强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化性眩晕的疗效及对患者血流动力学的影响

郑红亮

脑动脉硬化性眩晕是由于脑部动脉血管壁脂质及血小板沉积致使管壁变厚、变硬,从而产生的血管弹性减弱、管腔狭窄的退行性和增生性病变［1］。该病好发于男性,且多在中年人群中常见,以头痛、头晕、记忆力减退等表现为主［2］,其中眩晕是最主要的症状,给患者日常生活带来了极大的困扰。目前,临床上对于如何处理脑动脉硬化性眩晕尚未有统一的标准,因此,经查阅各种相关文献资料后得知［3］,常用于临床治疗该症状的氟桂利嗪仅有缓解作用,无法根治。在中医学中,眩晕的产生同风、火、痰、虚有不可分割的联系［4］,故可以考虑选择加用强力定眩片［5］对患者进行联合治疗,本研究旨在回顾性探讨强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪对脑动脉硬化性眩晕患者的疗效,为临床治疗提供更多的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2021 年3 月本院收治的150 例脑动脉硬化性眩晕患者,根据收治时间不同分为对照组(2019 年3 月～2020 年3 月,63 例)与观察组(2020 年4 月～2021 年3 月,87 例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本研究经本院伦理委员会同意。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①有眩晕症状；②经颅多普勒超声(TCD)确诊脑动脉硬化［6］；③符合《中医内科病症诊断疗效标准》中风阳上扰的证型［7］；④患者无意识障碍及精神症状。

1.2.2 排除标准 ①合并肝、脑、肾等重要脏器功能损伤；②患者依从性较差；③由其他病因导致的眩晕；④存在强力定眩片或盐酸氟桂利嗪禁忌。

1.3 方法 对所有入院患者进行积极治疗,控制原发疾病,调控血压、血脂水平,嘱患者多运动,合理搭配饮食,忌烟酒、常规扩容、抗血小板,改善微循环。对照组服用盐酸氟桂利嗪胶囊,10 mg/次(＞65 岁患者药量缩减1/2),1 次/d,5 d/周。观察组在对照组的基础上加用强力定眩片,4 片/次,3 次/d。两组均治疗2 个月,中途不得间断,以保证治疗的连续性及有效性。

1.4 观察指标及判定标准 ①评估干预前后症状评分,包括眩晕程度(平衡障碍、耳鸣、头疼、目眩),眩晕次数、持续时间；眩晕程度中每项按情况分别为无(0 分,无症状)、轻(1 分,轻微不适,不影响一般生活)、中(2 分,明显不适,影响一般生活)、重度(3 分,无法进行任何活动)。眩晕次数及持续时间：0 分,无发生；1 分,偶尔发作、持续数分钟；2 分,经常发作、持续2～12 h；3 分,频繁发作、持续24 h 以内［8］。②采用经颅多普勒超声(TCD)测量患者血流动力学指标变化,包括LVA、RVA、BA 平均血流速度。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后症状评分比较 干预前,两组平衡障碍、耳鸣、头痛、目眩、眩晕次数、眩晕持续时间评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组平衡障碍、耳鸣、头痛、目眩、眩晕次数、眩晕持续时间评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预前后症状评分比较(,分)

表2 两组干预前后症状评分比较(,分)

注：与对照组干预后比较,aP＜0.05

2.2 两组干预前后血流动力学指标比较 干预前,两组LVA、RVA、BA 平均血流速度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组LVA、RVA、BA 平均血流速度均较干预前加快,且观察组快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组干预前后血流动力学指标比较(,cm/s)

表3 两组干预前后血流动力学指标比较(,cm/s)

注：与对照组干预后比较,aP＜0.05

3 讨论

老年人由于血管老化,易发生因弹性下降、管壁变硬增厚导致的脑动脉硬化,使脑部血流供应不充足,致使出现脑动脉硬化性眩晕［9-11］。本病的病程发展较为缓慢,及时控制预防以及积极治疗原发疾病可以在一定程度上避免其产生。患者在早期一般出现精神不佳、时常头晕、记忆力减退等症状［12-14］,随后逐渐出现严重的眩晕,最后导致难以逆转的神经系统疾病,严重危害患者的生命安全,因此,需及早进行治疗。但目前临床上暂未有规范化的治疗方案,常以盐酸氟桂利嗪作为治疗的首选药物,其可选择性的作用于脑血管,降低血管阻力,提高血流速度,从而缓解因脑部血流供应不足、脑细胞缺血缺氧所导致的眩晕［15-17］。但有相关学者报道［9］,单纯的应用盐酸氟桂利嗪对于患者血流动力学指标的改善效果并不太明显,应选择中医药进行联合治疗,从而提高效果。在祖国医学中,眩晕的产生与风、痰、虚、瘀密切相关,“诸风掉眩,皆属于肝”“上虚则眩”“无痰不作眩”的论述均可作为论证。

强力定眩片是用天麻、杜仲、川芎、葛根、黄芪等中药［10］精制而成,其中,天麻具有息风止痉、祛风通络之效,用西医理论解释就是,可以降低脑血管阻力和增加血流量,而其他药物也有安神助眠、补中益精等效果,多药合用可以做到从根本上进行治疗,与西药盐酸氟桂利嗪联用,可达到标本兼治的疗效［18-20］。于是,本研究回顾性分析了强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪对脑动脉硬化性眩晕患者的疗效。

本次研究结果显示,干预后,观察组平衡障碍、耳鸣、头痛、目眩、眩晕次数、眩晕持续时间评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,联合治疗确实可以起到明显的效果。对两组患者的血流动力学指标进行比较后发现,干预后,两组LVA、RVA、BA 平均血流速度均较干预前加快,且观察组快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明,两种药物联合治疗,确实可以显著提高血流速度。

综上所述,强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪在脑动脉硬化性眩晕患者治疗中具有良好的效果,能显著提高患者的脑血流速度,改善临床症状,值得临床推广应用。