实习护生领悟社会支持与生涯适应力的相关性分析

张云，刘娟娟，干珍霁，申燕芳，刘阳，谭贞，方贵蓉

(三六三医院护理部，四川 成都 610041)

0 引言

护生是护理队伍的未来的生力军，临床实习是护生成为护士的一个必备环节。由于护理职业的复杂性，护生对护理的情感态度不稳定，职业定位不明确，职业发展意识模糊[1-2]。生涯适应力指个体因应生涯角色变化并与之保持平衡的能力，是个体与环境交互作用的结果，具有可培养、帮助个体“前进”的特点[3]。研究显示，实习护生生涯适应力越高，其临床实践行为能力越好[4]。领悟社会支持是指个体在社会中被尊重、被理解、被支持的情感体验和满意程度[5]。社会支持和生涯适应力是预测其职业前景和寻找职业机会能力的关键因素[6]。有研究表明，领悟社会支持和生涯适应力可影响职业探索和职业决策，帮助实现更好的职业生涯发展[7-9]。目前越来越多学者关注护生职业生涯的研究，但较少有研究探讨实习护生的领悟社会支持与生涯适应力之间的关系。本研究旨在通过调查实习护生的领悟社会支持和生涯适应力现状，并分析二者之间的关系，以期引起护理教育者的关注，在护生生涯转换中，为实习护生的职业生涯辅导与发展提供参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本调查是于2022年2月至2022年3月选取成都市某三级医院的实习护生及2022级护士规范化培训招收报名人员为研究对象。纳入标准：①临床护理实习护生；②知情同意，自愿参与本研究者。排除标准：已结束临床实习者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

（1）一般资料调查表

在阅读大量文献后，一般资料调查表是由研究者自行设计。主要涉及内容是年龄、性别、学历、家庭居住地、就读护理专业意愿、对实习医院的期待情况等。

（2）领悟社会支持量表

本量表由Zimet编制，姜乾金翻译，包括家庭支持、朋友支持和其他支持3个维度12个条目。量表采用Likert7级计分法，总分为12—84分，分数越高表明个体感受到的社会支持程度越强[10]。该量表已在我国广泛使用，本次测量的Cronbach＇s α系数是0.952。

（3）生涯适应力量表中国版

该量表由Hou等修订的，包含24个条目，分为生涯关注、生涯好奇、生涯控制和生涯自信4个维度。量表采用Likert5级计分，“不强”到“非常强”赋予1-5分，得分越高表示生涯适应力越强。该量表Cronbach＇s α系数为0.89[11]。

1.2.2 调查方法

采用便利抽样方法，通过问卷星发放问卷。问卷使用统一的指导语解释调查目的、问卷填写要求和注意事项，同时设置必填项，以防止问卷漏填。问卷填写约10-15min内完成。本调查遵循知情同意、自愿参与的原则，均采用匿名方式填写，并承诺所有资料仅作学术研究之用。最终共收集169份问卷，剔除无效问卷15份，有效回收率为91.1%。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计学分析。对计数资料以频数、百分比进行描述，计量资料用均数±标准差（±s）描述；比较不同人口学特征在领悟社会支持和生涯适应力的得分情况采用独立样本t检验或单因素方差分析；对实习护生的领悟社会支持和职业使命感的关系采用Pearson相关性分析。本研究以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料

154名实习护生中，男13人（8.4%），女141人（91.6%），平均年龄是(21.77±1.43)岁；学历上，中专4人（2.6%），大专74人（48.1%），本科76人（49.3%）；独生子女51人（33.1%），非独生子女103人（66.9%）；有学生干部经历者107人（69.5%）；有兼职经验者128人（83.1%）；实习医院符合期待程度：符合127人（82.5%），一般22人（14.3%），不符合5人（3.2%）。

2.2 实习护生领悟社会支持与生涯适应力得分

本调查结果显示，实习护生的领悟社会支持总得分(69.38±11.68)分，处于高支持状态；其中，其他支持维度得分最低，为(22.85±4.38)分。生涯适应力总分(100.09±13.13)分，在各维度的得分中，生涯自信得分最高，为(25.36±3.61)分。具体情况见表1。

表1 实习护生领悟社会支持与生涯适应力得分（n=154，±s）

表1 实习护生领悟社会支持与生涯适应力得分（n=154，±s）

• 中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊 • 中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊得分范围 得分 均分领悟社会支持量表家庭支持 6～28 23.29±4.22 5.82±1.06朋友支持 4～28 23.23±4.13 5.81±1.03其他支持 4～28 22.85±4.38 5.71±1.09领悟社会支持总分 22～84 69.38±11.68 5.78±0.97生涯适应力量表生涯关注 9～30 24.55±3.55 4.09±0.59生涯控制 12～30 25.16±3.59 4.19±0.60生涯好奇 12～30 25.03±3.52 4.17±0.59生涯自信 12～30 25.36±3.61 4.23±0.60生涯适应力总分 48～120 100.09±13.13 4.17±0.55

