艾灸联合中药内服对小儿咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能的影响

严永娜，李聪

（广西梧州市中西医结合医院，广西 梧州 543000）

0 引言

小儿咳嗽变异性哮喘作为临床中常见的儿童呼吸系统疾病，主要发生在1～6岁的儿童群体中，尤其是在季节更替或冬春季节的发生率较高，该疾病的发生和呼吸道感染具有密切联系，湿疹、过敏性鼻炎等患儿是咳嗽变异性哮喘的高发人群[1-2]。临床症状包括咳嗽、气道高反应性。一些患儿因为长期咳嗽，使得症状反复发作，最终引发咳嗽变异性哮喘[2]。在临床治疗当中，传统的西医治疗虽然可以缓解气道高反应性，但是对患儿的免疫功能难以发挥积极作用。在中医角度学分析，小儿咳嗽变异性哮喘属于咳嗽范畴，脾肺亏虚成为了该疾病的主要因素，故结合患儿的不同因素和机制，可以将其分成多种类型，类型的差异使得治疗方案均有不同。中医在该疾病的治疗中具备显著的优势，其中艾灸通过对机体穴位进行刺激，温肺化痰，止咳平喘,尤其对寒痰而引起咳喘的患儿，发挥疾病的防治作用，在相关研究中显示，抗敏解痉汤可以解痉止咳，化痰平喘[3-4]。故本文采用中药内服联合艾灸的方案制对小儿咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗，分析该治疗方案对患儿的免疫功能以及其他方面的影响，现对结果进行说明。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月至2021年1月间随访(随访)的40例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，根据治疗方案的差异将其分为观察组和对照组，各20例，其中观察组患儿的男12例，女8例，年龄6～10岁，平均（7.98±0.21）岁，病程1～12个月，平均病程（7.42±0.70）个月，对照组患儿男11例，女9例，年龄6～10岁，平均（8.02±0.19）岁，病程1～10个月，平均病程（7.14±0.63）个月，两组患儿的各项基础治疗对比差异无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：本研究所选择的患儿均经过诊断后确定为咳嗽变异性哮喘；对研究所使用的药物耐受。

排除标准：呼吸道急性感染、结核以及气道异物所导致的慢性咳嗽；合并严重脏器功能异常以及心脑血管疾病者；精神异常者。

1.2 方法

对照组患儿使用孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20083330）进行治疗，10mg/次，1次/d，持续治疗15d时间。

观察组应用艾灸联合中药内服的方式进行治疗，具体为：使用无烟艾条，取患儿两侧肺俞、肾俞、足三里穴位，对每个穴位实施熏蒸，持续3～5min，以皮肤潮红为宜。抗敏解痉汤1剂/d，水煎200mL，50mL/次，分为4次使用。药方组成：麻黄、杏仁、苏子、地龙、桔梗、蝉蜕、黄岑、白僵蚕、百部、紫菀、半夏、甘草、五味子、桑白皮，持续治疗15d时间。

1.3 观察指标

使用流式细胞仪对两组患儿治疗前后的CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8指标进行分析；抽取所有患儿的清晨空腹肘静脉血4mL，20min后分离血清，经过酶联免疫吸附法测定两组患儿治疗前后的炎症因子，包括IL-8（白介素-8）、TNF-α（肿瘤坏死因子）、TGF-β1（转化生长因子-β1），记录两组患儿治疗后的临床症状缓解时间，包括肺鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息缓解时间。测量两组患儿治疗前后的WBC（白细胞）、MONO（单核细胞计数）、EOS（嗜酸性粒细胞）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后的免疫指标

在经过治疗后，观察组患儿的CD3、CD8指标均高于对照组，且CD4以及CD4/CD8指标低于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组患儿治疗前后的免疫指标[n=20（±s）]

表1 两组患儿治疗前后的免疫指标[n=20（±s）]

组别 时间 CD3（%） CD4（%） CD8（%） CD4/CD8观察组 治疗前 55.24±6.14 49.35±4.23 21.58±2.53 1.90±0.18治疗后 59.25±5.17 40.16±2.34 26.15±2.13 1.33±0.10对照组 治疗前 55.24±6.33 48.15±4.08 21.48±2.18 1.91±0.11治疗后 54.57±6.18 47.25±4.27 22.16±2.23 1.85±0.23 t 治疗前 0 0.913 0.133 0.211治疗后 2.597 6.511 5.786 9.272 P治疗前 1.000 0.366 0.894 0.833治疗后 0.013 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿治疗前后的炎症因子变化情况

