艾司奥美拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡患者的临床效果观察

郭海滨，邱丹，彭启华（遂川县人民医院消化内科，江西 遂川 343900）

消化性溃疡主要出现在十二指肠和胃部，在临床上十分常见，患者多表现出腹痛、反酸等症状，随着病情加重症状严重影响患者生活。若治疗不当病情继续恶化，极有可能从溃疡转化为胃穿孔、胃出血，甚至威胁到患者生命［1］。目前临床治疗主要采取药物治疗，艾司奥美拉唑作为最常见的一种，作为PPI 药物，能够选择性作用于胃黏膜，抑制胃酸的分泌，从而达到治疗效果，缓解症状。康复新液属于生物制剂，主要成分为氨基酸、多元醇等，能够促进组织修复，改善微环境，有利于促进溃疡病灶的愈合［2］。为研究两种药物联合应用的疗效，本文于我院2019年9月至2021年9月的患者中随机选取80例进行分组对照研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年9 月至2021 年9 月我院收治的消化性溃疡患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组中男18例、女22例；平均年龄（56.31±4.65）岁；平均病程（1.24±0.28）个月。观察组中男19 例、女21 例；平均年龄（56.18±4.54）岁；平均病程（1.21±0.30）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）所有患者均确诊为消化性溃疡，具备正常沟通能力。（2）配合度高，遵医嘱用药。（3）对研究知情，配合调查，资料完整。排除标准：（1）存在智力障碍，无法正常沟通。（2）不配合调查和治疗，中途失联。（3）有其他胃肠道疾病或者肝肾功能障碍。

1.3 方法 两组均采取常规禁食、纠正水电解质紊乱等治疗。对照组给予患者注射用艾司奥美拉唑钠40 mg/天（海南倍特药业有限公司，国药准字H20213517）静脉注射，1 次/天，持续用药14 天。观察组在对照组基础上联合给予康复新液10 ml/次（内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805）口服，3次/天，持续用药14天。

1.4 临床观察指标 （1）统计两组患者腹痛、反酸、灼烧感、嗳气改善时间。（2）对两组进行尿素酶呼气测试，统计两组治疗后的Hp 根除率，阴性为根除。持续调查3个月统计Hp复发率。（3）统计两组临床疗效。（4）统计两组用药期间的不良反应，主要包括口干、头晕、皮疹、血压波动。

1.5 疗效判定标准 显效：溃疡面积减少>50%；有效：溃疡面积减少20%～50%；无效：溃疡面积减少不足20%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 23.0统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善时间比较 观察组腹痛、反酸、灼烧感、嗳气改善时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组症状改善时间比较（±s，d）

表1 两组症状改善时间比较（±s，d）

组别对照组观察组n 40 40 t P腹痛3.51±0.41 2.16±0.23 18.162 0.00反酸3.29±0.35 2.21±0.20 16.944 0.00灼烧感3.36±0.39 2.43±0.38 10.802 0.00嗳气3.14±0.28 2.29±0.31 12.869 0.00

2.2 两组Hp 根除率和复发率比较 观察组根除率、3 个月复发率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组Hp根除率和复发率比较[n(%)]

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效比较[n(%)]

2.4 两组不良反应比较 两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

表4 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

消化性溃疡主要是由于患者受到胃酸、Hp或者胃蛋白酶等侵袭胃黏膜，造成出现慢性溃疡，主要在胃部和十二指肠上发生。在各个年龄段均可能发病，发病率约为0.1~0.3%［3］。由于人们饮食和生活习惯的改变，发病率逐年升高，若治疗不当可能进一步诱发幽门梗阻、消化道出血等疾病，严重威胁到患者生命安全。目前普遍认为消化性溃疡是多种因素导致的结果，每个个体的致病原因不同。临床治疗是以恢复溃疡创面、预防溃疡复发、缓解患者临床症状为原则，最大程度上避免溃疡进一步恶化。目前主要采取药物治疗进行干预，常见药物包括质子泵抑制剂（PPI）、抗菌药物以及H2 受体拮抗剂等。PPI 药物主要是通过对H+-K+-ATP 酶活性起到抑制作用，从而对胃酸分泌起到抑制作用，具有强效抑酸效果，能够持续性发挥药效，有效减少患者胃酸的分泌，是消化性溃疡治疗的主要药物。但随着胃酸分泌加速溃疡位置的刺激，再加上胃蛋白酶的作用，干扰溃疡面康复，造成患者病情反复。同时受到个人生活习惯、饮食习惯等影响，极容易出现病情反复发作，影响患者健康和预后。因此临床上积极探索降低复发率的用药方案，通过控制反复发作减轻患者痛苦，提高预后结局。

