乳腺癌患者手术部位感染发病率及其危险因素分析

申武峰 徐子森

(汉中市中心医院肿瘤外科，陕西 汉中 723000)

在乳腺癌早期可出现乳房肿块、乳头溢液以及腋窝淋巴结肿大等临床表现，当发展至晚期时，由于癌细胞出现远处转移，可发生多器官病变，对患者生命安全造成直接威胁[1]。当前手术是乳腺癌主要的治疗方式。乳房切除术以及保乳手术是临床常用的治疗方式[2]。相较于其他类型手术而言，乳腺癌手术属于相对清洁手术，存在一定术后感染风险。若出现手术部位感染，一方面会增加其住院时间以及治疗费用，另一方面还会延长引流时间、阻碍后续辅助治疗措施的开展，对患者恢复产生不利影响[3]。因此，需要了解导致患者发生术后感染的因素。本文旨在探究乳腺癌患者手术部位感染情况和导致感染的危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2020年2月至2021年2月在本院开展手术治疗的80例乳腺癌患者的临床资料。患者均为女性，年龄35～70岁，平均(55.06±10.23)岁；体质量指数22.00～26.00 kg/m2，平均(24.65±1.01)kg/m2。纳入标准：均被确诊为乳腺癌[4]；患者开展根治性乳房全切或保乳手术治疗。排除标准：术后经病理检查证实为非乳腺肿瘤的患者；手术期间已经出现伤口污染情况者。

1.2方法 全部患者在术前45 min均预防性使用抗菌药物，采用静脉滴注方式用药，对于手术时间在2 h以上者，在手术期间需再次追加抗菌药物；术后对手术部位感染情况进行观察，出院后予以1～2周随访，指导其定期换药；采集全部患者临床资料，主要有年龄、糖尿病史、美国麻醉师协会(ASA)评分、吸烟、活动性皮肤疾病、开展新辅助治疗、同侧乳房手术史、手术方式、病理结果、临床分期、负压引流以及淋巴活检情况；分析全部患者术后感染情况，并依据手术部位有无感染将其分成未感染组以及感染组。

1.3观察指标 分析患者术后感染情况；对比未感染组与感染组患者临床资料，将有差异的部分带入Logistic回归方程开展计算，将有无手术部位感染情况作为因变量，将患者临床资料作为自变量，以P=0.05为逐步筛选变量的标准，分析影响乳腺癌手术患者术后感染的危险因素。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件处理数据，计数资料表示为%，采用χ2检验；影响因素采用Logistic回归方程分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1患者术后感染情况 80例患者中，有12例出现手术部位感染情况，68例无手术部位感染。感染率是15.00%。

2.2未感染组与感染组患者临床资料比较 两组患者在糖尿病史、ASA评分、吸烟、活动性皮肤疾病、开展新辅助治疗、手术方式以及临床分期比较存在明显差异(P<0.05)。见表1。

表1 未感染组与感染组患者临床资料比较(%)

2.3影响乳腺癌手术患者术后感染的危险因素 ASA评分、手术方式以及临床分期是影响乳腺癌手术患者术后感染的危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 影响乳腺癌手术患者术后感染的危险因素分析

3 讨 论

手术是当前临床治疗乳腺癌的重要方式，但是在临床应用过程中发现，术后会出现一定感染情况。本文结果显示，手术部位感染率是15.00%。手术属于有创治疗方式，会对患者机体造成一定损伤，因此其存在术后感染风险。通过开展本次研究发现，ASA评分、手术方式以及临床分期是影响乳腺癌手术患者术后感染的危险因素。ASA评分主要是依据患者自身体质情况对手术危险性进行分类，其中Ⅰ级、Ⅱ级患者麻醉以及手术耐受性较高，麻醉经过平稳；Ⅲ级患者麻醉中存在一定危险，在麻醉前需进行充分准备，针对麻醉期间可能会出现的并发症需要采取有效措施，积极预防[5]。ASA评分越高，对术后伤口愈合的不利影响则越大，因此术后发生感染的机率也升高[6]。当前在乳腺癌手术治疗方面，保乳手术、根治性手术以及根治联合再造手术是常用的治疗类型，开展保乳手术治疗，手术范围较小，对乳房组织损伤相较于根治性手术小，故而感染发生率低[7]。恶性肿瘤临床分期是一个对恶性肿瘤数量以及部位进行判断的方式，其依据个体内原发肿瘤和播散程度对恶性肿瘤的严重程度、受累范围进行描述[8]。对于临床分期越晚的患者而言，其病情越严重，手术范围越大，对机体的损伤程度则越大，故而出现感染的风险相较于早期肿瘤高[9]。

综上所述，对于开展手术治疗的乳腺癌患者而言，其术后手术部位会有一定感染风险，并且影响术后感染的危险因素较多，在了解相关危险因素的基础上，合理选择手术方式，积极预防术后感染情况，提升治疗有效性。