闽东农村小学高年级学生急救知识掌握现状调查分析

孙雪春 郑冬银 陈飞渡 李进华 柯李菲 郑海萍 宋鑫玲 辛淑英

作者单位：1 宁德师范学院体育学院，福建 宁德 352100；2 宁德市中医院急诊科，福建 宁德 352100

意外伤害是全球儿童死亡的重要原因之一，是威胁儿童身心健康成长的重要因素[1]。尤其是农村地区，农村地区意外发生时面临送医时间长、医疗资源不完善等缺点，意外事件对农村儿童造成的危害更严重[2]。相关数据显示，农村交通事故伤害死亡率为城市地区的2 ～3 倍[3]。如果意外现场能得到及时有效救护，则大大降低意外伤害的伤残率和死亡率，提高生命质量。由于小学生年纪尚小，对于各种意外事故的防范意识薄弱，易遭受各种意外伤害威胁。因此，让学生从小就学习急救知识，有助于提高学生的应急救护能力，一定程度上减少儿童意外伤害的发生，同时能使急救知识与技能从孩童期便开始培养并牢固掌握,从而影响其一生[4]。本研究旨在了解农村小学高年级学生掌握心肺复苏等急救知识与技能现状、学习态度、获得急救知识与技能的来源途径。为相关部门关于农村急救普及方式方法提供参考对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以闽东地区周宁县、寿宁县、屏南县、福安市、宁德市蕉城区等5 个县区内8 所农村小学720 名五、六年级学生为调查对象，并于2020 年12 月—2021 年11 月对调查对象开展农村小学生急救知识掌握现状及学习态度问卷调查。本研究得到所选学校校长的批准，且所有调查对象均知情并同意参与调查。其中五年级学生348 名（男生186 名，女生162 名），六年级学生372 名（男生182 名，女生 190 名）。合计男生368 名，占51.11%，女生352 名，占48.89%。其中独生子女175 名，占24.31%，非独生子女545 名，占75.69%。

1.2 方法

本次调查问卷由2020 年立项的国家社科项目“乡村振兴战略下农村急救普及机制与路径研究”的课题组根据教育部关于《中小学健康教育指导纲要》[5]，参考《2015 年美国心脏学会（American Heart Association，AHA）CPR 与心血管急救指南》等[6]，结合农村小学高年级学生特点制定“闽东农村小学生急救知识掌握现状调查”问卷。问卷内容包括4 个部分：一般资料、心肺复苏相关知识调查表和常见急救知识调查表、心肺复苏等急救知识学习态度调查表、心肺复苏等急救知识获得途径调查表，并制作纸质调查问卷，采用随机整群抽样方法对闽东地区5 个县区的8 所小学五、六年级学生进行问卷调查。其中所选学校五、六年级学生都抽取第一班做为调查对象。

在本次调查过程中，共发放问卷780 份，收回问卷780 份，回收率100%，有效问卷720 份，有效回收率92.31%。

1.3 观察指标

（1）心肺复苏七项知识掌握情况。（2）常见急救知识与技能各项掌握情况。（3）学习心肺复苏等急救知识的兴趣和施救意愿情况。（4）心肺复苏等急救知识的来源情况。

1.4 统计学方法

通过利用Excel 软件，对回收的问卷进行录入、归类和统计，采用双人录入法，利用其纠错功能对输入数据进行质量控制。使用SPSS 22.0 软件对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 闽东农村小学高年级学生掌握急救知识现状分析

2.1.1 闽东农村小学高年级学生掌握心肺复苏相关知识现状分析 闽东农村小学高年级学生对心肺复苏相关知识掌握的人数比例从高到低依次是“准确判断有无意识”（58.61%）、“准确判断有无呼吸”（57.92%）、“胸外心脏按压与人工呼吸比率”（39.17%）、掌握人数较少的知识分别是“胸外心脏按压频率”（34.03%）、“胸外按压胸廓下陷深度”（30.14%）、“胸外心脏心脏按压部位”（30.00%）、“是否掌握人工呼吸”（16.39%），而只有15.00%的学生全面掌握了心肺复苏相关知识，见表1。

2.1.2 闽东农村小学高年级不同性别学生掌握心肺复苏相关知识现状分析 闽东农村小学高年级男女生对心肺复苏相关知识掌握情况，女生有5 项掌握人数比例均高于男生，其中有2 项掌握人数比例女生明显高于男生，比如“准确判断有无呼吸”，女生（63.35%）明显高于男生（52.72%），差异有显著统计学意义（χ2=8.349，P＜0.01）；“胸外心脏按压频率”，女生（38.64%）高于男生（29.62%），差异有统计学意义（χ2=6.516，P＜0.05）。“是否掌握人工呼吸”，男生（20.65%）高于女生（11.93%），差异有显著统计学意义（χ2=9.984，P＜ 0.01）。其他几项心肺复苏相关急救知识对比差异均无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

