SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者血糖及血管内皮功能的影响分析

石咏梅 潘娟

(1.西安市碑林区西北有色医院药剂科，陕西 西安 710054；2.咸阳市中心医院内分泌科，陕西 咸阳 712000)

2型糖尿病(T2DM)是一种在临床上较为常见的内分泌疾病，其主要以多饮、多食、多尿等症状为临床表现，若患者未能予以及时有效的控制措施，则可随着病情发展，出现诸多并发症，对患者生活质量、生命安全等带来严重的威胁[1]。目前，临床治疗T2DM主要是应用二甲双胍、胰岛素皮下注射等药物，其属于常用的降糖类药物，在一定程度上可降低机体的血糖水平，从而缓解患者临床症状，但在应用过程中部分患者易出现肠胃道反应、过敏等不良反应[2]。达格列净是一种新型的抑制剂，其主要成分为钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)，其主要是以肾脏作为靶点，可改善肾脏功能、降压等，因此临床常用于高血压等疾病的治疗[3]。本文旨在探讨SGLT-2抑制剂治疗T2DM对患者的血糖水平、血管内皮功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2020年9月我院收治的T2DM患者200例，随机分为对照组和研究组，各100例。对照组男55例，女45例；体质量指数(BMI)18～25 kg/m2，平均(23.39±1.32)kg/m2；年龄28～79岁，平均(54.15±6.43)岁。研究组男57例，女43例；BMI 19～25 kg/m2，平均(23.41±1.22)kg/m2；年龄27～80岁，平均(54.25±5.43)岁。纳入标准：经血糖水平检查确诊者；空腹血糖(FBG)水平>7 mmol/L者；具备《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[4]相关诊断标准条件者；对二甲双胍、胰岛素、SGLT-2抑制剂无过敏史者；患者及家属对本研究知情同意等。排除标准：患有传染性疾病者；贫血者；肝、肾等脏器功能严重异常者；合并恶性肿瘤者；患有其他内分泌疾病者等。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 给予两组常规治疗(根据其实际病情)。予以对照组盐酸二甲双胍片(规格：0.25 g/片，国药准字H20023370，中美上海施贵宝药业)口服，0.25 g/次，2次/d，予以地特胰岛素注射液(丹麦诺和诺德公司，国药准宇J20140106，规格：300 U/3 mL)皮下注射治疗，10 U/次，2次/d。研究组在对照组的基础上口服达格列净片(美国阿斯利康公司，规格：10 mg/片，批准文号H20170040)，1次/d，5 mg/次。两组均以2周为1个疗程，并治疗6个疗程。

1.3观察指标 血糖指标：治疗前后采用血糖分析仪检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)水平，采用全自动分析仪检测HbA1c水平；血管内皮功能：采用声波图像诊断装置监测血流介导的内皮舒张功能(FMD)，采用动脉硬化测定仪检测两侧踝肱指数(ABI)及臂踝脉搏传播速度(ba-PWV)水平。用酶联免疫吸附法对血清内皮素(ET)含量进行检测，血清一氧化氮(NO)含量用还原比色分析法检测。观察并记录两组患者低血糖、消化不良、恶心呕吐等并发症。

2 结 果

2.1血糖指标 与治疗前比较，两组患者全血FBG、2 hPBG、HbA1c水平均降低，且研究组低于对照组(t=3.433、3.278、4.611，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较

2.2血管内皮功能 与治疗前比较，两组患者ABI、ba-PWV水平均降低，且研究组比对照组低；两组患者FMD水平均升高，且研究组比对照组高(t=7.820、8.461、12.751，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血管内皮功能比较

2.3血清ET、NO含量 与治疗前比较，两组血清ET含量均降低，且研究组低于对照组(t=16.184，P<0.05)；两组血清NO含量均升高，且研究组高于对照组(t=8.719，P<0.05)。见表3。

表3 两组患者血清ET、NO含量比较

2.4并发症 对照组患者出现低血糖4例、消化不良3例、恶心呕吐2例、泌尿生殖道感染3例、肾功能下降2例，并发症发生率为14.00%；研究组患者出现低血糖2例、消化不良2例、恶心呕吐3例、泌尿生殖道感染2例、肾功能下降1例，并发症发生率为10.00%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.758，P>0.05)。

3 讨 论

SGLT-2抑制剂中的SGLT-2是一种转运体，具有低亲和力、高容量等特点。SGLT-2抑制剂可通过抑制机体肾脏对葡萄糖重吸收的途径，致使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而发挥降低血糖的作用[5]；SGLT-2抑制剂还可有效保护胰岛β细胞功能，降低血栓形成，心脑血管疾病等并发症的发生率[6]。

本文结果显示，治疗后研究组患者全血FBG、2 h PBG、HbA1c及ABI、ba-PWV水平均低于对照组，而FMD水平高于对照组，且两组治疗期间的并发症发生率无明显差异，表明SGLT-2抑制剂治疗T2DM可有效缓解患者的临床症状，降低血糖水平，改善血管内皮功能，提高临床疗效，安全性高。血清ET可加快血管收缩、促进血栓形成，其水平的升高表明患者血管内皮功能损伤，进而加重病情；血清NO是一种血管活性物质，其水平升高表明机体的氧自由基损伤越严重，其临床症状越显著[7]。SGLT-2抑制剂主要是通过促进血管舒张，减轻机体氧自由基损伤，从而修复患者血管内皮功能发生的损伤，加快其病情恢复[8]。以上述的结果可以看出，治疗后研究组血清ET含量比对照组低，而血清NO含量比对照组高，表明SGLT-2抑制剂治疗T2DM可有效修复患者血管内皮功能，控制病情进展。

综上所述，SGLT-2抑制剂治疗T2DM，可有效缓解患者临床症状，提高临床疗效，且安全性高，其作用机制可能与降低血糖水平、改善血管内皮功能有关，值得临床推广应用。