基于CiteSpace的髂胫束综合征研究知识图谱可视化分析

欧林，修忠标，2*

（1.福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

髂胫束综合征（iliotibial band syndrome，ITBS）又称为髂胫束摩擦综合征，是多种因素造成髂胫束及其周围组织异常，产生以膝关节外侧疼痛和活动受限为主要表现的综合征［1］。研究显示，ITBS是62%的女性跑步者和38%的男性跑步者以及24%的自行车运动员发生膝盖疼痛的主要原因［2］。ITBS引起的慢性膝关节外侧疼痛在膝关节屈曲20°～30°时最为明显，疼痛病程长，迁延难愈，严重限制了患者的日常活动和运动，甚至造成焦虑、抑郁等不良情绪［3］。ITBS发病机制复杂，与膝关节过度使用有关，包括髂胫束与股骨外上髁摩擦，神经支配的深层脂肪垫和结缔组织受压，以及髂胫束下黏液囊慢性炎症等［4］。临床上治疗ITBS多采用非手术疗法，如药物治疗、物理治疗、手法治疗和运动治疗等，目前尚未有统一、规范的诊治指南［5］。近年来，随着运动人群的增多，ITBS的发病率呈上升趋势［6］，国内外学者对ITBS的关注度日益提高，相关的研究数量也快速增长，但尚缺乏系统的文献梳理和研究热点趋势分析。CiteSpace是基于共引分析理论和寻径网络算法的一种可视化分析软件，对特定领域的文献进行计量，以探寻出学科领域演化的关键路径及其知识拐点，并通过绘制可视化图谱来分析学科演化潜在动力机制和探测学科发展前沿［7］。本研究应用CiteSpace软件绘制ITBS国内外研究的可视化知识图谱，以梳理ITBS的发展现状并探索研究热点和趋势，为今后的研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源与检索方法 以中国知网数据库（CNKI）和Web of Science （WoS）核心合集中的Science Citation Index Expanded （SCI-EXPANDED）、Social Sciences Citation Index （SSCI）为数据来源，检索时间设置为建库至2022年6月30日。CNKI的检索式为SU＝（髂胫束综合征＋髂胫束摩擦综合征），将筛选后的文献以“Refworks”和“NoteExpress”格式导出；WoS的检索式为TS＝（“iliotibial band syndrome” OR “iliotibial band friction syndrome”），文献类型限定为“Articles or Review Articles”，语言限定为“English”，将筛选后的文献以“纯文本（全记录与引用的参考文献）”和“EndNote Desktop”格式导出。

图8给了运用有限数据集训练好的神经网络模型对子宫内膜癌细胞、宫颈癌细胞以及小鼠骨细胞数字全息显微观察相位像差自动补偿的结果.由图中可看出，运用本文方法基于700幅图像训练得到的神经网络，能够应用于不同细胞形状和不同细胞密度的相位像，输出正确的二值化掩模，实现相位像差自动准确补偿.

3.2 鱼波豆虫病。鱼波豆虫病作为淡水鱼的原虫病是很早以前就为人们熟知的，在海洋中生息的鱼类也有类似的虫体寄生，有时给养殖场和种苗生产场带来损失。海洋性鱼波豆虫病的分布范围，从亚寒带到热带遍布世界各地。到目前为止，在25种海产鱼、3种逆河性鲑科鱼类和2种章鱼中有寄生的报道，宿主范围极其广泛。

1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准：与ITBS有关的文献，重复文献记作1篇；排除标准：无关主题的文献、会议摘要、新闻科普、科技成果和名医介绍等。

2.2 年度发文量分布 由于2022年发文量资料不全，因此本研究只对2022年以前的年度发文量进行统计。1975—2021年有关ITBS研究的年度发文量总体上均呈上升趋势，2013—2021年中、英文文献均明显增长，且英文文献的年度发文量始终高于中文文献，见图1。

