合肥市敬老院现况的调查研究

詹春节，曹孟婷，侯雪丽，李瑞艳，柳 清

（安徽三联学院护理学院，安徽 合肥 230601）

随着社会、医疗和科技的高速发展，老年人数量持续增加，年轻人不仅要兼顾家庭和生活，还要承担来自工作的压力，因此许多老人为了减轻子女的负担，选择去敬老院养老。另外，进入老年期后，人体的功能、器官、组织及形态等方面都呈衰退趋势，老人一旦生病或受伤，不仅治疗期延长，还难以完全治愈，产生的并发症和不良后果严重影响老人的身心健康，也给老年护理提出了更高的要求。据调查，最终夺去老年人生命的大都不是原发病，而是由于护理工作不到位导致的各种并发症。由此可见，护理工作在老年人的健康中占有相当重要的地位[1]。随着人口老龄化问题的日趋严重，使得老年人的问题不再仅仅局限于个体和家庭，而是整个社会的责任[2]。但我国的老年护理事业目前仍处于初级阶段，不仅如此，很多护理人员对老年护理的认识存在误解，认为老年护理不需要专业技能和专业的护理人员，再加上社会及护理人员自身认为从事老年护理行业低人一等，这些都极大地制约了我国老年护理事业的发展。虽然目前我国在老年护理学科的研究上取得了一定的进步与发展，但在与老年护理有关的家庭护理、社区护理和养老机构护理模式及人力等方面仍存在问题，因此真正意义上的老年护理尚未形成规模与体系[3]。本文通过对敬老院老人和护理人员进行问卷调查，分析调查结果，查阅相关资料，对敬老院的现存问题进行探讨，提出改进建议，力求为老人提供更加完善的护理措施，提高老人生活质量、维护其健康。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机选取合肥市敬老院内100位老人和50位护理人员进行问卷调查。纳入标准:有一定的自主行为能力且自愿参与调查，能够配合完成调查，能理解问卷内容。排除标准:有理解或表达障碍、有精神或认知功能障碍的老人。

1.2 资料内容

1.2.1 老人问卷调查 老人调查问卷的内容主要包括老人的自理情况、敬老院具备的医疗设施、测量生命体征的频率、是否开展健康指导和疾病防治教育、是否学习急救知识、是否进行心理护理以及对敬老院的整体满意度。

1.2.2 护理人员问卷调查 护理人员调查问卷的内容主要包括性别、年龄、学历、从事护理工作的年数、拥有的护理技能、是否受过护理培训、是否会教老人急救知识、敬老院是否为工作人员开设心理疏导课程。

1.3 调查过程

征得各敬老院负责人同意后，从敬老院内随机选取符合条件的100位老人和50位护理人员。由小组成员发放问卷指导其根据实际情况填写调查表，并从旁协助以便遇到不理解的内容用无暗示的方式进行解释。问卷现场填写，完成后立刻收回，对收回的调查表进行筛选和评估。本次共计发放问卷150份，其中包括老人100份、护理人员50份，回收有效问卷150份，有效回收率100.00%。

1.4 统计方法

调查结束后整理问卷结果，通过Excel录入调查数据，利用SPSS软件分别对敬老院老人和护理人员的问卷调查表进行信度分析，得出老人、护理人员问卷调查表的Cronbach's α系数分别是0.823和0.806，二者都大于0.8，信度较好，即两份问卷均具有稳定性和可靠性。进一步分析数据，总结敬老院的现存问题，查阅相关文献资料，对其进行补充和改进，为提高老人生活质量提供理论基础。

2 结果

2.1 敬老院调查结果分析

在调查的6所敬老院中，每所敬老院都有血压计、体温计、行走训练仪等基本医疗设备，仅有2所敬老院有吸氧机、吸痰器等急救设施；有2所敬老院会定期开展健康知识指导，其余4所敬老院每年仅开展一到两次或几乎不开展；只有1所敬老院会教老人急救知识并为老人和护理人员进行心理护理。

2.2 老人问卷结果分析

22%的老人完全能自理，62%的老人需要被人照顾（半自理），16%的老人完全不能自理；有33%的老人表示会每天测量生命体征，其中有30%的老人是自己测量且多数患有慢性病，56%的老人表示3天测量1次，11%的老人表示一周测量一次且为自己要求；7%的老人对敬老院的总体水平表示非常满意，84%的老人表示比较满意，9%的老人不太满意。

2.3 护理人员问卷结果分析

84%的护理人员为女性，16%的护理人员为男性；年龄:20～29岁的占14%，30～39岁占18%，40～49岁占46%，50岁以上占22%；学历:初中及以下有54%，高中（包括中专）有34%，大专及本科有10%，硕士及以上有2%；有90%的护理人员表示接受过有关培训，10%表示没有接受过，但所有护理人员都认为接受护理培训是必要的；18%的护理人员表示会教老人学习急救知识，82%的护理人员表示不会教；12%的护理人员表示所在机构会定期为工作人员开设心理疏导课程，88%的护理人员则表示不会。

3 讨论

3.1 敬老院医疗设施不齐全

随着人口老龄化的快速发展，老年人迫切需要更高质量的养老服务，养老服务已成为我国在人口老龄化过程中面临的严峻考验，但目前我国普遍存在“重养轻医”的现象，现有以养为主的养老机制，难以满足迫切的养老需求[4-5]。据我们调查发现，除基础医疗设施外，只有极少数养老院配有急救器械和药品，医疗设施单一。若老人疾病加重或突发紧急情况，无法立即采取急救措施，容易错过最佳抢救时机，从而危及生命。

