精神病科心理护理工作的体会

胡亚丽

(山东省菏泽市东明县人民医院 山东 菏泽 274500)

从目前情况来看，针对精神病科患者实施心理护理十分必要，这是因为该科室的患者普遍存在一定程度上的心理问题，尤其是受到自身疾病的影响，较容易出现一些负面心理情绪，甚至引发一些极端行为。因此，给予及时正确的心理护理，能够帮助该科室患者稳定自身的情绪，有利于日常治疗工作进行。不仅能够帮助患者保持情绪的稳定，积极配合治疗，同时对于周边护理人员以及家属等周边人员的安全也具有一定的保护作用，减少精神病科不良事件的发生率。为了进一步探究心理护理工作在精神病和临床护理工作中的应用价值以及有效的心理护理工作体系，本文展开如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的实验对象为100名在我院精神病科接受治疗的患者，所有患者均符合精神疾病临床诊断标准。采用随机分组法得到对照组和观察组。对照组中有男性27名女性，23名，年龄最大有46岁，年龄最小为29岁。观察组中男女患者比例为26:24，年龄最大要47岁，年龄最小有27岁。所有患者的临床资料无显著差异，不具备统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

本次研究中的对患者主要接受常规护理模式，包括一些必要的临床康复和用药指导，而观察组患者则在常规护理基础之上增加心理护理。

(1)及时的心理状态分析。第一步是围绕患者个体实施心理状态评估以及心理检验，这是针对精神病科患者实施临床心理护理的首要环节，对于医生及护理人员对于患者心理状况的及时了解，根据检测所得结果，制定有效的应对方案。例如，部分精神病科患者存在重度以及明显的自杀倾向，应当关注此类患者情绪的变化。当患者出现异常情况时，应当及时通知医生及护理人员，及时进行干涉，避免出现意外事件。

(2)建立良好的医患关系、护患关系。首先需要向患者及时介绍医院环境以及具体的治疗方案，确保治疗方案能够被患者所接受，同时也能够避免后续治疗过程中应患者对于治疗方案不了解而引发的一些误会，冲突问题。对于举措，还能够更好地提高患者对于治疗方案的积极配合程度。同时应当为精神病科患者分配固定的护理人员，目的在于避免护理人员更换而导致的陌生感，加剧患者的紧张情绪。要求所有护理人员都必须接受岗前培训，掌握和精神病科患者进行沟通的相关技巧。并且在日常护理过程中，需要表现出对于患者的充分尊重，例如对于患者隐私的维护，以及良好的就医环境的营造等，避免外界刺激因素的存在，导致患者情绪激动。

(3)认知性心理护理

该项护理工作的主要内容是面向精神病科患者，实施必要的健康教育，尤其是针对心理问题较为严重的患者。在一定的计划主导下，推动健康教育工作的进行。例如，利用患者的闲暇时间，组织其进行各种文娱活动的参与，不仅能够帮助患者保持健康愉悦的心理状态，同时也能够转移注意力。要求患者和家属共同帮助患者完成认知的重构，引导患者能够掌握自我心理疏导的相关技巧，当出现一些不恰当的想法时，通过及时和周边人、护理人员沟通的方式寻求帮助，快速排解负面情绪，养成积极乐观的生活态度。

(4)心理检测与分析

定期对患者的心理状态进行检测，了解实施心理护理过程中患者心理状态的变化，定期总结心理护理的经验以及不足之处，为后续的心理护理方案制定提供依据。

1.3 观察指标

本次研究所处置的观察指标主要为患者的生活质量改善情况以及我也及不良事件发生率。使用自理生活质量评价量比较针对患者护理前后的生活质量进行评分，得分越高，表明生活质量越高。而不良事件发生率则主要根据护理期间患者出现的不良事件数量进行计算。精神病科患者出现的不良事件主要包括攻击他人、坠床、跌倒、自伤、走失等。

