生脉饮及其加减方药理作用的研究进展

黄娜娜，李 俊★，浦 滇，和秋婷，罗正才，刘雨珊，彭愚哲

（1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南省高校药食同用资源养生产品工程研究中心，云南 昆明 650500）

生脉饮出自于《医学启源》，是中医治疗急危重症的常用方剂。该方由红参、麦冬、五味子三味中药组成，具有健脾益肺、养血生津的功效，主治气阴两亏、心悸气短、脉微自汗[1]。近年来，生脉饮及其加减方在治疗心血管系统疾病、糖尿病、肺癌、鼻咽癌、感染性休克等疾病方面得到了广泛的应用，并显现出显著的疗效。在本文中，笔者主要是对生脉饮及其加减方药理作用的研究进展进行综述。

1 生脉饮组方解析

生脉饮原方中的三味药各有其功效。红参为临床上常用的人参炮制品之一，可补肺气、益气生津、安神益智。现代药理学研究表明，此药具有增强免疫力、抗肿瘤、抗氧化、降血糖、改善心功能、抗肝肾毒性等作用[2]。麦冬可养阴润肺、益胃生津、清心除烦。现代药理学研究表明，此药具有降血糖、增强免疫力、镇静、抗肿瘤等作用[3]。五味子可补肾养心、敛肺止咳、止汗。现代药理学研究表明，此药具有保护心血管系统、调节血脂血压、保护肝脏、增强免疫力等作用[4]。

2 生脉饮及其加减方的药理作用

2.1 心肌保护作用

糖尿病心肌病是糖尿病患者常见的并发症之一。罹患此病可导致患者出现心功能损伤、心力衰竭，严重时甚至可导致其死亡[5]。石佳娜等[6]的研究表明，生脉饮能降低糖尿病心肌病大鼠心肌胶原的表达水平，抑制其心肌的纤维化，改善其体内脂质的代谢。韦玉娜等[7]在临床研究中将96例气阴两虚兼血瘀型糖尿病心肌病患者按随机数表法分为观察组（48例）和对照组（48例）。对两组患者均进行控制血糖、血脂、血压及抗心衰等综合治疗。在此基础上，为对照组患者采用通脉降糖胶囊进行治疗，为观察组患者采用黄芪桂枝五物汤合生脉饮加减进行治疗。研究结果显示，治疗后，观察组患者的左室射血分数、舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度均高于对照组患者，其血清心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB、转化生长因子β1、基质金属蛋白酶-2、胰岛素样生长因子-1、白细胞介素-6、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α、N末端B型利钠肽原、半乳糖凝集素-3的水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，在进行常规西医治疗的基础上，为气阴两虚兼血瘀型糖尿病心肌病患者采用黄芪桂枝五物汤合生脉饮加减进行治疗可起到抗炎、抗心肌纤维化、抑制心肌重塑等作用，能够减轻患者心肌组织的损伤，改善其心室舒张功能。孟云辉等[8]的研究表明，四妙勇安汤合生脉饮可降低缺氧乳鼠心肌细胞凋亡的发生率。Gu J等[9]的研究表明，用黄芪生脉饮治疗放射性心肌纤维化的效果较好。杨婷等[10]的研究表明，生脉饮可显著增强心肌组织的抗氧化能力，从而可起到抑制缺血性心肌损伤的作用。

2.2 对冠心病及其并发症的治疗作用

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，冠心病在我国的发病率逐渐增高。有研究表明，为气阴两虚型冠心病所致心房颤动患者采用生脉饮进行治疗的效果显著，可有效地降低其心室率，改善其凝血功能指标，且安全性较高[11]。张亮[12]的研究表明，用炙甘草汤联合生脉饮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果显著，可有效地改善患者的早搏症状，且安全性较高。王喜玲等[13]的研究表明，用生脉饮联合胺碘酮治疗冠心病室性早搏的临床疗效较好，可显著减少患者24 h室性早搏的次数，改善其自主神经功能，保护其血管内皮功能，且安全性较高。

2.3 对糖尿病及其并发症的治疗作用

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。李雪等[14]的研究表明，在应用二甲双胍的基础上，为糖尿病患者加用生脉饮合六味地黄丸加减进行治疗可显著改善其临床症状及体征，提高其生活质量。糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病患者常见的一种并发症。周思[15]的研究表明，用生脉饮合黄芪桂枝五物汤加减方治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症可取得显著的临床效果。刘晓云[16]的研究表明，用黄芪六味生脉饮治疗气阴两虚型糖尿病肾病可取得较好的临床疗效，能够显著改善患者的临床症状，降低其24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐的水平，提高其内生肌酐的清除率，改善其肾功能，且安全性较高。

2.4 对肺部疾病的治疗作用

近年来，肺癌的发病率呈逐年上升的趋势。陈惠等[17]的研究表明，加味生脉饮具有抑制非小细胞肺癌H460细胞迁移及异质粘附的作用。慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的一种慢性病。罹患此病可对患者的肺组织造成不可逆性损伤。此病患者的病死率较高。罗明等[18]在临床研究中将76例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者随机分为对照组和治疗组。为对照组36例患者采用沙丁胺醇气雾剂和茶碱缓释片进行治疗，在此基础上为治疗组40例患者加用生脉饮加味进行治疗。研究结果显示，治疗组患者治疗的总有效率（92.5%）高于对照组患者治疗的总有效率（80.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组患者的用力肺活量、1 s用力呼气量、1 s用力呼气量占用力肺活量的比值均较治疗前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的用力肺活量、1 s用力呼气量、1 s用力呼气量占用力肺活量的比值与治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明，在进行西药治疗的基础上，采用生脉饮加味对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其肺功能。

2.5 对急性白血病和内毒素性休克的治疗作用

杨小娜等[19]的研究表明，在进行化疗的基础上，为急性白血病患者加用生脉饮进行治疗的效果较好，可显著降低其血清血管内皮生长因子、骨桥蛋白及乳酸脱氢酶的水平，改善其免疫功能。江国锋[20]的研究表明，为内毒素性休克大鼠使用加味生脉饮注射液进行治疗可有效地减轻其肺损伤。

3 结语

临床研究表明，生脉饮及其加减方在治疗心血管系统疾病、糖尿病、肺病、恶性肿瘤等疾病中的应用价值均较高。笔者认为，随着相关研究的不断深入，将来生脉饮及其加减方在临床上的应用前景将越来越广阔。