2.3 实习护生领悟社会支持与生涯适应力在社会人口学特征上的差异

实习护生不同年龄、就读护理专业的原因、对医院及学校的实习安排满意度、实习医院符合期待程度与实习医院是否重视护理专业均与其领悟社会支持与生涯适应力得分差异有统计学意义（P<0.05）。同时有无担任学生干部经历及兼职经验与实习护生的生涯适应力总得分有关（P<0.05）。见表2。

表2 不同社会人口学资料实习护生领悟社会支持与生涯适应力得分比较（n=154）

2.4 实习护生领悟社会支持与生涯适应力的相关性分析

实习护生领悟社会支持与生涯适应力呈正相关，r=0.676，P<0.01。见表3。

表3 实习护生领悟社会支持与生涯适应力的相关性分析（n=154）

3 讨论

3.1 实习护生领悟社会支持的现状分析

本研究中实习护生的领悟社会支持处于高支持状态（69.38±11.68）分，其中家庭支持维度得分最高。这与杨莉莉[12]，丁翠路等[13]的研究结果类似。实习护生感知的社会支持主要来自家庭、朋友们的理解与支持，其次是体验到来自其他人的支持，如老师及同学等。可能原因是进入临床新环境，护生在适应实习生活过程中，遇到困难更愿意从稳定的社会关系中获取帮助。临床实习中，护生定期轮转科室，带教老师与同期实习同学不固定，护生间的不熟悉与对科室的归属感较低，对感知的其他支持方面有影响。其次，本研究表明个人意愿就读护理专业及对实习医院满意的护生，其领悟社会支持得分相对较高。其原因可能是对护理工作的职业认同感较强，可积极主动向带教老师请教和学习，与家人及朋友表达自身感受，人际关系相处融洽，因此更能领悟到外界对自己的社会支持。

3.2 实习护生生涯适应力的现状分析

实习护生的生涯适应力总均分为(4.17±0.55)分，高于量表条目均分，表明实习护生的生涯适应力处于较高水平；在4个维度中，生涯关注得分最低，提示实习护生对职业生涯规划意识欠佳。这都与田彦等的研究结果类似[14]。可能是实习护生经过学校或医院的岗前培训，对护理临床实习有一定的认识，较好的准备度，相信自己能胜任护理工作。其次，本研究中绝大多数护生处于实习后期阶段，技能操作逐渐熟练和规范化,能适应实习岗位。有无兼职经验及担任学生干部经历对实习护生的生涯适应力影响差异有统计学意义（P<0.01）。这与以往研究结果一致[15]。担任学生干部及兼职经历能帮助他们提高团队协作能力、问题解决能力和社交能力等各方面的素质，可更好适应工作岗位。实习护生对实习安排越满意，生涯适应力得分越高。对实习安排满意时，护生的工作积极性也提高，有明确的实习目标，增强护生对护理职业的信心。这提示学校及医院在实习安排中可尽量考虑学生的意愿，尊重、关注护生，提升护生在的职业认同感与意义感。

3.3 实习护生领悟社会支持与生涯适应力的关系

本研究结果表明，三级医院实习护生领悟社会支持与生涯适应力呈正相关关系。这与相关研究结果一致[16]。Su Wang等[17]也研究显示，大学生中校内朋友及老师的社会支持与生涯适应力相关。家庭、朋友和老师等人帮助护生解决实际困难，给予更多的引导和鼓励，可更好适应复杂的医院实习环境，提高工作适应能力[12]。感知的组织支持和领悟社会支持能增强生涯适应力与职业满意度之间的关系[18]。护生感受到的社会支持越多，能获取更多的信息与帮助，促进基本心理需要的满足，增加对职业的了解，保持对未来职业的关注，更加乐观自信的面对生涯转折，提升生涯规划能力，进而提高生涯适应力。总之，领悟社会支持对实习护生的生涯适应力有正向影响。护理教育者应采用多种方法以增强实习护生的社会支持，如以医疗事实形式进行的数字化干预[19]、团体心理干预[20]。

4 小结

综上所知，实习护生的领悟社会支持与生涯适应力处于较高的水平，但仍有一定的提升空间；领悟社会支持对生涯适应力有正向影响。今后的研究应重视增强实习护生的领悟社会支持水平，更好地帮助护生自主选择未来，积极应对挑战，完善职业发展规划。同时可给予相关的职业生涯课程教育，培养护生对护理的积极态度，提供专业引领，增进生涯关注和生涯自信，进而提升生涯适应力。