2.1.3 闽东农村小学不同年级学生掌握心肺复苏相关知识现状分析 心肺复苏相关知识掌握人数比例大部分项目六年级略高于五年级，“胸外心脏按压频率”六年级（37.63%）高于五年级（30.17%），差异有统计学意义（χ2=4.460，P＜0.05）。其他几项除“是否掌握人工呼吸”五年级掌握人数比例略高于六年级外，其余都是六年级略高于五年级，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 闽东农村小学高年级学生掌握心肺复苏知识情况性别及年级对比[名（%）]

表1 （续）

2.2 闽东农村小学高年级学生掌握常见急救知识与技能现状比较

2.2.1 闽东农村小学高年级学生掌握常见急救知识与技能现状分析 闽东农村小学高年级学生对常见急救知识与技能掌握人数比例较高的依次是“面对溺水者的救护”（84.17%）、“鼻出血的急救”（67.36%）、“创伤止血包扎”（52.50%）、“关节扭伤处理”（50.97%）。掌握情况较差的知识和技能分别是“烫烧伤的急救”（41.11%）、“中暑的急救”（39.03%）、“气管异物急救”（28.89%），见表2。

2.2.2 闽东农村小学高年级不同性别学生掌握常见急救知识与技能现状分析 闽东农村小学高年级学生对常见急救知识技能掌握大部分项目女生人数比例高于男生。差异性较大的项目有“创伤止血包扎”女生（56.82%）高于男生（48.37%），差异有统计学意义（χ2=5.150，P＜0.05）；“中暑的急救”女生（42.89%）高于男生（35.32%），差异有统计学意义（χ2=4.334，P＜0.05），见表2。

2.2.3 闽东农村小学不同年级学生掌握常见急救知识与技能现状分析 闽东农村小学六年级学生对常见急救知识技能掌握人数比例在多个项目上高于五年级学生。如“面对溺水者的救护”六年级（87.63%）高于五年级（80.46%），差异有显著统计学意义（χ2=6.945，P＜0.01）；“创伤止血包扎”六年级（56.18%）高于五年级（48.56%），差异有统计学意义（χ2=4.186，P＜0.05）；“气管异物急救”六年级（32.26%）高于五年级（25.29%），差异有统计学意义（χ2=4.253，P＜0.05），见表2。

表2 闽东农村小学高年级学生掌握常见急救知识技能情况性别及年级对比[名（%）]

表2 （续）

2.3 闽东农村小学高年级学生对学习急救知识的态度与施救意愿分析

2.3.1 闽东农村小学高年级学生对学习急救知识的态度情况 闽东农村小学高年级学生对学习急救知识与技能的热情较高，有31.94%的学生对学习急救知识与技能很有兴趣；有50.00%的学生对学习急救知识与技能有兴趣；对学习急救知识与技能兴趣一般的学生有13.33%；只有极少数（4.72%）的学生对学习急救知识与技能是没有兴趣的，见表3。

对急救知识与技能的学习态度性别对比，女生在“有兴趣”这个选项上，比例为54.55%，男生比例为45.65%，女生高于男生，差异有统计学意义（χ2=5.692，P＜0.05）。可见女生对于应急救护的防范意识高于男生，学习的积极性也高于男生。而其他几项需求度的选项没有性别差异，见表3。

表3 闽东农村小学高年级学生对学习心肺复苏等急救知识的态度情况[名（%）]

2.3.2 闽东农村小学高年级学生对实施心肺复苏和常见急症的施救意愿分析

闽东农村小学高年级学生通过心肺复苏等急救知识技能培训后，在面对心搏骤停或中暑等常见急症的伤病员，大部分学生愿意施以援手。尤其是面对常见意外伤害如创伤和中暑等的急救，有89.03%的学生愿意救助伤病员。而面对“心搏骤停”的伤病员有64.31%的学生愿意为伤病员进行胸外按压，有55.00%的学生愿意为伤病员进行人工呼吸。而部分同学不愿意为伤病员提供援助的原因主要是“能力不够不敢救”，另外还有一些同学“觉得脏不愿意”“怕有传染病不愿意”“怕被人讹诈不愿意”。从不同的施救内容上来看，对于“创伤、中暑等常见急症”愿意救助的人数比例较高，达89.03%，“人工呼吸”的救助意愿为55.00%，“创伤、中暑等常见急症”救助意愿高于“人工呼吸”的救助意愿，经χ2检验，两者差异有显著统计学意义（χ2=206.829，P＜0.01），见表4。

表4 闽东农村小学高年级学生施救意愿情况[ 名（%）]

2.4 闽东农村小学高年级学生常见急救知识来源分析

闽东农村小学高年级学生学习心肺复苏和常见急救知识与技能的来源途径较高的前3 位依次是：“书本”（38.61%）、“电视”（37.08%）、“通过互联网”（35.39%）。而通过参加急救培训获取知识的学生只有8.89%，还有4.03%的学生是通过其他来源获得知识，见表5。

