苯巴比妥钠治疗新生儿难治性惊厥的临床疗效及影响预后的相关因素分析

罗立倩 杨冬 于西萍 何阿玲

(西北妇女儿童医院，陕西 西安 710061)

惊厥主要是指大脑皮质功能暂时紊乱导致脑细胞异常放电，可出现全身或局部骨骼肌群突发不自主的肌肉强直以及阵挛性抽搐，同时导致关节运动，通常是全身、对称性[1]。新生儿难治性惊厥一般是由于围产期窒息、感染、产伤性颅内出血以及代谢异常等导致，并且呈反复惊厥发作，对患儿机体健康以及生长发育造成不利影响[2]。因此，在疾病确诊后需及时开展有效治疗。当患儿出现惊厥症状时，应用抗惊厥药物能够对神经系统进行保护，改善其临床表现[3]。苯巴比妥钠是临床控制惊厥的常用药物，但是其在新生儿难治性惊厥方面应用效果的研究较少，并且对于用药后影响疾病预后因素的研究也较少，仍需开展深入分析。为此，本文旨在分析新生儿难治性惊厥使用苯巴比妥钠治疗的效果和对疾病预后产生的因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2020年5月至2021年5月在本院开展新生儿难治性惊厥治疗的90例患儿临床资料，其中女34例，男52例；日龄10～27 d，平均(15.63±3.27)d。纳入标准：全部患儿在开展临床检查后均被确诊为新生儿难治性惊厥[4]；患儿存在四肢强直或痉挛抖动、口吐白沫、面色口唇发绀以及双眼上翻等临床表现；产妇在分娩前无妊娠期高血压疾病史。排除标准：对研究所选用药物存在过敏症状者；由于低血糖、低血镁和低血钙等电解质紊乱而引起的惊厥情况者。

1.2方法 全部患儿在进入医院后均实施常规纠正水电解质紊乱、降颅压以及吸氧等对症治疗措施，并使用苯巴比妥钠注射液(0.1 g/mL，遂成药业股份有限公司，国药准字H41025613)进行肌肉注射治疗，1次/d，剂量3～5 mg/kg。采集所有患儿临床资料，包含日龄、性别、脑电图异常、惊厥发作持续时间、脑结构发育异常、惊厥家族史、先天性代谢性疾病以及惊厥发作频率。分析所有患儿治疗效果，并依据治疗效果将其分成预后良好组与预后不佳组。对比两组患儿临床资料，将有差异的部分带入Logistic回归方程开展计算，将是否发生预后不佳情况作为因变量，将患儿临床资料作为自变量，以P=0.05为逐步筛选变量的标准，分析影响新生儿难治性惊厥患儿疾病预后的因素。

1.3观察指标 分析所有患儿治疗效果[5]，并依据治疗效果将其分成预后良好组与预后不佳组，对比两组患儿临床资料，将有差异的部分带入Logistic回归方程开展计算，将是否发生预后不佳情况作为因变量，将患儿临床资料作为自变量，以P=0.05为逐步筛选变量的标准，分析影响新生儿难治性惊厥患儿疾病预后的因素。

2 结 果

2.1患儿治疗效果 90例患儿在使用苯巴比妥钠治疗后，55例(61.11%)效果优异、11例(12.22%)效果尚可、4例(4.44%)效果一般、20例(22.22%)效果差。治疗总有效率是77.78%。

2.2预后良好组与预后不佳组患儿临床资料比较 预后良好组与预后不佳组患儿在脑电图异常、惊厥发作持续时间、脑结构发育异常、惊厥家族史、先天性代谢性疾病以及惊厥发作频率方面比较存在明显差异(χ2=11.604、15.000、31.497、11.020、13.166、17.759，P<0.05)。见表1。

表1 预后良好组与预后不佳组患儿临床资料比较[n(%)]

2.3影响新生儿难治性惊厥患儿疾病预后的因素 脑电图异常、惊厥发作持续时间长、脑结构发育异常、有惊厥家族史、有先天性代谢性疾病以及惊厥发作频率高是导致新生儿难治性惊厥患儿疾病预后不佳的危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 影响新生儿难治性惊厥患儿疾病预后的因素分析

3 讨 论

新生儿难治性惊厥会诱发呼吸以及血流动力学异常，对脑血流自主调节功能造成影响，并出现压力被动性脑血流，给临床治疗造成较大困难[6]。本文结果显示，治疗总有效率是77.78%，对患儿使用苯巴比妥钠开展治疗，其能够刺激γ氨基丁酸受体，阻碍突触后神经兴奋，形成中枢抑制效果，达到镇静目的，因此用药后能够改善患儿惊厥表现[7]。本文结果显示，脑电图异常、惊厥发作持续时间长、脑结构发育异常、有惊厥家族史、有先天性代谢性疾病以及惊厥发作频率高是导致新生儿难治性惊厥患儿疾病预后不佳的危险因素。分析结果可知，新生儿因脑皮质功能尚未完全发育，皮层细胞还未完全分化，神经髓鞘没有完全形成，导致皮层在分析能力和抑制能力方面不足，当形成冲动刺激时极易出现扩散情况，并且其血脑屏障功能低下，毒素可损伤脑组织[8]。对于新生儿而言，其脑血管在自主调节功能方面低下，而代偿性增加脑血流量，会对血管形成损伤，发生出血性脑梗死以及颅内出血情况，对疾病预后造成不利影响[9]。惊厥发作次数较高，会使神经元频繁处于去极化以及复极化状态，大量消耗其能量，使得脑组织糖在短时间内快速降低，同时乳酸水平上升，抑制谷氨酸再摄取，导致细胞外大量积聚谷氨酸，会对不成熟少突胶质细胞以及突触后神经元形成损伤，进而影响疾病预后[10]。

综上所述，新生儿难治性惊厥患儿使用苯巴比妥钠开展治疗，能够达到一定干预效果，掌握影响疾病预后的危险因素，及时开展相应干预，对改善疾病预后具有重要意义。