一体化护理模式的构建及其在冠心病合并心力衰竭患者中的应用评价

张祖惠 崔慧

(1.镇安县中医医院心内科，陕西 镇安 711500；2.宜川县人民医院内科，陕西 延安 716200)

冠心病与心力衰竭(下简称“心衰”)均是心内科常见的两种心血管疾病，严重危及中老年人的身心健康[1]。当前，临床多通过血管扩张剂和强心剂等药物治疗心衰，虽能一定程度缓解患者的临床症状，但老年患者常伴随负面情绪和躯体化症状，会影响其治疗工作开展和康复进程，使其生活质量下降[2]。一体化护理作为一种新型护理模式，旨在强调护理过程的连续性和整体性，保证护理操作的规范，达到护理质量的持续提升，促进患者早日康复[3]。本文旨在分析冠心病合并心衰患者接受一体化护理模式的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年8月本院收治的冠心病合并心衰患者100例，随机分成对照组和观察组，各34例。对照组男36例，女14例；年龄62～80岁，平均(69.12±3.45)岁；病程3～9年，平均(5.36±0.78)年；心功能分级：Ⅱ级38例，Ⅲ级12例。观察组男37例，女13例；年龄63～79岁，平均(69.25±3.68)岁；病程2～8年，平均(5.40±0.75)年；心功能分级：Ⅱ级39例，Ⅲ级11例。纳入标准：均与冠心病及心力衰竭的诊断标准[3-4]相符；年龄≥60岁；心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级；具备正常的认知能力；临床资料完整。排除标准：存在急性心梗等其他重症疾病者；近期开展过冠脉介入或者植入心脏起搏器者；存在恶性肿瘤者；肝肾功能严重不全者；存在认知障碍或者精神病者；拒绝或者中途退出此次研究者。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时均取得患者和其家属知情同意。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用传统护理工作模式。观察组采用医护一体化护理模式：(1)组建一体化护理小组，结合自身临床经验，总结出患者的发病情况和护理需求，制定统一的护理干预计划。(2)入院阶段：建立个人资料档案，详细记录患者的一般资料，提供疾病健康教育，鼓励患者自学，要求其做好有关并发症预防，并定期到医院接受检查和随访。(3)住院阶段：①基本护理：予以持续性的氧气吸入，控制氧流量在2～4 L/min，以缓解呼吸困难症状，提升血氧饱和度；做好日常生活护理，维持室内环境整洁且安静，要求患者按时休息，适当锻炼，以促进心功能恢复；做好饮食护理，合理限制水钠盐的摄入量，戒烟戒酒；予以对症护理。②心理护理：采取认知行为疗法以提升患者对疾病认知度，引导其树立正确心态；经支持性的心理疗法，积极主动和患者交流，予以心理疏导，适当列举成功康复的病例，以增强其康复自信心。(4)出院后随访阶段：叮嘱患者定期复查；在患者出院后每周对患者进行一次电话随访，条件允许者可上门随访，追踪评价患者出院后的康复情况。

1.3观察指标 分别于干预前和干预后3个月采用本院自制冠心病合并心力衰竭有关遵医行为调查表对两组开展评估[5]；经慢性病生存质量评估表对两组开展评估[6]。采取本院自制满意度调查表评估两组护理满意度，内容涉及护理方法、护理技术、护理态度以及护患沟通共4个维度，总满意度=满意及一般数/总数×100%。

2 结 果

2.1遵医行为 干预前，两组遵医行为相比无差异(P>0.05)；干预后3个月，观察组完全遵医比例高于对照组，完全不遵医比例低于对照组(χ2=4.062、8.107，P<0.05)，两组部分遵医比例相比无差异(χ2=0.144，P>0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后遵医行为比较[n(%)，n=50]

2.2生活质量评分 干预前，两组生理、心理及社会适应性方面的生活质量评分相比无差异(t=0.043、0.184、0.010，P>0.05)；干预后，观察组生理、心理及社会适应性方面的生活质量评分均高出对照组(t=3.696、4.069、4.027，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较分]

2.3护理满意度 观察组患者满意26例、一般满意18例、不满意6例，满意度88.00%；对照组患者满意16例、一般满意24例、不满意10例，满意度80.00%。观察组的护理满意度高于对照组(χ2=5.314，P<0.05)。

3 讨 论

一体化护理模式贯穿患者从入院到出院的全过程，为患者提供高效、优质、规范的护理服务，可有效提高患者治疗效果[7]。本文结果显示，干预后3个月，观察组完全遵医比例高于对照组，完全不遵医比例低于对照组(P<0.05)，观察组生理、心理及社会适应性方面的生活质量评分均高出对照组(P<0.05)，观察组的护理满意度高出对照组(P<0.05)。说明一体化护理模式可有效提高患者的遵医行为，改善其生活质量。一体化护理模式的应用，是根据患者身心状态、病情特征及治疗手段开展的全方位护理干预，由院内贯穿至院外。如在患者入院时根据其心理问题提供针对性心理疏导，消除负面情绪，提供疾病健康宣教，缓解患者心中担忧；住院期间为患者安排相应的生理护理，包括饮食及运动方面，提升患者抵抗力；出院时给予针对性的出院指导，并定期随访，完善院外护理内容，保障护理的连续性，从而提高其生活质量。

综上所述，一体化护理的实施可提升冠心病合并心力衰竭患者的遵医行为，进而提高其生活质量及满意度，效果确切，值得采用。