肝火亢盛型高血压应用虎符铜砭刮痧治疗的临床效果观察及对中医证候积分的影响

唐甲卉,刘文利（湖南省中医药研究院附属医院,湖南 长沙 410000）

高血压作为一种常见病，多发于中老年群体。在发病期间，患者自身血压水平会显著提升，严重情形下，会导致患者的心脏、脑部以及肾脏等系列靶器官受到不同程度损伤，对患者生活质量以及健康生活产生严重影响，而且致残率和致死率均比较高[1-2]。伴随人口老龄化逐渐严重，我国高血压患者例数显著增加，并且呈现出年轻化特点。药物治疗是高血压的主要治疗方法，但药物治疗临床效果不理想[3]。随着中医对高血压的深入研究，通过将其进行辨证分型，并根据不同分型采取不同的治疗方法在临床取得了明显效果。本次研究主要探讨肝火亢盛型高血压应用虎符铜砭刮痧治疗的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取我院在2020年3月-2021年3月期间收治的88例肝火亢盛型高血压患者，利用随机数字表法将其分为联合组和常规组；每组各44例。常规组男性患者和女性患者分别有24例和20例，患者年龄在52-68岁之间，平均年龄为（57.65±3.54）岁，患者病程在5-12年之间，平均病程为（8.96±1.24）年；联合组男性患者和女性患者分别有23例和21例，患者年龄在52-69岁之间，平均年龄为（57.71±3.62）岁，患者病程在5-13年之间，平均病程为（8.88±1.38）年。对比两组患者的一般资料，存在均衡性（P＞0.05）。纳入标准：①符合肝火亢盛1-2级原发性高血压的诊断标准；②无意识障碍，能够正常进行沟通和交流；③对研究知情同意。排除标准：①各类继发性高血压；②处于哺乳期或妊娠期的患者；③合并脏器严重器质性病变患者；④参与研究前2周服用过降压药患者。此次研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法 常规组患者接受常规治疗，采用苯磺酸左旋氨氯地平片进行口服治疗。频率为1次/d，剂量为2.5mg/次；服用时间为早晨用餐后，连续治疗1个月。治疗过程中，叮嘱患者保持良好生活习惯，严禁抽烟饮酒，进行适当运动，体质量控制在合理范围内。

联合组：在上述基础上，采用虎符铜砭刮痧进行治疗。治疗时患者体位为坐位，先点按式刮拭患者的百会穴，之后将百会穴作为中心，于四神聪位置，以前后左右采用面刮法辐射式完成刮拭治疗，前后左右分别刮拭前发际、枕骨粗隆下和角孙穴。利用三段式对两侧“颞三片”实施刮拭。第一、二、三片分别为从角孙穴下行到颧弓上、从角孙穴下行到颧弓处和从百会穴下行到颧弓处。之后再对患者的头维穴后至风池穴以弧形刮拭法进行刮拭，利用垂直刮拭法，在颈部同枕骨相交位置合理完成刮拭操作。结束后，患者体位改为仰卧位，从上到下用泻法对患者的足阙阴肝进行刮拭，针对患者行间穴、曲泉穴以及太阳穴实施刮拭操作，之后从下到上使用补法刮拭患者足少阴肾经，针对涌泉穴、大钟穴以及太溪穴合理展开刮拭操作。注意事项：为了避免对患者皮肤造成损伤，在进行刮拭之前要先涂抹刮痧油，刮痧角度为45°，每次刮拭时间控制在20-30min之内，每次3cm左右，在患者的刮拭部位有紫红色或者紫色淤点时停止。在患者感到不适时立即停止。刮痧结束后患者需要卧床休息，半小时后方可活动。刮痧频率为每周2次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的血脂水平、血压水平和中医证候积分的变化情况。对于中医证候积分而言，分值为0-39分，证候和积分呈正比。

1.4 统计学方法 对于本次研究结果利用统计学软件SPSS22.0展开数据分析，计量资料、计数资料分别实施t检验以及卡方检验，分别以±s、n(%)表示，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组血压水平对比 治疗前，两组患者的血压水平对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，联合组的血压水平明显低于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压水平对比(±s,mmHg)