对急救知识与技能来源途径进行性别对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中通过“书本”获得急救知识的，女生（42.61%）高于男生（34.78%），差异有统计学意义（χ2=4.655，P＜0.05）。此外，通过“健康教育讲座“获得急救知识的，女生（24.43%）高于男生（17.12%），差异有统计学意义（χ2=5.861，P＜0.05）。其他几项急救知识与技能获得来源在性别上的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 闽东农村小学高年级学生心肺复苏等急救知识与技能来源情况[ 名（%）]

表5 （续）

3 讨论

从研究结果得知，闽东农村小学高年级学生对于心肺复苏相关知识掌握不全面，其中掌握率较高的是判断意识和呼吸是否停止，也仅半数学生能正确判断伤病员是否发生了“心搏骤停”，如果真正遇到像心搏骤停场景，只有部分同学能正确识别伤病员是发生了心搏骤停，不能识别就无法正确施救。在黄金急救4 分钟内高质量的心肺复苏是成功抢救心搏骤停伤病员的“第一救命技术”[7]。心肺复苏知识技能是最基本最重要的急救技能，学生如果能全面掌握心肺复苏相关知识，再加强技能培训，就能大大提高其急救水平,降低意外伤害和突发疾病的伤残率和死亡率。沈徐[8]在对《中小学生旁观者心肺复苏的培训以及地区社会经济状况对其影响的研究》一文中指出：针对我国9 ～15 岁年龄阶段学生的心肺复苏培训，理论教育结合实践技能，是一种适合我国国情的可行的有效的方法。而黄增等[9]的研究结果也得出年龄≥12 岁学生有能力进行有效的胸外按压，是接受胸外按压培训的适宜年龄。因此，可在小学高年级教学中开展心肺复苏等急救技能培训。本研究结果可为教育部关于《中小学健康教育指导纲要》 中水平三（5 ～6 年级）的学习目标内容补充心肺复苏急救内容学习提供参考依据[4]。

闽东农村小学高年级学生对于常见急救知识与技能掌握率较高的是面对溺水者的救护。据有关研究显示，在我国青少年意外伤害致死的事故中，平均每年有近3 万名儿童死于淹溺，淹溺已成为其第一死因[10]。因此，近年来国家高度重视在校园中大力普及像溺水等意外伤害的防护与急救。从掌握率较高的急救知识和技能来看，像“面对溺水者的救护”，针对小学生的能力范围，绝大多数都知道面对溺水者最正确的做法就是高声呼救，拔打急救电话。此外，像运动伤害在校园中的发生率较高，本次调查显示学生的掌握率也相对高些，可见学校在安全教育这方面非常重视。但另一方面，“烫烧伤的急救”“气管异物急救”掌握率很低，特别是对于“气管异物急救”，如果异物完全阻塞气管时，应立即用“海姆立克急救法”进行抢救，其方法简单，抢救成功率高，应在学校乃至全社会普及，否则延误时间，造成无法挽回的损失。

通过对比分析，无论是心肺复苏相关知识还是常见急救知识技能掌握情况，六年级均高于五年级，一些急救内容上掌握率存在显著性差异，这可能与随着学习年限增长所掌握的知识内容不断增加有关，以及学校开展的健康教育课程内容不同有关。2019 年7 月，健康中国行动推进会印发《健康中国行动（2019-2030 年）》以及教育部在《关于进一步加强和改进新时代学校红十字工作的通知》中提出，明确把学生健康知识、急救知识、特别是心肺复苏纳入考试内容[11-12]。从学生对急救知识与技能的掌握情况来看，仅仅通过课程教学是远远不够的，还应加强相关技能培训，特别像心肺复苏、气管异物等急救技能培训。

本调查结果还显示闽东农村小学高年级学生学习心肺复苏等急救知识的兴趣较高，但知识获得的途径多是来源于书本、电视、互联网等，很少有经过正规的培训。对于如果参加了心肺复苏等急救知识技能培训后，在面对意外场景是否愿意施救，大部分同学愿意，有些同学“能力不够不敢救”，一小部分“觉得脏不愿意”“怕有传染病不愿意”“怕被人讹诈不愿意”等。也从侧面反映出仅仅学习知识技能远远不够，还需要反复进行应急救护的实践操作练习，同时消除心理因素和顾虑，在面对需要救助场景时，做到敢救、会救、能救[13]。而小学生求知欲强，且他们愿意与父母及亲友交流分享所获得的信息，对他们进行正规培训，以家庭为单位，将急救知识辐射到整个社会，可以提高全社会的急救水平。

综上所述，闽东农村小学高年级学生心肺复苏等急救知识掌握不全面且缺乏正规的培训渠道，但学生学习心肺复苏等急救知识与技能的热情较高，且大部分同学愿意用所学知识与技能帮助伤病员。因此，应从多方面尽快完善农村小学急救知识与技能培训模式，从而切实提升整体急救知识水平。