妊娠期睡眠障碍与妊娠期高血压疾病关系研究及护理对策

许秀华

（大田县总医院妇产科，福建 大田 366100）

妊娠期高血压（gestational hypertension，GH）孕妇多伴有睡眠障碍，在血压升高期间，易造成孕妇出现神经兴奋状态，以此在夜间入睡期间，无法保持静态。而且GH孕妇也会因不良情绪加剧睡眠障碍发生风险。为了维护母体健康，应当判定GH与睡眠障碍的相关性，而后明晰护理方向，制订完善的护理计划，引领孕妇重获健康睡眠周期，以确保GH孕妇经周到护理服务可以安心养胎[1,2]。笔者在本院妇产科内2019年6月至2022年5月时间段内对90例孕妇资料实施回顾性分析。

1 孕妇档案与护理对策

1.1 孕妇档案 以院内科室内的90例待产孕妇作为研究样本，按照GH与睡眠障碍患病情况分类对比。以GH为单一分类因素，GH者10例；以睡眠障碍进行归纳，单一存在睡眠障碍者5例；以合并睡眠障碍与GH为依据共有40例，其余正常妊娠期孕妇（无GH，无睡眠障碍）35例，而后凭借档案资料在单因素分析中归纳GH与睡眠障碍相关性。若在睡眠障碍者中合并GH占比率较高，表明关联密切。35岁以下者有53例，35岁以上者37例。BMI≤23.9 kg/m259例，＞23.9 kg/m231例，平均BMI（22.38±1.79）kg/m2，孕周在20～39周，平均孕周（24.38±2.78）周。此次研究结果与孕妇的孕周无直接关联。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①在彩超以及相关孕检项目、血压监测项目中判定GH，采用睡眠动态监测方式判定睡眠障碍，均符合临床疾病诊治指南。②孕妇档案完整且档案资料真实可信，参与者均属于自愿参与。③除睡眠障碍与GH外未见其他器质性病变。

排除标准：①合并恶性肿瘤者。②认知障碍以及精神心理疾病者。③传染性疾病孕妇以及肝肾发育不全或患有心脏病等急性病孕妇。④缺失档案信息且肢体残疾者。⑤受孕前患有睡眠障碍症或高血压疾病。⑥自行离院或中途意外流产者。

1.3 护理对策 此次研究中整理孕妇档案资料，从中筛选孕妇患有GH以及睡眠障碍疾病的相关情况，准确记录调研结果，并开设对比试验。然后选出睡眠障碍合并GH者，按照下述护理对策给予护理服务，分析护理对策的实施效果。护理对策具体包括：

第一，人本位护理。面对40例妊娠期睡眠障碍合并GH孕妇，多因GH疾病产生强烈的担忧情绪，包括担心血压升高会引起不良妊娠结局，甚至危及胎儿健康，从而导致孕妇持续处于紧张状态中。而护理人员在护理期间，应当以孕妇的实际感受为根本，为其给予人本位护理服务，深入关心孕妇的身心健康。既要主张早期干预治疗，又要注重孕妇心态的正确疏导，更要秉承着以人为本的原则为其普及各种疾病知识[3]。如护理人员应当提前为孕妇讲解分娩期间标准的呼吸技巧。而且组织孕妇定期参与顺产呼吸演示视频，以分析GH危害性以及控制必要性为主体，促使孕妇对GH产生高度认知度，以免因胡乱猜想而影响睡眠质量，讲解疾病知识时可以借助有奖问答方式，激发孕妇的参与积极性。随着孕妇深入了解病情特征，能够产生较强的安心感。与此同时，孕妇在休息过程中，护理人员应当调整好巡视频率，为其打造安静的入睡环境。考虑到血压与日常饮食有关，护理人员还要为孕妇编制可靠的饮食计划。如规定日盐分摄取量不宜高于6 g，准确称取每份菜肴的盐分含量，适当增加钙的摄入量，推荐孕妇以新鲜果蔬为主，搭配清淡易消化食物，从饮食中吸收营养成分，从而实现血压的合理控制，杜绝刺激类食物，加剧胃肠负担。

第二，音乐干预护理。护理人员可以为睡眠障碍合并GH者创造良好的聆听音乐条件，依靠音乐来放松心情。首先应当询问孕妇日常感兴趣的音乐类型，而后结合孕妇音乐喜好为其筛选适宜的音乐曲目，应避免播放让人过度兴奋的音乐作品，更要控制好音量，即不超过40分贝，以便运用音乐进行助眠，每日音乐播放时间应不超过半小时，并为孕妇准备适宜睡眠的软垫，使之在音乐环境下自主入睡。

第三，运动护理。为了改善孕妇的睡眠状态，还要积极组织运动活动，在检查孕妇无心脏问题且胎心稳定情况下，可以为其安排有氧运动，通过在运动项目中指引孕妇改善自身体质。常见运动多为摆臂运动、慢走运动、体操运动等，护理人员应严控运动量，每次在半小时以内，选择在下午七八点时间段参与运动，进而促进孕妇的快速入睡。

1.4 观察指标 ①观察90例孕妇睡眠质量影响因素与GH相关性。②观察50例GH孕妇的睡眠呼吸参数指标。③观察40例睡眠障碍合并GH孕妇实施护理对策前后睡眠质量与血压指标。