表1 两组患者血压水平对比(±s,mmHg)

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 44 164.21±4.72 141.86±5.42 94.52±4.52 92.54±2.62联合组 44 164.28±4.23 134.21±4.36 94.23±4.37 88.52±1.54 t 0.073 7.295 0.306 8.774 P 0.942 ＜0.001 0.760 ＜0.001

2.2 两组患者治疗前后的血脂水平对比 治疗前两组患者的血脂水平对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，联合组的血脂水平明显低于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂水平对比(±s,g/L)

表2 两组血脂水平对比(±s,g/L)

组别 例数 总胆固醇 三酰甘油治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 44 5.89±0.54 5.71±0.64 2.35±0.43 2.12±0.51联合组 44 5.88±0.52 4.73±0.45 2.34±0.47 1.61±0.35 t 0.088 8.309 0.105 5.469 P 0.929 ＜0.001 0.916 ＜0.001

2.3 两组患者治疗前后的中医证候积分对比 治疗前，在中医证候积分方面，联合组与常规组无明显差异（P＞0.05），治疗后，联合组的中医证候积分明显低于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组中医证候积分对比(±s,分)

表3 两组中医证候积分对比(±s,分)

组别 例数 治疗前 治疗后常规组 44 25.51±2.76 16.84±2.31联合组 44 25.42±2.81 10.41±1.72 t 0.152 14.809 P 0.879 ＜0.001

3 讨论

高血压不但会对患者的脑、肾心功能造成损害，而且还会诱发心肌梗死、脑卒中和心力衰竭等严重心脑血管疾病，不但危害患者的健康而且对患者的生命安全造成严重威胁[4]。目前我国45岁以上年龄群体高血压的确诊率高达40%，有研究表示，患者发生高血压还与其高血脂有关，因为机体血脂较高时，会增加血液黏稠度，增大血流阻力，从而引发高血压[5-6]。临床针对高血压患者在实施治疗时，大多采用药物治疗方法，但受到患者治疗依从性等多种因素的影响，药物治疗效果不明显，而且药物治疗对于患者产生的头痛、眩晕等症状也不能有效缓解和改善。

中医理论中，眩晕症为高血压的归属范畴，其主要分型分为阴阳两虚型、阴虚阳亢型、淤血阻络型、痰湿壅盛型和肝火亢盛型五种，其中较为常见的类型就是肝火亢盛型[7]。中医认为，造成肝火亢盛型高血压的发生与患者不良饮食生活习惯和情志抑郁有密切关系，肝以及肾为其主要病位，上虚下实为主要发病机制，因此对于该型患者主要是以气血调理、经络疏通和开泻腠理为治疗原则[8]。刮痧可以促进局部血液循环，发挥调理气血和疏通经络的功效，不但有利于改善微循环，而且有利于促进新陈代谢。近年来，临床针对患者实施治疗时，刮痧疗法获得广泛运用，在高血压的防治中也发挥了重要作用[9]。通过使用不同的刮拭方法对患者的不同穴位进行刮拭，对患者的穴位、经络等进行刺激后，不但促进了血液循环，同时在调节阴阳平衡方面获得显著效果，将机体调节机制有效激发，从而降低患者血压，此外，刮痧有利于降低患者血脂水平和提高患者的免疫力[10]。在本次研究中，联合组的血压水平、血脂水平及中医证候积分均明显低于常规组，相比较常规刮痧，虎符铜砭作为刮痧工具一种，将黄铜应用在工具上，不但可以提高入脉之气的温度，促进淤结化解和腑脏对行入之气的吸收，而且还具有杀菌消毒的作用，治疗效果更加明显。

综上所述，在肝火亢盛型高血压患者的治疗中使用虎符铜砭刮痧治疗可以有效控制患者的血压和改善患者的临床症状，而且有利于降低患者的血脂水平，疗效显著，值得推广应用。