盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕症(VBIV)的临床疗效及经颅多普勒动态变化的影响

张春梅 孙鹏

(1.神木市医院神经内科，陕西 神木 719300；2.陕西省康复医院神经康复一科，陕西 西安 710000)

椎基底动脉供血不足性眩晕症(VBIV)作为临床常见的脑血管疾病，其中椎基底动脉是脑部重要供血动脉，一旦供血不足可使患者出现眩晕症状，甚至合并昏厥跌倒以及言语不利现象，加上疾病存在迁延不愈、复发率高等特点，直接影响患者机体健康与日常生活[1]。若未能够尽早选择合适的治疗方案，随着疾病持续发展，症状不断加重，同时增加脑梗死等缺血性脑血管病发生的风险[2]。针对此，临床多选择药物进行治疗，其中以倍他司汀较多见，属于中枢神经系统上的神经递质，可有效减轻相关症状，但单一用药的效果较为局限，未能够发挥显著效果[3]。随着临床不断研究，发现除此之外加用盐酸氟桂利嗪的效果更好，作为选择性钙拮抗剂，能够对脑血管痉挛进行抑制，不仅缓解症状，同时促进动脉血流速度改善，减低血液黏稠度，改善脑部供血，保障预后[4]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年3月至2021年5月我院收治的VBIV患者90例，随机分成实验组和对照组，各45例。实验组男24例，女21例；年龄34～67岁，平均(50.12±1.48)岁；病程2～13年，平均(8.49±1.02)年。对照组男26例，女19例；年龄35～69岁，平均(50.44±1.36)岁；病程1～11年，平均(8.06±1.14)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。入组标准：意识清楚，病历资料齐全；与《眩晕诊治多学科专家共识》[5]中诊断相符，经核磁共振、CT等检查确诊；患者与家属知情同意，签署同意书。排除标准：合并脑肿瘤、多发性硬化、肝肾功能不全、脑梗死、脑出血、癫痫者；存在药物依赖史或者过敏史；中途退出试验者。

1.2方法 对照组：给予常规治疗，选择倍他司汀(卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20040130，6 mg)，6 mg/次，3次/d，口服。实验组：在上述基础上加用盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)(西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003，5 mg)，10 mg/次，1次/d，口服。两组持续服药两周。

1.3观察指标 评价两组用药后的总有效率[6]；服药前后测定两组左右侧椎动脉与基底动脉的血流速度；纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度；血小板活化因子(PAF)、血栓素B2(TXB2)指标。

2 结 果

2.1两组总有效率对比 实验组服药后显效18例、好转23例、无效4例，总有效率为91.11%；对照组服药后显效14例、好转19例、无效12例，总有效率为73.33%。服药后实验组治疗有效率高于对照组(χ2=4.865，P<0.05)。

2.2两组血流动力学指标对比 服药后实验组左右侧椎动脉与基底动脉的血流速度均高于对照组(t=14.679、15.434、10.702，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者用药前后血流动力学指标对比

2.3两组血液流变学指标对比 服药后实验组纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度等指标水平均低于对照组(t=3.122、2.225、6.603、5.543，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者服药前后血液流变学指标对比

2.4两组血浆因子对比 服药前两组PAF、TXB2比较无差异(P>0.05)，服药后实验组PAF、TXB2水平均低于对照组(t=23.504、12.390，P<0.05)。见表3。

表3 两组患者服药前后血浆因子对比

3 讨 论

椎基底动脉供血不足作为眩晕症上常见原因，通常由于血管痉挛、动脉硬化等因素造成椎基底动脉系统循环障碍，导致大脑后循环缺血，脑部血流受阻，最终使患者出现眩晕、恶心呕吐、胸闷以及耳鸣等症状，严重者还可出现视力异常、感觉及运动功能障碍，直接危及患者身心安全[7]。针对此，临床治疗原则应以抗血栓、扩张血管、降低血液黏稠度为主，但目前临床治疗疾病的药物种类较多，如何选择成为难题[8]。

倍他司汀属于组胺类药物，可作用在患者毛细血管，并对其进行扩张，从而提升局部循环血量，虽然能够减轻相关症状，但效果并不显著，不利于病情快速康复，甚至加重患者痛苦[9]。近几年，随着医疗水平的进步发展，临床发现在此基础上加用盐酸氟桂利嗪的效果更好，有助于血流动力学、血液流变学指标改善，从而快速控制病情[10]。本文结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；服药前两组血流动力学、血液流变学、PAF、TXB2指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；服药后实验组各指标均优于对照组(P<0.05)。提示实验组不仅缓解症状，同时促进血流动力学、血液流变学指标改善，降低血液黏稠度。经分析发现，盐酸氟桂利嗪存在选择性钙拮抗作用，可避免过量钙离子跨膜进入细胞，避免细胞中钙离子过量，同时预防缺血缺氧时大量钙离子进入患者神经元，从而改善脑微循环与神经元代谢，有效缓解脑血管痉挛，防止血小板聚集，进一步降低血液粘滞度。

综上所述，盐酸氟桂利嗪的效果更为显著，能够改善患者血液流变学指标，提升基底动脉与椎动脉的血流速度，促进血浆相关因子水平恢复，值得推广。