经过对比后得知，观察组患儿的IL-8、TNF-α指标均低于对照组，TGF-β1高于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 两组患儿治疗前后的炎症因子变化情况[n=20（±s）]

表2 两组患儿治疗前后的炎症因子变化情况[n=20（±s）]

• 中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊 • 中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊组别 时间 IL-8（ng·L-1） TGF-β1（ng·L-1） TNF-α（ng·L-1）观察组 治疗前 26.80±2.11 35.50±3.11 24.53±2.91治疗后 11.09±1.10 77.20±6.53 12.60±1.84对照组 治疗前 26.91±2.30 35.62±3.51 25.13±2.10治疗后 17.11±1.63 59.81±5.43 16.50±1.51 t 治疗前 0.157 0.114 0.747治疗后 13.690 9.157 7.327 P治疗前 0.875 0.909 0.459治疗后 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患儿治疗后的症状缓解时间

在经过治疗后，观察组患儿的肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间以及喘息缓解时间均短于对照组，P<0.05，详见表3。

表3 两组患儿治疗后的症状缓解时间[n=20（±s）]

表3 两组患儿治疗后的症状缓解时间[n=20（±s）]

组别 例数 肺鸣音消失时间（d） 咳嗽消失时间（d） 喘息缓解时间（d）观察组 20 3.30±0.81 8.20±1.14 3.24±0.10对照组 20 6.11±1.14 10.20±1.17 5.44±1.27 t 8.986 5.475 7.723 P 0.000 0.000 0.000

2.4 两组患儿治疗前后的血常规对比

在治疗后，观察组患儿的WBC、MONO、EOS均低于对照组，P<0.05，详见表4。

表4 两组患儿治疗前后的血常规对比[n=20（±s）]

表4 两组患儿治疗前后的血常规对比[n=20（±s）]

组别 时间 WBC（109/L） MONO（109/L） EOS（109/L）观察组 治疗前 13.46±2.15 2.25±2.14 2.61±1.57治疗后 6.74±3.23 0.43±1.14 0.02±1.37对照组 治疗前 14.14±2.43 2.15±2.15 2.72±1.47治疗后 10.25±2.61 1.40±1.26 1.84±2.27 t 治疗前 0.937 0.147 0.228治疗后 3.779 2.552 3.069 P治疗前 0.354 0.883 0.820治疗后 0.000 0.014 0.003

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘主要是因为接触过敏源所导致的，通常临床症状包括慢性气道炎症、气流受限以及气道高反应[5-6]。在中医学角度分析，小儿咳嗽变异性哮喘属于哮、喘范畴。因为小儿的脏器正处于发育状态，机体抵抗力低下，当受到外界因素感染后，引发咳嗽，累及肾脏，由此得知，在该疾病的发生后，可能会对患儿的肺、脾、肾等脏器造成影响，不利于正常的生长发育[7-8]。

在临床中，艾灸作为中医常用的治疗方案，本次研究选择患儿的两侧肺俞、肾俞以及足三里等穴位[9-10]。足三里作为中医保健中的常用穴位，也是足阳明胃经的主要穴位，起到了加强机体抵抗力，改善食欲的作用，各穴位联合作用能起到调节机体情况的效果，并且艾灸操作便捷，小儿容易接受，并具有补益功效，在艾灸温热刺激效应下，能避免患儿的过多暴露[11-12]。让患儿的肺部得到温煦，调节全身气机运行，在中药内服方面，本次研究所选择的抗敏解痉汤是由麻黄、杏仁、苏子、地龙、桔梗、蝉蜕、黄岑、白僵蚕、百部、紫菀、半夏、甘草、五味子、桑白皮组成。麻黄有解表，宣肺平喘作用，杏仁有平喘祛痰，止咳的效果；苏子可下气祛痰；地龙可清热平喘、疏通经络；桔梗能止咳化痰、清热解毒；黄岑具备除湿祛热的效果；紫菀可宣肺降气；五味子养肾生津，诸药联合应用，起到更为全面的效果，从而起到调节机体，缓解临床症状的作用[13-14]。结合本研究结果显示，在经过治疗后，观察组患儿的免疫功能、炎症因子以及血常规均得到了一定程度的改善和调节，并且临床症状的缓解速度较之对照组更快，P<0.05。由此说明了，中药内服联合艾灸的联合治疗方案能够调节免疫功能，减机体炎症表达，加速临床症状改善[15]。

综上所述，在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中，中药联合艾灸能够对免疫功能起到积极作用，调节血清炎症因子，缩短临床症状缓解时间，促进患儿早日康复，值得研究和借鉴。