医院会计内部控制管理的改进

李仲芳 四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院

目前，会计内部控制已经成为医院基础管理工作的组成部分。医院管理人员应科学监管会计内部控制的各个环节和过程，结合公立医院的工作需求，健全会计内部控制的保障机制，对于降低医院管理成本、提升医院效益提升、保障医院资产安全等都具有非常重要的作用。因此，医院管理人员应积极实施会计内部控制的专业技术手段，节约医院会计工作成本。

一、医院会计内部控制的基本含义及作用

（一）医院会计内部控制的含义

医院会计内部控制的基本含义就是医院会计人员运用会计专业化手段形成医院的会计资产账目，准确统计与汇总医院各个科室的现有财务资产，合理控制医院的会计收支平衡[1]。

由此可见，会计内部控制的总体实施目标就是严格保障医院的会计资产的完整性，及时查找处理医院会计账目中的数据信息错误。

近年来，医院会计内控的实施力度正日益增强，医院会计业务人员和内控管理人员针对会计内部控制工作应加强互动，运用沟通协作的方式，准确识别医院内控风险[2]。

（二）医院会计内部控制的作用

会计内控手段的重要作用是准确识别医院会计风险，增进医院各科室的会计人员协调性、降低医院的总体运行成本。面对竞争激烈的医疗市场发展趋势，会计内控工作在医院系统中的关键地位已经得到了充分体现。医院会计财务人员通过严格的会计内部控制管理，确保医院的物质资产安全，为提升医院的综合实力提供保障。

通过推行全面与严格的内部控制技术措施，可以防范医院资产的严重损失，充分体现医院资产安全保障中的内部控制手段的实践意义。医院的内部控制宗旨是保障医院资产的完整安全，实施全方位的医院固定资产监管控制，促进医院综合效益的提升。医院必须应对竞争激烈的医疗行业发展状况，因此决定了医院的管理人员应将医院资产安全监管工作置于关键环节。医院的科室负责人员都要具备资产安全监管的自觉认识，将医院内部控制的手段贯穿于医院资产管理实践。内部控制手段应处于医院当前各项管理工作中的基础性地位，确保医院各个科室的固定资产安全得到保障，优化提高医院整体效益。

二、医院会计内部控制的总体实施状况

（一）医院会计内部控制的技术手段

会计内部控制的实施技术手段直接关系到医院会计账目的真实性，决定了医院会计资产能否得到最大限度的安全管理维护[3]。

然而，医院系统中的某些科室会计内控负责人员并没有充分认识到会计内控管理的重要性，导致医院科室人员无法积极采用全新的会计内控技术支撑手段。医院会计内控的管理技术手段具有滞后性与单一化的弊端，无法为医院会计资产的安全性提供更多的支撑保障。由此可见，医院会计内控的信息化技术支撑手段缺失，不利于医院会计内部控制的综合实效提高。

医院资产如果缺少了最基本的安全监管支撑，医院就会非常容易产生经济效益减损后果。医院会计财务人员没有准确核查及清点医院现有的固定资产，导致医院会计账目数值与各个科室固定资产的真实数目之间存在明显的误差。因此，缺乏监管控制的医院资产将会表现为非常严重的缺损与毁坏，并导致医院的现有成本负担比较重[4]。

医院的内部科室管理人员有必要建立针对医院科室固定资产的统计审核规范，运用医院内部规范制度的实践工作方法降低医院财产损失，达到准确核对医院资产数目的效果。

但是，现阶段医院仍然没有全面建立规范化的医院资产监管控制保障机制，导致医院频繁发生固定资产损坏和医疗器械丢失。医院管理人员没有针对各种贵重的医疗器材设备系统实施全面科学的监管控制，导致医院固定资产的运行使用年限缩短。

（二）医院会计内部控制人员的素质

医院会计人员的基本业务素养包括职业道德素质、专业知识的运用能力、信息化技术等。医院会计业务人员构成了实施会计内控手段的关键责任主体，但是很多医院现有的会计业务人员的专业素养能力较为薄弱。例如，某些大型公立医院的会计财务岗位人员普遍年龄偏大，导致其无法认可智能化的会计账目审核管理工作方法。

此外，某些医院会计人员甚至表现出漠视会计岗位基本职业道德的倾向，盗取或随意挪用医院的账目资金，给医院带来了重大的资金利益损失[5]。

具体在医院会计内控的运行中，很多医院的机构部门仍然缺少智能化的现代技术手段，没有将现代技术手段用于医院会计内控。医院的网络信息化实践技术手段如果没有全面贯穿于医院管理，就会表现出较差的医院内部控制效果。

医院现有的资产数目与规模正在迅速扩大，医院管理人员如果不能改进与创新医院内部控制的技术手段，医院现有的资产会计账目数据就会出错。医院会计内控的实践工作并不是仅由医院某个特定的科室机构负责，而是应融入医院的日常管理监督的实施环节。

因此，医院的管理人员应针对医院内部的各科室人员实施更加严格的岗位绩效考核监管，确保运用实时性的岗位绩效评估考核技术手段督促医院科室人员，并优化医院全体人员的资产安全监管责任意识。但是实际上，医院的管理人员并没有针对医院内部控制设置较为科学完善的岗位人员评估监测业务绩效，造成医院人员习惯于忽视医院资产的完整性，甚至可能引发医院的重大资产损失。