2 结 果

刘志伟，路远，冯云松，等.基于泵浦探针法研究VO2薄膜多波段红外激光相变特性[J].光子学报,2018,47(11)：1231002

1.3 研究方法 应用NoteExpress软件对文献进行去重，应用Microsoft Excel 2019软件统计发文量分布。应用CiteSpace 6.1.R2软件绘制可视化知识图谱，将CNKI导出的文献通过CiteSpace转换为软件可识别的格式，设置时间跨度为纳入文献最早出现的时间至2022年6月，时间切片设置为1年，切片阈值设置为50，剪枝方式选择寻径，修剪策略选择“Pruning sliced networks”，依次选择节点类型为国家、机构、作者和关键词进行共现、聚类和突现分析。对纳入文献中含义相同但表达方式不同的关键词进行合并，如“针刺疗法”合并为“针刺”。中介中心性是衡量节点在知识图谱中重要性的指标，中介中心性越大，说明节点在该领域与其他节点的合作越紧密，用紫色圈对中介中心性≥0.1的节点进行标记［8］。

图1 1975—2021年髂胫束综合征 研究年度发文量分布图

2.3 研究国家可视化分析 通过对英文文献的发文国家进行共现分析，生成节点数为32，连线数为28，网络密度为0.056 5的国家共现图谱，见图2。发文量和中介中心性排名前6位的国家见表1。以美国的发文量和中介中心性最高，在该领域的影响力最大，我国在该领域的发文量较少，与其他国家尚缺乏合作。

图2 英文文献的研究国家共现图（发文量≥2）

表1 英文文献中发文量和中介中心性排名前6的国家

2.4 研究机构可视化分析 通过对英文文献的研究机构进行共现分析，生成节点数为246，连线数为325，网络密度为0.010 8的研究机构共现图谱，见图3，形成了以斯坦福大学、马萨诸塞大学、墨尔本大学为代表的研究机构合作聚类团，聚类团内合作紧密，聚类团外缺少合作。通过对中文文献的研究机构进行共现分析，生成节点数为54，连线数为23，网络密度为0.016 1的研究机构共现图谱，见图4，我国在该领域的研究机构较少，且机构间缺乏合作。

图3 英文文献的研究机构共现图（发文量≥3）

图4 中文文献的研究机构共现图（发文量≥2）

2.6.2 关键词聚类分析 在关键词共现分析的基础上，采用LLR算法进行聚类分析，网络模块值Q反映网络模块度，Q值＞0.3，表明聚类结构显著。平均轮廓值S反映网络同质性，S值＞0.5，表明聚类合理；S值＞0.7，表明聚类可信度高［10］。英文文献中生成8个聚类，Q值＝0.539 8，S值＝0.836 3，见图9。中文文献中生成8个聚类，Q值＝0.672 7，S值＝0.890 1，见图10。均表明本研究的聚类高效合理，各类别的聚类情况见表3。

2.6 关键词可视化分析

图5 英文文献的研究作者共现图（发文量≥2）

图6 中文文献的研究作者共现图（发文量≥2）

在对河道的水生动物现状进行调查时，发现由于河道的富营养化较为严重，甚至在部分高温天气还会出现水体缺氧以及黑臭等情况，因此根据河道的水质以及水量等实际情况建立了健全的水生动物生态系统。本次工程分为三个阶段，共计投入了1500kg滤食性鱼类，4000尾杂食以及肉食性鱼类，同时投放了2800kg螺蛳，确保食物链的延长，同时也有效降低了蓝藻水华的发生几率。

3.1 研究现状分析 本研究结果显示，ITBS研究的发文量总体上呈上升趋势，尤其是近10年增长明显，提示国内外学者对该领域的关注度持续升高，相关学术成果不断涌现，可以预测未来几年将持续增长。美国、澳大利亚、加拿大、荷兰、英国等欧美国家是ITBS主要研究阵地，并形成多个以大学为中心的机构合作团体，学术合作相对紧密，而我国的影响力较低，尚无国际合作，这可能与我国ITBS研究起步较晚、研究规模较小有关。研究作者方面，产生多个以核心作者为代表的研究团队，团队内合作密切，但团队间缺乏交流，且该领域的核心作者较少，尚未形成核心团队。现阶段国内外学者对ITBS的研究尚未深入，规范的临床诊治指南也尚未建立，未来需要开展大量的研究来深入挖掘，进一步扩大研究规模，不同研究团队间需加强机构和地域间的信息交流，从而促进该领域的蓬勃发展。

