氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛疗效观察

廖朝明+王永+廖家盛

摘要：目的 探讨研究氟桂利嗪与尼莫地平联合服用治疗偏头痛疗效及临床价值。方法 选取2015年5月～2016年5月我院神经内科收治的偏头痛患者70例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各35例，对照组患者口服盐酸氟桂利嗪，观察组在对照组的基础上增加口服尼莫地平，所有患者均治疗8 w，8 w后比较疗效。结果 治疗8 w后，对照组患者痊愈5例，显效12例，有效9例，无效9例，总有效率为74.3%；观察组患者痊愈8例，显效14例，有效11例，无效2例，总有效率为94.3%，观察组患者总有效率显著高于对照组患者（χ2=5.24，P<0.05），两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。结论 氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛可以显著提高治疗有效率，缓解患者的临床症状，且并发症少，值得进一步研究和推广。

关键词：氟桂利嗪；尼莫地平；偏头痛；疗效观察

偏头痛是一种神经科常见性疾病，占到神经内科门诊的50%以上，临床表现为波动性及一侧性头痛反复发作，且会有恶心、呕吐和神经障碍等症状出现。患者多为女性，偏头痛的反复发作对患者的生活学习造成了严重的影响。目前治疗方式主要为非药物治疗和药物治疗。其中药物治疗可以有效的减轻偏头痛的症状，减少发作的次数。本研究对2015年5月～2016年5月我院神经内科收治的偏头痛患者采用氟桂利嗪与尼莫地平联合治疗，取得了较好的疗效，现回顾报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2015年5月～2016年5月我院收治的偏头痛疾病患者70例作为研究对象。所有患者均符合2008年版《神经病学》中偏头痛的诊断标准[1]，且无心、肝、肺、脑血管、颅内动脉瘤疾病，并排除孕妇、哺乳期妇女及止痛药依赖患者。将所有患者随机分为观察组与对照组，各35例。观察组男11例，女24例，年龄（38.1±3.9）岁，病程（5.9±3.1）月；对照组男13例，女22例，年龄（36.3±2.9）岁，病程（5.4±2.9）月。两组患者在病程、病情、年龄和性别等一般资料上无显著性差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法 所有患者在进行本次研究前停止原先治疗偏头痛的药物和镇痛药物。对照组患者口服盐酸氟桂利嗪，1次/d，5mg/次；观察组在对照组的基础上增加口服尼莫地平，3次/d，40 mg/次。所有患者均治疗8 w，8 w后比较疗效。

1.3疗效标准 疗效共分为无效、有效、显效和痊愈4个等级。无效为临床症状、持续时间和发作频率无显著改善；有效为发作持续时间减少50%以上，服药后临床症状明显减轻，但停药后复发；显效为临床症状显著减轻，持续时间显著减少，发作频率显著减少，眼底血管痉挛显著缓解；痊愈为服药期间无偏头痛发作。总有效率=（有效例数+显效例数+痊愈例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法 本研究采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量数据采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

治疗8 w后，对照组患者痊愈5例，显效12例，有效9例，无效9例，总有效率为74.3%；观察组患者痊愈8例，显效14例，有效11例，无效2例，总有效率为94.3%.观察组患者总有效率显著高于对照组患者（χ2=5.24，P<0.05）。在不良反应方面，对照组患者2例出现轻度头晕嗜睡症状，药物治疗后不良反应消失；观察组患者2例出现胃肠道反应，停药后不良反应消失，两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），见表1。

3讨论

偏头痛是一种慢性、反复发作的神经血管性疾病。引起头痛的原因是多种多样的。大约有1/5的人患有不同程度的慢性疼痛。疼痛一般是某些疾病的临床表现，随着原发疾病的治愈，疼痛也逐渐消失，如果疼痛持续存在，则会影响人们的生活质量。偏头痛在所有疼痛中发病率最高，已经引起医务人员的高度重视。偏头痛是自我感觉症状，使躯体和精神受到双重折磨，往往伴有情绪低落，多数病人到处求医寻药，期望寻找到解除的办法。偏头痛是一种血管神经功能性障碍疾病，患病率为5%～10%。引起头痛的可能原因很多，如颅内肿瘤、脑血管病、颈椎病、癫痫、高血压等所致的头痛需要及时到大医院诊治，其发病机制目前有多种学说，如血管痉挛学说、血管活性物质、离子通道障碍等等[2]。常见诱因为神经刺激、劳累、睡眠不足、月经来潮等。

药物治疗是目前治疗偏头痛的主要治疗手段。抗偏头痛药包括终止偏头痛急性发作的治疗药物及控制偏头痛再发的预防性治疗药物。偏头痛急性发作时药物应在头痛的早期足量使用，药物选择应根据头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况及患者的个体情况而定.药物的连续使用不应超过10～15日/月，以免造成药物依赖或药物过度使用性头痛。有严重的恶心、呕吐时应选择胃肠外给药，并合用止吐药和胃动力药物。

氟桂利嗪是双笨脘胺类钙离子拮抗剂的一种，其主要通过调节细胞内钙离子的水平，防止钙损失造成的伤害，且具有较高的脑血管选择性，可以有效改善脑组织缺氧状态[3]。而尼莫地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可透过血脑屏障，对脑血管扩张具有选择性，可使平滑肌钙离子内流减缓，从而减轻钙离子超负荷造成的中毒现象，缓解偏头痛持续时脑血管收缩现象[4]。氟桂利嗪和尼莫地平联合使用可以弥补单用尼莫地平白天与夜间药物浓度不一致的缺陷。除药物治疗外，需要患者积极消除顾虑，心情要放松愉快，不要酗酒，尽量戒烟，避免过度疲劳和噪声，树立信心，定能收到满意的效果。

在本次研究中，对照组患者痊愈5例，显效12例，有效9例，无效9例，总有效率为74.3%；观察组患者痊愈8例，显效14例，有效11例，无效2例，总有效率为94.3%。观察组患者总有效率显著高于对照组患者（χ2=5.24，P<0.05）。而在不良反应方面，两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。

氟桂利嗪联合尼莫地平治療偏头痛可以显著提高治疗有效率，缓解患者的临床症状，且并发症少，值得进一步研究和推广。

参考文献：

[1]贾建平.神经病学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：159-165.

[2]周莉，蔡秀英，倪健强.偏头痛实验动物模型的行为学评价[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（4）：293-297.

[3]王成云，金善泉，刘东，等.氟桂利嗪对大鼠偏头痛模型三叉神经节内核苷酸结合寡聚化结构域样受体3的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（3）：305-308.

[4]邹渭洪，郭建生.尼莫地平联用小剂量阿司匹林对利血平化低五羟色胺伴局部脑血管痉挛的偏头痛模型的影响[J].中国医院药学杂志，2015，35（14）：1295-1297.

编辑/丁一