3.2 敬老院忽视老人的心理需求

步入老年期后，由于生理机能的退化，对新事物的接受能力、接受速度及接受质量均明显降低[6]。随着居住环境的变化和长时间离开家人、朋友，使老人普遍存在“情感饥饿”现象。另外，随着年龄的增长，老人行动变得缓慢且患病的风险增高，极易产生自卑感，所以要更加重视老人的心理健康问题。但据我们调查发现，只有极少数养老院能够在保证老人生理健康的同时对老人进行心理护理。

3.3 老人缺少健康教育知识

健康教育是一种有计划、有组织、有评价的教育活动，核心是通过卫生知识的传播和行为干预，改变人们的不健康行为，提高人们的健康水平[7]，使老人了解健康知识不仅能改变不良健康行为，还能提高老人的自我保健能力，增强老人的自尊与自信。因此，对老人进行健康教育指导是十分必要的，但目前大部分敬老院对老人的照顾可以说替老人“包办”一切，忽视了老人的自主学习能力，降低了老人的社会参与感。

3.4 护理人员数量匮乏，专业水平不高

我国人口老龄化问题越来越严重，特别是随着人均寿命的延长和医疗水平的提高，促使重度老龄化的趋势日益明显[8]，越来越多的老人选择在敬老院养老，给护理工作提出了更高的要求，但医护人员的严重短缺是当下养老机构面临的普遍难题[9]。据我们调查发现，敬老院护理人员普遍存在以下几个问题:（1）男女比例不协调，大多是女性；（2）护理人员大多学历偏低，虽然有的接受过相关护理培训，但专业水平仍然不高；（3）很多人认为老年护理工作“低人一等”，护理人员社会地位不高；（4）护理人员工资较低、福利较差，但工作强度、工作压力却很大。以上原因都会导致许多医护人员不愿从事老年护理行业，使老年人的晚年生活得不到保障。

3.5 护理人员的心理健康问题得不到重视

随着年龄的增长，老人发生意外伤害的概率增大，护理人员不仅要时刻提高警惕，还要上夜班以防老人突发意外，有时还得不到家人的理解和支持，无形中增大了工作压力，使他们很难保持最佳工作状态。随着社会的发展，人们对老年护理工作的要求越来越高，而护理人员的心理健康直接关系到老年护理工作的好坏，但目前社会对老年护理人员的心理健康问题关注较少[10]。

4 应对策略

4.1 大力发展医养结合模式

“医养结合”是将医疗和养老资源相结合的一种新型养老模式。实施医养结合可以提高老年慢性病病人的日常生活能力，降低二次住院率，节省医疗资源，减轻家属负担，增强老年病人的安全感[11]。首先政府要发挥主导作用，统筹规划，找准医养结合机构的功能定位，加强敬老院与医疗机构资源的优化整合，健全双向转诊机制，提高老年人对医疗卫生资源的利用效率[12]；其次要加大对民营医养结合养老机构的扶持力度，简化医养结合养老机构的审批程序[13]。敬老院也可与医疗机构合作，加强老年护理专业人才的培养，满足老年群体多层次护理需求。

4.2 加强老人心理护理的管理

由于老人从家庭生活转变为敬老院生活，很难适应新环境，再加上疾病的折磨，极易产生不安，所以护理人员要尊重老人，主动与老人交流，耐心回答老人提出的问题。敬老院可以组织老人之间相互交流、下棋等，可以请演出人员为老人表演节目，丰富老人的生活，满足他们内心情感的缺失，必要时还可以请心理咨询师给老人进行心理方面的检查，以便为老人提供更为全面的护理。

4.3 积极开展多种形式的健康指导

对老人进行健康教育，可以引导老人改变不良健康行为，预防疾病发生或加重。主要包括:（1）提倡健康的饮食，根据老年人自身情况为他们准备合适的膳食。（2）提倡运动，让老人了解运动的重要性。（3）举办常见一般疾病和慢性病防治教育的讲座，引导老人做好疾病管理，减少并发症的发生，降低死亡率。（4）药物健康教育，主要包括常用非处方药物的使用知识、慢性病药物的正确使用方法、注意事项及服药依从性教育，不滥用保健药品、抗生素[14]，特别是要加深老年人对慢性病危险性的理解和药物对稳定病情重要性的认识。（5）教老人学习急救知识，在遇突发状况时，可以自救或相互间急救，以便及时稳定病情、挽救生命。

4.4 加大对护理人员的扶持力度

政府要加大对老年护理重要性的宣传力度，加强对护理人员的扶持力度，改变人们对老年护理工作认识的误区，提高护理人员的社会地位，投入大量资金，建立一系列补贴政策，改善护理人员的薪资待遇。敬老院要积极开展专业技能和医疗设施使用的培训，定期送护理人员到医院学习进修，提升敬老院的整体护理水平，还可以建立优秀护理人员表彰制度，充分调动积极性，提高护理人员的职业荣誉感。

4.5 敬老院应加强管理，护理人员应提高自我调节能力

敬老院要密切关注护理人员的心理问题并及时解决，定期为护理人员举办心理健康教育讲座，使其积累正确面对挫折的方法。护理人员要学会自我调节，积极主动地与工作中的困难做斗争，提高心理承受力；在工作中遇到不顺心的事要学会倾诉，恰当地宣泄情绪；经常对自己进行心理暗示，相信自己；最重要的是提高专业水平，在工作中要留心观察，及时发现老人的异常，有针对性地做好护理工作，避免意外的发生，减少不必要的纠纷。

5 结语

通过调查敬老院老人和护理人员的情况，从敬老院的医疗设备、老人心理需求、缺乏健康教育知识、护理人员数量、专业水平、心理健康问题等方面进行探讨，逐一分析，提出对策，有利于提高老年人的生活质量和自我保健能力，提升护理人员的整体素质，同时对缓解人口老龄化具有一定的现实意义。