使用证明,其止血效果有待提升［1］。胃镜是胃肠道疾病的常用检查手段,近年来也成为了多种疾病治疗的辅助手段。研究表明,对消化性溃疡出血行胃镜治疗,更有利于实现止血的目的,且在促进疾病疗效提升方面发挥着重要作用［2］。本文为进一步剖析胃镜治疗的价值,特选择本院收治的76 例消化性溃疡出血患者作为研究对象,获得良好的止血效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机择取本院2020 年1～12 月收治的76 例消化性溃疡出血患者作为研究对象,依据随机抽签法分为对照组和观察组,每组38 例。对照组男21 例,女17 例；年龄最大61 岁,最小24 岁,平均年龄(42.95±11.21)岁。观察组男20 例,女18 例；年龄最大62 岁,最小23 岁,平均年龄(42.86±11.19)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准［3］症状表现及体征均符合消化性溃疡出血的临床诊断标准；未患有精神疾病,意识及认知良好；无心、脑、肝、肾等脏器器质性疾病；无胃部或十二指肠手术史；临床资料完善,患者及家属自愿同意参与。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者行常规内科治疗。对患者行胃镜检查,以此明确具体病情；随后,对患者口腔和呼吸道内残留的呕吐物、血渍进行完全清除,以此保证呼吸通畅；观察患者的呼吸状态,对呼吸不畅或困难的患者及时予以吸氧治疗；适当垫高患者的下肢,避免重要器官供血不足。给予患者静脉滴注注射用泮托拉唑钠,40 mg/次,1 次/d。基于患者的病情,针对性进行输血、输液等对症治疗。

1.3.2 观察组 患者行胃镜治疗。对患者开展全方面且详实的胃镜检查,明确病情及手术视野。随后,对患者的出血部位进行有效冲洗,冲洗液选择去甲肾上腺素生理盐水(1∶10000)；冲洗过程中,注意清除胃内残留的积血。分析患者的出血原因,观察出血速度及部位,以此进行病灶评估及分级。借助内镜钳,将推动器置于内镜前端,精确对准病灶。缓慢打开金属夹进行加压操作,夹紧病灶；收紧金属夹,开展离断操作,箍牢病灶及周边组织,控制出血。观察出血情况,待出血停止后,观察止血夹的具体状态,待止血夹与病灶黏膜位置呈现直立时,结束治疗。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者止血时间、输血量、住院时间及治疗效果。疗效判定标准［4,5］：黑便、呕血等临床症状完全消失,患者的脉搏及血压在治疗后2 d 内恢复正常,胃管内未有出血情况,为显效；黑便、呕血等临床症状有所好转,且患者的脉搏及血压在治疗3 d 内恢复正常,为有效；未达以上任一标准,为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血时间、输血量、住院时间对比 观察组患者止血时间、住院时间短于对照组,输血量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者止血时间、输血量、住院时间对比()

表1 两组患者止血时间、输血量、住院时间对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比［n,n(%)］

3 讨论

消化性溃疡是临床常见的溃疡疾病,且患病率随着人们生活水平的提高和饮食方式的转变日益上升,逐渐危及更多患者的身心健康。出血是消化性溃疡的严重并发症之一,若不及时进行止血处理,可能导致患者休克,甚至引发死亡风险［6］。一般而言,消化性溃疡出血的临床常规治疗手段为内科治疗,即使用抑制胃酸分泌和促进胃黏膜保护的药物,通过给予患者H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂,以期实现对出血的控制［7］。泮托拉唑是临床普遍应用的质子泵抑制剂,可以有效达到抑制胃酸分泌的作用,对于治疗消化性溃疡出血有明显疗效。但总结发现,泮托拉唑为剂量依赖型药物,大量使用后会导致不良反应发生,不利于疾病的治愈及良好预后,且在一定程度上降低了患者的生活质量［8］。近年来,随着临床诊疗技术的完善和创新,胃镜技术也愈发成熟,不仅成为各类胃肠道疾病诊断的有效措施,也在不少疾病的治疗中取得了理想且安全的应用效果［9-12］。经实践显示［13-15］,在消化性溃疡出血的治疗中选择胃镜治疗,可通过胃镜提供的清晰视野,帮助医师进一步明确出血的原因、位置及速度,实现快速止血。此外,在胃镜下开展金属夹的止血操作,安全性高且操作简单快捷,通过夹紧与箍牢出血部位及周边组织,即可有效阻止血液流动,达到止血目的。本研究结果显示：观察组患者止血时间(43.14±6.31)h、住院时间(3.49±0.36)d 短于对照组的(82.35±12.43)h、(4.62±0.73)d,输血量(2.25±0.31)U 少于对照组的(3.05±0.32)U,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用胃镜治疗消化性溃疡出血的临床疗效优于内科治疗,能有效实现止血的目的,帮助患者及早康复,值得临床进一步推广应用。