2.6.1 关键词共现分析 通过对英文文献的关键词进行共现分析，生成节点数为361，连线数为1 916，网络密度为0.029 5的关键词共现图谱，见图7。通过对中文文献的关键词进行共现分析，生成节点数为56，连线数为99，网络密度为0.064 3的关键词共现图谱，见图8。频次和中心性较高的关键词见表2。

表2 频次和中介中心性较高的关键词

图7 英文文献的关键词共现图（频次≥6）

图8 中文文献的关键词共现图（频次≥2）

2.5 作者可视化分析 通过对英文文献中的研究作者进行共现分析，生成节点数为482，连线数为939，网络密度为0.008 1的研究作者共现图，见图5，以FREDERICSON M发文量最多（8篇），其次是FOCH E（5篇）、MAIWALD C（4篇）、NOEHREN B（4篇），并形成了以这些作者为代表的多个研究团队，团队内合作紧密，但团队间分布松散，缺乏学术合作与交流。通过对中文文献中的研究作者进行共现分析，生成节点数为129，连线数为216，网络密度为0.026 2的研究作者共现图，见图6，以张雪哲（2篇）、肖鲁伟（2篇）、苏维维（2篇）、陈文华（2篇）为代表的研究团队较突出。根据普赖斯定律，核心作者最低发文量N＝0.749 Mmax（Mmax为最高作者的发文量）［9］，本研究英文文献中Mmax1＝8，中文文献中Mmax2＝2，计算得英文文献N1≈2.12，中文文献N2≈1.06，即英文文献中发文量≥3篇的作者为核心作者，共有15位；中文文献中发文量≥2篇的作者为核心作者，共有10位。

图9 英文文献的关键词聚类分析图

图10 中文文献的关键词聚类分析图

表3 关键词聚类分析表

2.6.3 关键词突现分析 对英文文献的关键词进行突现分析，共生成11个突现词，见图11。其中“runner（跑者）”的突现强度为5.39，对该领域的影响最大，“female runner（女性跑者）”“history（病史）”“biomechanics（生物力学）”是近年来国外学者在该领域的研究热点话题。对中文文献的关键词进行突现分析，共生成15个突现词，见图12。“诊断”“针刺”的突现强度分别为1.34、1.30，在该领域具有重要地位，“运动疗法”“物理疗法”“温针灸”“肌骨超声”“痛点阻滞”是近几年国内学者研究的重点。

2.1 检索结果 从CNKI和WoS数据库分别检索到84和264篇文献，剔除无关主题文献125篇、会议摘要6篇、新闻科普13篇，最终纳入CNKI数据库45篇和WoS数据库159篇。

图11 英文文献的关键词突现分析图

图12 中文文献的关键词突现分析图

3 讨 论

面对严峻的形势，林洋多次主持召开会议，广泛征求职工意见，最终达成共识：在配合政府征地拆迁的同时，因势利导，初步理出了适合本单位转型发展的工作思路——将剩余土地转型发展，建日光温室大棚。他将上述工作思路形成报告后，上报了市政府和市国资委，赢得市政府大力支持。2011年，云城乳业“日光温室大棚建设项目”顺利实施，当年建起标准化日光温室大棚131座。

3.2 研究热点和趋势分析

3.2.1 ITBS跑步者的生物力学 本研究英文关键词共现、聚类和突现分析结果显示，“跑步者”“跑步损伤”“生物力学”是国外研究者关注的热点。ITBS是仅次于髌骨疼痛综合征的第2常见跑步损伤，其引起的膝关节外侧疼痛严重限制了跑步者的下肢功能［11］。生物力学因素指站姿阶段的压力和应变，异常的生物力学是引起跑步者发生ITBS的危险因素［12］。1项系统评价研究显示，与未受伤跑步者相比，ITBS跑步者在跑步减速阶段髋关节内收和膝关节内旋增加，导致附着在Gerdy's结节的髂胫束绷紧，从而对股骨外上髁的脂肪垫产生更大的压迫［13］。与此同时，ITBS也影响跑步者的生物力学。FOCH等［14］研究发现，既往有髂胫束病史的女性跑步者在站姿阶段髋关节内收角度比健康对照组小，这可能是跑步者为了减轻疼痛而采取的一种运动模式。此外，髋关节外展肌包括臀中肌和阔筋膜张肌，在站姿负荷反应中控制髋关节内收，其力量薄弱或激活时间的改变被认为是引起ITBS发生的因素［15］。FRIEDE等［16］研究表明，与健康对照组相比，ITBS患者的髋关节外展肌有明显的力量缺陷，在进行为期6周的训练治疗后，尽管增加了阔筋膜张肌和髂胫束的僵硬度，但是显著改善了患者的膝关节疼痛，提高了髋部肌肉力量和下肢功能。近年来，国外对ITBS跑步者生物力学的研究相对较多，然而大部分研究样本含量小，对跑步过程中涉及运动学和动力学变量的研究结果不完全一致，未来还需要开展更多大样本、高质量、前瞻性的研究以进一步确认。