2 结果

2.1 不良事件发生率对比

此次研究结果显示，观察组的不良事件发生率为6%，而对照组的不良事件发生率达到26%，差异显著，具有统计学意义，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 生活质量改善情况比较

观察组患者在经过心理护理干预之后，其整体的生活质量改善情况有了明显的有了明显的好转，无论是心理健康状态或者是身体等各方面的素质都有了大幅度的改善，改善情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

根据有关统计出数据显示，在2018年国内患有精神疾病的患者，整体出现超过1.8亿，这在当年国内总人口数中的占比为13%，其中登记在册患有严重精神疾病患者数量超过500万人次，而与之形成鲜明对比的是严重不足的精神卫生医疗机构服务，以及紧缺的精神科医务人员。并且针对精神病患者实施临床护理工作面临重重挑战，无论是出于提高临床护理质量水平，或者是为广大精神病患者提供良好的临床护理服务的考虑，都应当针对精神病科临床护理体系进行持续完善，关注有效的护理办法的应用。不仅能够减轻精神病患的临床症状以及病情严重程度，更能够保证相关护理人员充分承担岗位职责，取得良好的临床护理效果。但是也需要深刻地意识到精神病科临床护理工作开展的难度所在，大多数精神病科等患者都存在一定的精神障碍，沟通和表达能力缺陷等，并且其精神状态处于不稳定的情况，这使得临床护理工作开展面临较大挑战。因此，面向精神病科患者，实施必要的心理护理至关重要，不仅能够准确把握患者的心理状态，同时也能够制定有效的应对策略，实现对患者心理状态的干预。

3.1精神病护理中存在的问题

(1)护理人员的综合素养不足

部分精神病科护理人员在上岗之前，并未接受过系统性的岗前培训，缺少对于精神病科护理工作特殊性的准确认知，在实施工作过程中缺少足够的耐心以及过硬的服务水准，都有可能导致各种精神高，不良事件的发生。加上护理人员本身职业道德缺乏，很容易引发护患纠纷。这种情况的存在，极容易导致病患及家属对于医院形象的负面认知，也不利于对于精神病患者的临床治疗工作的展开，必然会影响到整体护理效果。

(2)医院的护理工作环境

医院的护理环境组成，除了客观的物理环境之外，也包括医院所制定的护理制度体系以及相应的护理工作范围。从目前情况来看，有关精神病科临床护理工作体系存在一定的漏洞，难以保证护理工作的全面性，这在一定程度上阻碍了心理护理的应用。并且本身具备娴熟临床护理技巧的优秀护理人才本就较为匮乏，也难以支撑心理护理工作在精神病科护理工作中的全面普及。并且我国所面临的医疗资源紧张问题由来已久，也在一定程度上限制了精神病科护理工作的质量。

3.2精神病科患者心理特征

(1)反抗心理

部分精神病科的患者在刚住院期间，往往认为自己没有得病，因此存在抵触临床治疗情绪，进而衍生出对于临床护理工作的反抗心理，较容易出现一些出走或者是伤人的行为。根据人性化的护理理论可知，构建和谐的护患关系，将全员，全程以及全面的优质护理服务理念贯彻于临床护理工作中，确保患者能够得到具有个性化的护理方案的服务，基于此理念应对精神病科患者表现出的反抗性的要求，护理人员能够和患者建立良好的关系，注重心理上的沟通，引导患者讲述内心真实想法，通过主动沟通的方式，帮助患者适应就医环境，逐渐消除患者的抵抗经理。

(2)不合作

会有精神病科的话呢，大概率会出现被害妄想，嫉妒妄想，关系妄想的各种精神症，较容易出现拒药行为。对于这种不合作的行为，作为护理人员需要体现出充分的宽容和理解，这是因为患者之所以会出现这些行为，其本质在于疾病的干扰。应当体现出对于精神病科患者同情，尤其是在患者出现一些错误言论或者是行为时，不应当采取强硬矫正的措施，这样只会引发患者对于临床护理工作的抵触或者是反抗行为。当患者出现不合作行为，应当采用灵活的方式进行化解，这考验着护理人员的临床应变能力。

