系统化护理干预对全麻患者心理状况及苏醒期躁动的影响

许燕，刘娅宁

（南华大学附属第二医院 麻醉科，湖南 衡阳 421001）

手术是外科的主要治疗方法，而全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，由于麻醉药物的使用会在一定程度上影响患者的中枢神经系统，导致患者在术后苏醒期出现躁动行为，进而导致一些危险情况的出现［1］。研究［2-3］表明， 引起术后苏醒期躁动的原因与患者术前焦虑不安的心理状况及麻醉用药、切口疼痛、低体温、尿潴留等因素有关。为了使全麻患者安全度过全麻苏醒期，减少意外状况，我院针对近年来收治的全麻患者进行系统化护理干预，取得了满意的效果。基于此，本研究探讨系统化护理干预对全麻患者心理状况及苏醒期躁动的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2021年6月我院收治的136例全麻患者作为研究对象，依据护理方法不同将其分为对照组和观察组，各68例。对照组中，男性40例，女性28例；年龄25～48岁，平均年龄（40.72±7.81）岁；手术时间1.05～3.96 h，平均手术时间（2.84±0.45）h。观察组中，男性38例，女性30例；年龄24～49岁，平均年龄（41.86±7.28）岁；手术时间1.14～3.89 h，平均手术时间（2.95±0.53）h。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①具备全麻手术适应症；②体温正常，无发热、感染等症状；③手术类型及手术位置无限制；④临床资料完整。排除标准：①存在肝、肾等重要器官功能障碍；②存在精神障碍及意识认知障碍；③存在凝血功能障碍；④对本研究使用麻醉药物过敏及不耐受。

1.3 方法对照组采用常规护理干预，护理人员指导患者进行术前准备、术中积极配合临床医生治疗、术后密切监测患者各项生命体征变化等。观察组在对照组基础上采用系统化护理干预，具体措施如下：①健康宣教。护理人员于术前1 d向患者详细介绍手术方法、相关注意事项、全麻相关知识及不良反应及术中、术后可能出现的异常情况，详细了解患者的既往病史、身体状况，并给予饮食指导，确保患者身体状态良好。②心理护理。护理人员以和蔼可亲的态度与患者进行真诚交流，取得患者的信任，耐心解答患者及家属对手术及麻醉的相关疑问，帮助患者舒缓放松紧张情绪，让患者树立手术成功的信心，以平静的心态充分配合手术治疗［4］。③保温护理。患者术中、术后长时间处于低温状态，不利于麻醉药物代谢，因此要提前对术中应用的静脉液体药物及冲洗液进行40 °C温箱加热处理，维持患者体温在正常范围内；同时维持麻醉苏醒期患者恢复室温度适宜，减少患者的暴露，必要时加盖棉被或使用电热毯［5］。④呼吸道护理。护理人员对苏醒期患者进行专人专护，保证患者呼吸通畅，防止呼吸道有异物；给予患者吸氧，密切监测其生命体征变化；采用吸引器及时清除呕吐物，避免患者因呼吸不畅或呕吐物引发窒息。⑤体位护理。尽量让患者平卧，若出现频繁吞咽动作，应立即降低床头，将患者头部偏向一侧，保证呼吸畅通，帮助患者摆放好肢体，并做好相应的保护措施，保证患者安全。⑥唤醒护理。护理人员于苏醒期采用语言及轻微动作尽快唤醒患者，使其配合完成简单动作，以判断其自主意识恢复情况，于患者苏醒后，告知手术成功，并通过简单的语言交流缓解患者的不适。

1.3 观察指标①比较两组患者干预后的心理状况。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者干预后的焦虑及抑郁情况，各个量表均有20个项目，每项1～4分，满分100分，其中SAS评分＞50分提示有轻度焦虑，SDS评分＞53分提示有轻度抑郁，分数越高表明患者焦虑、抑郁情况越严重。②统计两组患者的苏醒时间及苏醒期躁动发生率。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分观察组干预后的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分观察组 68 35.42±3.15 35.11±3.52对照组 68 59.36±6.17 58.93±5.06 t 28.49 7 31.867 P 0.00 0 0.000

2.2 苏醒时间及苏醒期躁动发生率观察组的苏醒时间明显短于对照组，苏醒期躁动发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的苏醒时间及苏醒期躁动发生率比较［±s，n（%）］

表2 两组患者的苏醒时间及苏醒期躁动发生率比较［±s，n（%）］

组别 n 苏醒时间（min） 苏醒期躁动观察组 68 12.77±3.61 23（33.82）对照组 68 18.09±5.26 36（52.94）t／χ2 6.877 5.059 P 0.00 0 0.025

3 讨论

苏醒期躁动是全麻手术患者在麻醉苏醒期常见的反应，由于全麻药物在不同程度上影响患者的中枢神经，患者会表现为嗜睡、意识模糊、定向障碍及剧烈的肢体动作等，如未得到及时干预，会造成患者血压升高、心率加快，还会造成留置针、插管的松动和脱出，无意识状态下乱动还会导致手术患者缝合伤口裂开，造成手术切口大出血，甚至发生坠床等意外事件，严重影响患者术后康复［6-7］。以往临床上针对全麻苏醒期患者多采用常规护理，由于缺乏针对性，护理效果难以达到预期。系统化护理干预从患者角度出发，为患者提供全面的、系统的、有针对性的一系列护理服务。研究［8-9］表明，系统化护理干预在全麻患者中应用效果较好。本研究结果显示，观察组干预后的SAS评分、SDS评分低于对照组，苏醒时间短于对照组，苏醒期躁动发生率低于对照组（P＜0.05），提示系统化护理干预在改善全麻患者不良心理状况、减少苏醒期躁动方面具有显著效果。分析原因如下：在系统化护理干预中，通过对患者进行健康宣教，使患者对手术及全麻有更准确的认知，患者对手术和全麻均能做好充分的思想准备；通过心理护理，有效缓解了患者的焦虑、抑郁等情绪，使患者能够积极配合手术治疗，避免患者在意识模糊状态下出现不良心理应激反应诱发苏醒期躁动，影响手术效果；通过保温护理，促进患者术后尽早复苏，减少术后苏醒期应激；通过呼吸道护理，保证患者呼吸通畅，避免发生窒息事件；通过体位护理，有效避免患者躁动幅度过大发生坠床事件；通过唤醒护理，帮助患者顺利度过苏醒期。以上护理措施的实施，对缓解全麻患者不良心理状况、促进患者苏醒、降低苏醒期躁动发生率均具有积极作用。

综上所述，系统化护理干预可改善全麻患者的不良心理状况，缩短患者的苏醒时间，降低苏醒期躁动发生率，值得临床推广应用。