马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕患者的疗效分析

马小琦

眩晕是内科急诊常见病,患者会出现头晕、视物旋转、恶心呕吐,并有强烈的不适感,严重影响患者的生活质量。眩晕的病因是多种多样的,患者一般会有剧烈的主观感觉不良,因此,必须立即作出临床的治疗措施,方便快速减轻不适感觉。眩晕一般有假性眩晕和真性眩晕两种,真性眩晕一般因眼部、本体觉或者前庭系统障碍导致,假性眩晕绝大部分因为全身性的疾病导致,如急性心脑血管疾病、内分泌疾病、肾衰竭、中毒、贫血以及精神疾病等。真性眩晕有明显的外物或者是自身的旋转感,患者在感觉上,会有一种摇摆以及天旋地转的感觉,伴有眼球震颤、恶心呕吐、不敢睁眼。而假性眩晕患者对于这方面的感觉,并不是很敏感,临床上可以表现为轻重不等的头晕症状,一般看东西是不旋转的,会有头昏昏沉沉、不清醒的感觉。但是,假性眩晕的患者会同时伴随着一些疾病,比如低血糖以及低血压。另外,假性眩晕患者的症状和劳累后的症状,还有一些相似［1］。此次研究选取2019 年6 月～2020 年6 月本院眩晕中心收治的急诊眩晕患者,分别使用马来酸桂哌齐特单独治疗和马来酸桂哌齐特与盐酸异丙嗪联合治疗,通过比较其临床效果和症状改善情况,得到一种安全可靠的治疗方法供临床选择。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年6 月沈阳市第一人民医院眩晕中心收治的急诊眩晕患者60 例,随机分为观察组和对照组,各30 例。观察组男12 例,女18 例；年龄25～74 岁；病程1～12 年。对照组男14 例,女16 例；年龄24～72 岁；病程2～13 年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 诊断标准 根据《眩晕的诊断与治疗》中所制定的眩晕相关诊断标准：其表现为眩晕、自觉眼前的视物旋转或者自身的旋转感,可以有恶心、呕吐、面色苍白、共济失调、平衡障碍等症状。

1.3 纳入标准 ①满足以上诊断标准的患者；②患者与家属知晓,签署了同意书。

1.4 排除标准 ①患有急性脑梗死、脑出血；②严重的肝肾功能障碍、各种肿瘤或免疫缺陷等；③妊娠或哺乳期妇女；④患有精神类疾病,或使用相关药物史；⑤药物过敏史者。

1.5 治疗方法 对照组单独使用马来酸桂哌齐特(北京四环制药有限公司,国药准字H20061204,规格：80 mg/支)治疗,320 mg/次,加入到500 ml 0.9%生理盐水中,快速静脉滴注,1 次/d。观察组在对照组基础上联合盐酸异丙嗪片(华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H11021437,规格：25 mg/片)治疗,25 mg/次,1 次/d,口服。两组均治疗7 d,其中盐酸异丙嗪片使用3 d 后停药。

1.6 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、症状(眩晕、出汗)改善时间。疗效判定标准：显效：治疗后患者无论是处于静卧还是行走状态,眩晕及其他临床症状显著缓解；有效：治疗后患者在静止时眩晕及其他临床症状明显减轻,但变换体位或活动时马上出现眩晕感,但所有症状都有所减轻；无效：治疗后患者无论何时何地眩晕及其他临床症状没有任何减轻,甚至有所恶化。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率93.33%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者的症状改善时间比较 观察组患者的眩晕、出汗改善时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的症状改善时间比较(,d)

表3 两组患者的症状改善时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

眩晕是临床比较多见的一类综合征,具体是因为空间定位障碍引起的一种位置性和动态性错觉。眩晕包括中枢性眩晕和周围性眩晕,前者与脑组织和脑神经病变有关,在眩晕患者中占比约为10%,后者多由内耳前庭疾病引起,同时伴随不同程度自主神经系统症状。眩晕涵盖了神经内科、耳鼻喉科和心血管内科众多科室的疾病,逐渐变成临床上比较棘手的病症之一［2］。急性期时临床选择的主要治疗手段就是对症减轻症状,而抗胆碱药、抗组胺药、止吐药以及镇静剂药物,都是临床上比较常用的对症药物,但是上述药物改善眩晕的程度仍有不同［3-5］。此次试验比较单纯使用马来酸桂哌齐特和联合使用马来酸桂哌齐特与盐酸异丙嗪的效果,旨在发现一种显著改善患者眩晕症状的方法。临床上治疗眩晕通常会选择镇静剂、抗胆碱药、血管扩张药、止吐药和抗组胺等药物,并且将药物联合使用,治疗效果显著［6-8］。此次试验结果显示,观察组患者的治疗总有效率93.33%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的眩晕改善时间(3.20±0.05)d、出汗改善时间(2.10±0.04)d明显短于对照组的(6.16±1.12)、(4.36±0.97)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关文献［9］报道结果基本相同。这证实了联合使用马来酸桂哌齐特和盐酸异丙嗪对治疗急诊眩晕来说,可达到满意的疗效,可以加快患者眩晕、出汗等症状改善的时间。盐酸异丙嗪是一种常见的抗组胺类药物,临床上常用来改善眩晕症状,其可以显著增加脑部毛细血管的管径,加强血管的滤过性,故可以减少局部脑组织的肿大症状。盐酸异丙嗪主要是控制中枢抗胆碱能力,从而减少中脑髓质与呕吐中枢、前庭感受器的兴奋性,并阻断前庭区域胆碱能突触的兴奋性迷路冲动,进而显著减轻眩晕和呕吐症状,并明显抑制患者的出汗等症状。同时缓解患者的脑血管痉挛,改善局部的脑部供血量,加速颅内血液循环,进一步减少急性脑血管疾病的发生［10-12］。马来酸桂哌齐特属于新一代的钙离子通道阻滞剂,具有增强腺苷和环磷酸腺苷的作用,能够起到扩张血管和加速细胞营养代谢的双重功能,而且能阻止钙离子通过跨膜作用进入患者血管平滑肌的细胞中,所以可以松弛血管平滑肌、扩张血管管径,从而缓解患者的血管痉挛程度,减少血管内阻力,增加血管的供血量,改善患者的眩晕等症状［6］。并且,盐酸异丙嗪较容易融入脑组织,可显著减轻中枢神经系统的兴奋性,进而明显减轻患者的焦虑、惊恐等负面情绪,可以明显改善患者的生活质量。临床上通过马来酸桂哌齐特和盐酸异丙嗪的协同作用治疗急诊眩晕的患者,可以增加治疗效果,明显改善患者的眩晕、出汗等不适症状,临床接受度较高。

综上所述,联合使用马来酸桂哌齐特和盐酸异丙嗪,可以显著缓解急性眩晕患者的各种症状,临床安全有效,值得临床推广应用。