危机干预护理对宫颈癌患者术后心理状态的影响分析

姜月（中山大学肿瘤防治中心妇科，广东 广州 510060）

现如今随着人们生活习惯的改变，饮食结构的转变，导致宫颈癌发病趋势逐步呈现年轻化，严重影响着患者生活质量以及身心健康［1-2]。宫颈癌检查技术的不断的发展以及成熟，此病的诊断几率愈发精准，从而为早期宫颈癌患者获得宝贵的治疗机会。现阶段，宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术应用，随之而来的是术后的护理效果，在以往的护理干预只是单纯的予以患者机械化服务，预后效果不理想，从而导致医患纠纷［3-4］。据有关研究发现，予以患者危机干预护理可以有效缓解患者病情，改善其生活质量，缩短住院时间。本研究中以2020年8月至2021年7 月我院收治宫颈癌手术患者78 例，探讨危机干预护理对宫颈癌患者术后心理状态的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年8 月至2021 年7 月我院收治宫颈癌手术患者78例，采用随机抽签法分为对照组和观察组各39 例。对照组患者年龄25~54（39.49±5.22）岁；肿瘤直径2.60~3.21（2.92±0.13）cm。观察组患者年龄29~55（42.32±4.74）岁；肿瘤直径2.62~3.19（2.86±0.19）cm。两组患者年龄、肿瘤直径等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）患者经过检查与诊断为宫颈癌，且接受手术治疗；（2）患者知晓本次研究；（3）患者认知无任何异常可与医护人员沟通无障碍。排除标准：（1）患者配合度低；（2）认知功能存在缺陷者；（3）重要器官衰竭者；（4）患者临床资料不全者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规护理。护理人员进行饮食护理、心理护理、疼痛护理等干预；在手术前进行向患者普及相关疾病的健康教育宣传以及术后并发症的预防等。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予危机干预护理。（1）心理评估：因为宫颈癌给患者带来生活以上心理上的影响，导致其出现负面情绪，抵触治疗，不愿意将心里想法如实向护理人员诉说。这时，需要护理人员换位思考，采取面对面谈心模式，以温和的语气，引导患者诉说自己的想法以及诉求，列举成功案例以此来鼓励患者增强治疗信心，缓解心理压力，消除其负面情绪，从而提高治疗依从度。（2）健康教育：护理人员采取发放知识手册、视频播放等形式，向患者普及宫颈癌的发病因素、治疗手段、操作流程、注意事项等，消除患者内心顾虑，确保患者以最好的状态接受治疗。对于情绪波动过大的患者，护理人员指导其进行腹式呼吸及全身放松疗法，以此来平复激烈的情绪［5-6］。（3）疼痛护理：疼痛是术后常见的并发症，影响预后效果。对此，护理人员采取疼痛评估量表对其疼痛程度进行评估，并观察患者的面部表情变化。根据患者喜爱的方式选择疼痛护理方式，如按摩护理、疼痛转移法、冰敷等。对于疼痛严重者，采取镇痛泵处理，并做好相关记录。（4）饮食护理：护理人员对患者身体健康状态进行评估，为患者针对性的制定一份营养搭配的膳食表，以维生素、纤维、高蛋白等食物为主，促进患者体内营养均衡，加速康复速度［7-8］。（5）功能锻炼：腹部锻炼，护理人员指导患者平卧体位，双腿弯曲；左手放在脐部，采取缓慢而均匀的呼吸，同时抬起头和双肩离开地面，右手移至大腿靠近膝盖处，患者感知到牵拉感为宜，每天锻炼15 min，每次4~6 次，每周2~3 天。缩肛运动：患者采取仰卧体位，两臂自然垂直放于身旁，交替做肛门的收缩与放松运动，32 次为一组。腰背运动：患者采取仰卧体位，髋和腿轻微放松，分开并微微弯曲，尽力抬高臀部及背部，使之离开床面，32 次为一组。腰部运动：跪姿，两膝分开，肩部与肘部呈90°。双手平放床面，腰部做左右旋转动作，32 次为一组。以上动作每天3次，5 min/次。

1.4 临床观察指标 （1）两组患者护理前后生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评分情况，分别从躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态4个项目进行评分，分值为100分，功能评分指数越高，说明患者护理后临床效果越显著。（2）希望量表。采用Herth希望量表（HHI）对于（现实和未来的态度，采取积极行动的态度、与他人保持亲密关系）3 个方面进行评分，共12 个项目，分值为12~48 分，分为低、中、高三个水平，低水平为12~23分，中水平为24~35分，高水平为36~48 分。（3）睡眠：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），>7 分则睡眠质量较差，<7 分则睡眠质量尚可。（4）焦虑：①HAMD 评分准则为：分数小于7 分表示正常；分数在7~17 分之间表示可能存在抑郁症；分数在17~24分表示一定存在抑郁症，分数大于24分表示存在严重抑郁症。②HAMA 评分准则为：可能存在严重焦虑则分数≥29分；一定存在显著的焦虑分数则为21~29 分；肯定有焦虑分数则为14~21 分；可能有焦虑分数则为7~14分；无任何焦虑分数则<7分。（5）依从性：采用Morisky量表进行评估，分别从服药经历的记忆情况，服药的持续性、疼痛缓解后服药情况以及疼痛严重时，是否停止服药。肯定回答计“1”分，否定回答计“0”分，<4分依从性较差，4分以上为依从性较好。（6）由本院自拟评分问卷分析两组护理满意度（护理态度优良、护理技巧人性化、护理舒适度适中、饮食健康宣教），评分为百分制，评分越高说明护理效果越显著。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组生活质量评分比较（±s，分）