(3)易激惹

情绪容易波动是大多数精神病科患者的临床症状表现之一，容易情绪化，因此和精神病和患者建立良好的护患关系相对较为困难。尤其是患者对于临床工作内容不理解的情况下，更容易因为护理人员的一些行为而被激怒。对于此类患者，可以通过转移注意力的方式帮助患者调节情绪状态，对于兴奋度较高的患者，可以通过情绪宣泄手段进行引导，为患者提供废止或者是枕头的方式进行发泄，能够快速排解患者的负面情绪，同时也能够减少患者情绪，抒发过程中对他人或者是自己产生的危害。

3.3对策

(1)建立健全精神病护理体系

在实际的精神病护理工作中，为了能够进一步促进患者进行有效的治疗，避免精神病护理安全的隐患，首先要保证精神病护理工作者具有较高的护理工作知识或者丰富的护理经验，使得在护理中能够解决最基本的问题，完成具体护理工作不会出现差错。对于新入职的员工要进行基础知识的考核，加深工作人员的思想变革和知识的巩固理解，考核合格后需要进行一至三个月的岗前培训，加强新员工对于知识的理解和企业的文化认同感。与此同时，可以定期或者不定期举行相关的讲堂知识培训和理解，培养护理工作人员的责任意识和认真负责的工作态度，建立起相关的制度体系培养重要的人才。

(2)优化医院的精神病护理环境

在实际的工作中，必须要及时地解决工作中所出现的精神病护理安全隐患，为精神病护理提供一个有效干净的场所。不仅如此，对于精神病护理人才也要及时地进行招聘，提高医院的人才资源队伍质量。在进行精神病护理工作时，必须要及时教导相关人员学习新鲜的知识掌握新鲜的技能和工作相关的技术工艺。与患者进行交流的同时，及时了解患者新阶段的病情，针对病情及时查找相关的资料文件，对某些症状进行特定性的分析，提高护理工作效率。

(3)

对待每一位精神病人均应热情、诚恳,尊重其人格,说话力求语言通俗易懂。对病人提出的问题要仔细解释,不可吞吞吐吐,含糊其辞或言过其实,口若悬河。特别要注意那些在住院期间受过某些挫折的病人,本来在感情上与医护人员有着心理上的隔阂,他们对所说的每一句话,每一个字都会认真的进行“品味”,有时一句很普通的话,病人也可能认为你在对他(她)们进行教训、报复。因而在心中产生不信任,怀疑治疗上的不安全,针对这些病人,护理人员要积极主动关心,热情照顾,取得病人的依赖和治疗上的配合,而达到治疗的目的。

(4)

有些病人对疾病产生悲观失望情绪,护理人员要鼓励病人树立正确的人生观,正确对待疾病,正确认识疾病,积极加强体育锻炼,提高战胜疾病的勇气。并帮助病人分析查找致病原因,但要避免说“没办法治疗”。切不可流露出忧虑之象,给病人留下不良的暗示,要因势力导解除病人精神上的枷锁,使病人有良好的精神状态与治疗同步发展。

(5)

护理工作人员要具备敏锐的观察力和熟练的专业技术技能。因精神病人受各种临床病症的支配,有可能出现意想不到的心理情绪的突变。如伤人、毁物,自杀、自伤等。护理人员必须严密观察,一旦发生意外,要沉着冷静,动作敏捷,反应迅速,及时抢救。这样不但可以借助专业技术为病人解除病痛,更能取得病人的依赖,从而达到心理护理的良好效果。

综上所述，通过本文研究可知，针对精神病科患者实施心理护理及其必要，能够较好地根据患者临床治疗过程中表现出的心理状态，实施针对性的护理措施，及时干预患者的负面情绪，保证患者情绪稳定，积极配合临床护理工作，取得良好的临床治疗效果。