PPI药物作为临床治疗最常见药物，主要通过抑制胃酸达到治疗目的，在多种胃部疾病中得到应用。目前常见的PPI药物包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑等几种［4］。其中艾司奥美拉唑属于左旋异构体，主要起到抑制胃酸分泌的治疗效果，通过对H+-K+-ATP酶选择性作用，抑制酶活性达到抑制胃酸效果，同时也具有抑制胃蛋白酶的作用，从而达到治疗效果［5］。通过保护胃黏膜的屏障避免胃黏膜受到破坏，从而促进溃疡愈合。患者用药后可在1 h内发挥作用，起效速度快，药效持续时间长，能够长时间抑制胃酸，改善胃内微环境。相比于奥美拉唑，艾司奥美拉唑更能提高血药浓度，作用于靶组织，充分发挥出抑酸效果，最大程度上保护胃黏膜，避免胃酸进一步损伤胃黏膜，达到根除Hp 的治疗效果，有利于预防病情反复发作。作为首个PPI药物的光学异构体，代谢途径相对特殊，生物利用率以及血药浓度都能达到较高水平［6］，和其他PPI 药物相比具有良好抑酸作用，且安全性高，患者不容易出现不良反应，具有突出优势。

康复新液是常见的生物制剂，其有效成分包括氨基酸、肽类、多元醇等，属于中药制剂，其主要发挥出促进组织生长，加快血管新生的效果，能够提高胃黏膜中氨基己糖以及前列腺素的含量［7］。对于胃黏膜而言，前列腺素是细胞保护因子，能够起到抑制胃酸分泌的作用，同时还能增加碳酸氢盐以及胃黏膜液的分泌，改善患者胃部的微环境，加快溃疡修复的速度［8］。氨基己糖作为糖蛋白成分，可以对胃黏膜起到保护作用，从而起到修复胃黏膜的疗效。此外康复新液具有一定抗菌抗炎的作用，可以让溃疡创面加快愈合，改善患者胃部的免疫能力，对于远期预防溃疡复发也有一定效果，让胃壁细胞抵抗细菌能力得到提升。同时康复新液具有促进局部区域血液循环的作用，能够让局部血流量增加，更能加快创面愈合的速度。有研究也指出，康复新液能够改善结肠组织病变严重程度，促进肠道黏膜的修复，让肠道黏膜的炎症反应得到缓解，从而有效改善炎症水平，调节免疫平衡［9］。炎症反应是由于人体对损伤因子的防御，康复新液通过提高创面血液流动性，加快细胞生长，能够让创面免疫细胞得到激活，达到改善创面炎症的作用。有研究指出，康复新液能够调节免疫细胞，在人体炎症反应中抑制渗入组织胺，从而加快康复的速度［10］。康复新液已经在临床上得到广泛应用，常用于治疗胃出血、胃溃疡等疾病中，外用可用于治疗烫伤、烧伤以及溃疡等疾病治疗。对于消化性溃疡患者联合使用康复新液治疗更有利于溃疡创面的恢复，能够促进溃疡愈合，同时也能提高Hp根除率，提高临床治疗有效率［11］。联合奥美拉唑治疗能够显著提升疗效，加快治疗效率，缩短患者的病程，快速患者症状和痛苦。

联合应用两种药物治疗可以产生协同效果，能够有效抑制胃酸分泌，并促进胃黏膜修复，改善胃部微循环，提高临床治疗效果，有利于患者恢复健康。经过本研究对比观察，发现观察组腹痛、反酸、灼烧感、嗳气改善时间均显著短于对照组（P<0.05）。可见经过联合干预后，患者病程得到有效缩短，各个症状改善速度加快，更有利于缩短病程，快速减轻患者症状，缓解患者痛苦，具有良好疗效。此外康复新液能够发挥出改善免疫能力的效果，能够让患者胃部免疫能力得到提高，能够进一步预防消化性胃溃疡的反复发作，具有较高临床价值。本研究显示，观察组Hp 根除率为97.50%，复发率为5.00%，明显优于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。可见联合用药治疗更有利于改善疗效，能够促进溃疡面快速愈合，加快患者康复速度，同时能够改善Hp 根除率，对于预防其他并发症也有积极作用，能够有效降低复发的概率，在一定程度上改善远期疗效［12］。康复新液的联合应用不仅能够有效提高Hp根除率，更能降低预后复发率，能够有效预防病情反复发作，具有突出优势。本文进一步观察两组患者用药期间的安全性，结果显示，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。证实联合使用药物治疗并不会增加患者的不适感，副作用少，联合用药方案具有安全性保障。两组患者出现的不良反应症状轻微，无需治疗，自行缓解，主要由于患者个人体质差异造成。在临床治疗上对于消化性溃疡患者应积极采取联合两种药物治疗的方案，应严格把控用药指征，避免对药物过敏患者使用，加强对患者用药指导，督促患者遵循医嘱用药，以达到良好治疗效果。康复新液联合艾司奥美拉唑的用药方式安全性高，疗效确切，能够有效加快患者康复速度，减轻患者症状，提高治疗效果，可积极推广应用。治疗期间需要对患者饮食和生活习惯进行指导，督促患者保持健康生活，按时用药，改善治疗效果。

综上所述，对于消化性溃疡患者采取艾司奥美拉唑和康复新液联合治疗后，可有效提高患者临床疗效，可快速缓解临床症状，提高Hp根除率，且具有较高安全性，不会增加不良反应，可在临床上积极应用。