组别观察组对照组n 39 39 t P躯体功能78.30±0.12 63.20±0.19 19.627 0.00心理功能81.39±0.24 65.83±0.25 28.395 0.00物质功能77.46±0.53 69.39±0.45 32.486 0.00社会功能75.31±0.32 66.40±0.42 15.381 0.00

2.2 两组护理前后希望量表评分比较 护理前，两组希望量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组希望量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理前后希望量表评分比较（±s，分）

表2 两组护理前后希望量表评分比较（±s，分）

组别观察组对照组n 39 39 t P对现实和未来的态度护理前9.42±0.21 9.46±0.53 0.438 0.663护理后14.43±0.67 10.32±0.53 30.045 0.00积极行动的态度护理前9.53±0.11 9.59±0.48 0.761 0.449护理后13.58±0.21 10.25±0.09 21.021 0.00与他人保持亲密联系护理前9.21±0.52 9.28±0.31 0.722 0.473护理后14.42±0.53 10.42±0.25 42.628 0.00

2.3 两组睡眠、焦虑和依从性比较 观察组护理后睡眠质量得分、焦虑评分低于对照组，依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组睡眠、焦虑和依从性比较（±s，分）

表3 两组睡眠、焦虑和依从性比较（±s，分）

组别观察组对照组n 39 39 t P睡眠3.02±0.02 4.39±0.18 7.241 0.00焦虑11.94±0.42 14.87±0.31 9.052 0.00依从性5.52±0.21 4.53±0.35 5.147 0.00

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理后护理态度优良、护理技巧人性化、护理舒适度适中、饮食健康宣教各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度比较（±s，分）

表4 两组护理满意度比较（±s，分）

组别观察组对照组n 39 39 t P护理态度优良88.42±0.21 72.19±0.35 48.321 0.00护理技巧人性化86.03±0.20 80.84±0.19 17.492 0.00护理舒适度适中85.52±0.42 75.52±0.42 15.140 0.00饮食健康宣教90.52±0.15 84.59±0.24 13.849 0.00

3 讨论

经研究表明：我国宫颈癌女性占比人数呈显著上升趋势。为将此病早期根治，解决女性因此病症带来的生命危机，需予以治疗手段。现阶段，治疗宫颈癌的主要临床手段为手术。但传统术式具有切口大、恢复慢、易感染等劣势，对于女性的身心健康恢复起到严重的滞后作用。而腹腔镜手术的应用较为良好的弥补了传统术式的劣势，切口较小的同时利于患者机体功能恢复［9-10］。同时，因部分患者年龄因素影响，接受手术治疗后身体机能虚弱、负面情绪较多，对此采取必要的护理手段尤为关键。目前，我院采用危机干预护理效果显著。

本研究显示，护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组希望量表评分高于对照组（P<0.05）。通过本次研究可知，对患者实施危机干预护理干预可有效缓解由疾病认知度不够以及陌生环境等产生的害怕、恐惧等消极情绪，降低患者术不良倾情绪，提高治疗积极性，改善预后效果［11］。同时可以得知危机干预护理能够缓解术后疼痛程度，缩短疼痛时间，促进患者早日下床活动，加速身体康复速度，对于改善生活质量及预后具有十分重要的意义。观察组护理后睡眠质量得分、焦虑评分低于对照组，依从性评分高于对照组（P<0.05）。观察组护理后护理态度优良、护理技巧人性化、护理舒适度适中、饮食健康宣教各项评分均高于对照组（P<0.05）。采取危机干预护理可掌握患者心理压力，对其进行针对性的评估且实施相对应的心理疏导、人文关怀等，改善心理状态及各项因子评分，保障患者身心健康。另外，在术后对患者进行饮食干预，可有效维持体内营养均衡，避免不良饮食习惯影响预后效果；对其实施疼痛护理，可提高舒适度，预防因疼痛引发的各种不良情况，以此来确保患者在恢复期间有个良好的心态［12］。最后，对患者进行功能锻炼，改善患者肌肉收缩情况，加强括约肌能力，减少尿失禁的发生几率，从而促进患者身体修复速度加快。此外，该护理模式提高护理人员的工作水平与护理技巧，促进医院后续可持续发展。

综上所述，于宫颈癌手术患者中应用危机干预护理效果理想，提升患者希望量表评分及生活质量评分，增加患者对于护理的满意度情况及依从性，改善睡眠情况，降低焦虑负面情绪，利于病情好转，值得推广和运用。