（三）医院会计内部控制的监管工作

必须改进优化现有的会计内部监督的技术手段，才能实现全面支撑医院会计内控工作的效果。然而，医院会计内控的开展实施全过程没有受到非常严格的监管约束，导致医院会计人员容易产生随意的行为方式。医院会计内控的监督管理预期目标存在模糊性，无法达到切实激励医院会计业务人员的良好实践效果。监管力度薄弱的医院会计内控工作不仅会明显阻碍医院管理水准的提高，而且会造成医院现有的财务资产受到安全性层面的威胁。

三、医院会计内部控制与管理的改进举措

（一）引进网络智能化的医院会计内控管理平台

网络智能化的会计内控管理平台具有自动生成医院会计账目的特征，有助于医院会计人员应对规模庞大的医院账目资产数据[6]。

在医院财务资产的规模快速扩大的背景下，医院会计内控的传统实施技术手段必须实现科学的调整转变。具体在目前的医院会计内控实践工作中，医院会计人员要积极运用医院网络数据库系统妥善保存医院会计账目，定期更新医院现有的会计资产信息。医院会计内控的具体实施人员需要具备强烈的风险管控责任意识，防止医院会计资产的缺损与丢失。

近年来，很多医院系统的科室管理人员正在积极搭建ERP 智能化管理平台。ERP 智能化系统支撑下的医院会计内控实施方法更加有益于确保会计资产的完整与安全，达到促进医院会计资产管理效率显著提升的目标。

医院会计业务人员必须准确掌握智能化的会计内控技术手段，严格预防与避免医院现有的会计资产减损情况。医院会计内控的具体岗位负责人员应致力于医院固定资产系统的增值保值，科学配置与运用医院的宝贵经费资源。

（二）提高医院会计内控与管理人员的业务能力

医院会计内控的管理人员应具有优良的综合业务素质，医院管理者对于会计岗位人员要开展严格的人才管理培训。在目前的情况下，医院会计内控的岗位负责人员需要运用风险监测的专业技术方法，预测医院资产的运行使用风险，确保定期更新现有的医院会计资产统计账目。此外，医院会计人员要自觉提升职业道德水准，秉持医院会计人员应有的崇高职业道德准则[7]。

在医院会计内控的实践工作中，医院内部审计的重要价值就是提前查找医院的内控风险，运用风险预警的专业技术手段，支撑医院的平稳健康发展。由此可见，针对医院内部审计活动，医院审计人员必须尽快建立审计规范制度，依靠规范化的技术手段，促进审计风险防范的效率提升。医院审计人员如果确定医院审计操作的某个开展运行环节已经产生了安全隐患缺陷，需要立即联系医院的管理人员，全面增进医院在开展财务内控中不同岗位人员的互动。

医院审计人员必须树立风险防控与监管的正确意识，将全面预测与科学防范医院资产安全风险的举措融入医院内控全过程。审计业务人员对于规模庞大的审计数据信息需要进行全面的汇总操作处理，严格确保内部审计的全面实施过程的透明性与公正性。应明确医院会计资产审计业务的总体实施目标，确保医院人员能够结合当前阶段的医院预算规划方案，合理调整现有审计规划，切实优化提高审计业务质量。医院内部审计监管的实施要点应体现在保障审计流程的公正性、透明性与高效性上。

（三）严格监管医院会计资产的完整性

医院会计资产的完整程度直接关系到医院的经济利益，决定了医院管理人员目前需要将会计内控工作的侧重点落实于保障会计资产的安全完整。在此前提下，医院会计人员必须警惕会计资产的损失风险，确保实时跟踪医院会计资产的动态变化情况[8]。

医院应制定科学的内部审计总体规划方案，致力于优化改进审计业务的流程框架。审计业务的具体实施负责人员需要具备优良的职业道德素养和信息化业务素质，准确判断与查找医院预算执行过程中的漏洞。医院系统的会计业务人员应正确采纳和运用信息化的会计资产管理工作方法，严格保障医院的资产完整性。医院各个科室人员都要自觉维护医院的固定资产，避免由于人为操作而损坏医院器械设备系统。

例如，在医院会计资产的内部审计开展实施过程中，医院会计人员要准确地选择运用医院的智能化审计业务手段，实施规范化的医院审计流程，杜绝医院审计的错误。应正确使用医院内部审计中的智能化技术方法，及时更新医院现有的会计资产数据库。医院的会计财务人员之间需要互动，确保实时共享医院资产审计的资源。

现阶段，信息化的内部审计实施方法已经融入审计操作过程，提升审计业务质量，节约审计操作环节的资源成本。医院审计业务人员应充分认识到网络信息化工具的重要作用，结合内部审计宗旨目标合理选择审计信息化手段。医院内部审计人员应致力于转变滞后的审计业务实施思路与方法，依靠信息化的审计业务平台，增进不同专业领域的人员沟通。

四、结语

经过分析可知，医院会计工作的运行全过程必须建立在科学监管的基础上。医院会计人员应准确认识医院内控管理的各项规范制度，按照医院内控管理的总体实施目标与需求整改优化。

在现阶段的医院管理实践视角下，医院会计内控人员和医院管理人员需要开展岗位业务的互动衔接，切实防范医院资产的严重减损事故，促进医院现有会计资产保值增值目标的实现。