睡眠质量的测定以PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）为标准，包含7个维度，以0～3分计取分数，合计21分，分数越低表示睡眠质量越好。血压测定采用飞利浦B700X上臂式电子血压计，每次测量3次，求取平均值后计入有效数据，正常范围SBP≤140 mm Hg，DBP≤90 mm Hg，趋于正常视为护理效果显著。

低通气指数的测定是在每小时睡眠时间内呼吸暂停次数，一般低于5次/小时视为正常。

1.5 统计学方法 研究数据以统计学分析法纳入SPSS 21.0软件中加以处理，计量资料与计数资料在检验环节用t与χ2，数据表示以（）和（%）进行描述，数据输入软件后求取P值，若该数值小于0.05，表明组间数据差异符合统计学分析标准。

2 结果

2.1 对比90例孕妇睡眠质量影响因素与GH相关性 90例孕妇中睡眠障碍者集中于≤35岁、BMI≤23.9因素上，且有40例孕妇属于妊娠期高血压者，与睡眠正常的孕妇比较数据存在显著差异（P＜0.05），表明妊娠期高血压与睡眠障碍存在密切相关性。见表1。

表1 90例孕妇睡眠质量影响因素与GH相关性对比[n（%）]

2.2 对比50例GH孕妇的睡眠呼吸参数指标 上述整理的50例GH者，其中合并睡眠障碍者的低通气指数大于睡眠正常合并GH者，血氧饱和度指标普遍偏低，数据对比有可比性（P＜0.05）。见表2。

表2 50例GH孕妇的睡眠呼吸参数指标对比（）

表2 50例GH孕妇的睡眠呼吸参数指标对比（）

2.3 对比40例睡眠障碍合并GH孕妇实施护理对策前后睡眠质量与血压指标 面对整理出的40例睡眠障碍合并GH孕妇应用护理对策，实施后与实施前比较，孕妇的PSQI评分得到有效降低，血压指标也在实施护理对策后得以下降，表明护理对策具有一定作用，实施前后数据比较有显著差异（P＜0.05）。

表3 40例睡眠障碍合并GH孕妇实施护理对策前后睡眠质量与血压指标对比（）

表3 40例睡眠障碍合并GH孕妇实施护理对策前后睡眠质量与血压指标对比（）

注：DBP为舒张压，SBP为收缩压，BP为血压。

3 讨论

GH孕妇在持续血压异常波动情况下，不但容易出现睡眠障碍，还会导致多脏器功能损伤，继而危及孕妇及其胚胎安全。另外，睡眠障碍者将在长期入睡困难、夜间惊醒等不良睡眠状态干扰下，刺激血压再度上升。即“睡不好致使血压升高”。对此，为GH合并睡眠障碍孕妇开展针对性护理指导具有现实意义。同时，在相关性分析中也可知晓疾病相互影响程度[4]。此次研究中明晰两种疾病关系后给出可靠的护理对策。一方面，各项护理对策实施后，孕妇心态将得以改善，血压能够处于微降状态。血压下降则睡眠质量能够有所改善。另一方面，提出的护理对策较为全面，能从音乐、运动多层面，促进孕妇健康入睡[5]。经由上述研究数据推断出：45例妊娠期睡眠障碍患有GH的占比率较高，且普遍年龄小于35岁，BMI在23.9 kg/m2以下；50例GH孕妇合并睡眠障碍者的睡眠呼吸参数低通气指数偏高，血氧饱和度偏低。实际上，出现睡眠障碍的GH孕妇，多因夜间入睡时血管收缩力减弱，致使脏器血流量呈现下降趋势，对应的儿茶酚胺释放量增加，造成孕妇更容易出现夜间缺氧情况。特别是在睡眠障碍影响下，可出现呼吸暂停现象，造成血管再灌注能力下降，更易引起炎性因子水平升高。因此，睡眠障碍者血氧饱和度指标比正常睡眠者低，夜间低氧血症发生概率可能性也会因睡眠障碍得以提高。因此，睡眠障碍合并GH孕妇需加强血氧饱和度监测。对40例睡眠障碍合并GH孕妇展开护理服务，各项护理对策实施后PSQI评分与血压指标得到显著下降，证实护理对策具有可行性。

经过对有关学者研究内容的整合分析，可为笔者所述内容提供重要证据。学者朱建楠等[6]从妊娠因素为出发点，阐述睡眠障碍在妊娠期的具体体现，表明孕妇常受妊娠综合征以及激素水平、妊娠反应等多个因素干扰形成睡眠障碍，证实睡眠障碍与妊娠期具有一定关联，而妊娠期高血压作为常见妊娠综合征，亦与睡眠障碍发生相关。学者罗雨琼[7]具体从妊娠期护理对策层面予以探究，经过优质护理服务的体现，GH孕妇的睡眠质量将得以提升，最终在持续护理干预下，睡眠障碍问题将得到显著改善。综合多名学者研究内容，可证实笔者各项举措具备参考价值，且GH与睡眠障碍具有紧密联系。

综上所述，在妊娠期GH与睡眠障碍关系密切，且GH孕妇多伴有睡眠障碍。若能在妊娠期护理阶段采用人本位护理、音乐干预以及运动指导等各项护理对策，即可显著改善睡眠障碍，达到妊娠期血压指标合理控制目的，故此应加大护理力度。