3.2.2 中医特色疗法治疗ITBS ITBS通常采用休息、拉伸和力量训练，以及改进运动技术等进行保守管理，但仅有44%的患者在8周的治疗中完全恢复，症状的持续性和复发率高［17］，寻找有效的治疗方法是当前研究的重点。本研究中文关键词共现、聚类和突现分析结果显示，“针刺”“针刀”“推拿”“温针灸”“治疗”是国内研究者的研究热点。中医学认为，ITBS归属于“筋痹”“筋伤”范畴，其基本病机是气滞血瘀、筋脉不通，以行气活血、通络止痛为治疗原则［18］。李楚健等［19］采用温针灸联合手法治疗ITBS，治疗2周后患者视觉模拟评分和膝关节评分均明显改善，治疗有效率达93%。根据“以痛为腧”的基本原则，治疗上常选取阿是穴。王均玉等［20］在经筋理论的指导下采用针刀治疗ITBS，选取足少阳筋经上的“结筋病灶点”进行干预，通过针刀的“解结”作用使患者的疼痛、膝关节功能和焦虑程度得到显著缓解，且远期疗效更好。现有研究已经证实中医药在治疗ITBS方面具有较大的潜力和优势，但国内大部分研究多采用量表作为观察指标，缺乏更具客观性的实验室指标，且未对患者进行辨证分型，关于中医疗法治疗ITBS的作用机制也少有探索。今后的研究可进一步完善研究设计，增加EMG、MRI、超声检查等客观指标，开展基础研究以深入挖掘相关作用机制。

3.2.3 现代科学技术辅助治疗ITBS 本研究关键词分析结果显示，“超短波”“肌骨超声”辅助治疗ITBS是当前研究的主流趋势。姜斌等［21］比较体外冲击波和超声波辅助治疗ITBS的疗效差异，结果显示治疗后2组疼痛和下肢功能均得到了改善，但体外冲击波的治疗效果更好，治疗时间更短。肌骨超声引导是一种新型的无创动态实时影像监测手段，被广泛应用于观察肌肉、肌腱、骨、关节及神经损伤等变化情况［22］。薛炜翔等［23］采用超声引导铍针精准松解联合臭氧注射治疗ITBS，显著提高了即时疗效。最近国外的一项研究也表明，超声引导下采用Z成形术或髂胫束横切术对ITBS患者进行髂胫束远端松解，可以使患者恢复更快［24］。现代科学技术的应用大大提高了ITBS治疗的精确性，有效缩短了患者的恢复时间，这可能是今后该领域的研究趋势。

综上所述，国内外对ITBS的关注度逐年上升，以美国为代表的欧美国家是主要研究阵地，核心作者较少，不同团队和机构间缺乏学术交流，国外研究者多关注ITBS跑步者的生物力学，国内研究者注重观察中医特色疗法治疗ITBS的临床疗效，现代科学技术的应用为该领域提供了新视角。未来还需要开展更多高质量的研究来扩大研究规模，进一步提升对ITBS的认识。本研究存在以下局限性：首先，由于软件功能限制，本研究仅检索了WoS和CNKI数据库，可能存在检索不全或片面，今后的研究可扩大检索范围；其次，根据研究目的本研究未对ITBS的某个具体热点进行可视化分析，今后的研究可进一步完善。