地塞米松联合鱼腥草超声雾化吸入治疗急性咽炎的疗效研究

孙小姣

急性咽炎作为临床耳鼻喉科常见问题,其发生与过敏、鼻部疾病、扁桃体炎症等因素有关,表现为咽部干燥、灼热、疼痛,吞咽/咳嗽时尤甚,如若不及时进行治疗,容易引起一系列全身症状,如声音嘶哑、发热、食欲减退等,进而影响患者生活质量及正常工作［1］。雾化吸入是耳鼻喉科常用的治疗方式之一,通过高速氧气气流作用,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,直达病灶,最终达到治疗的目的［2］。超声雾化吸入是借助超声波作用,促使药液成为微细雾滴,通过导管随患者吸气时进入呼吸道。本文对地塞米松联合鱼腥草超声雾化吸入治疗急性咽炎患者的临床效果展开研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年9 月～2020 年7 月收治的121 例急性咽炎患者,按治疗方式不同分为对照组(60 例)和研究组(61 例)。对照组中,男34 例,女26 例；年龄22～70 岁,平均年龄(46.43±7.92)岁；病程2～11 d,平均病程(6.13±2.32)d。研究组中,男37 例,女24 例；年龄25～70 岁,平均年龄(46.76±7.77)岁；病程4～11 d,平均病程(6.55±2.51)d。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本研究满足伦理委员会的基本要求。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①意识状态良好,积极配合患者；②结合临床表现、常规临床检查等综合确诊为急性咽炎患者；③患者对研究知晓,并自愿参与。排除标准：①认知障碍患者；②合并占位性病变、心理疾病、肝肾功能不全等疾病患者；③存在药物过敏史患者；④拒绝参与研究患者。

1.3 方法 对照组单独使用地塞米松超声雾化吸入治疗,5 mg地塞米松［上海现代哈森(商丘)药业有限公司,国药准字H41021924,规格：1 ml∶5 mg/支］+0.9%氯化钠注射液20 ml,充分混匀、稀释加入雾化杯内,使用超声雾化吸入器(氧流量为4～6 L/min)进行雾化治疗,1 次/d,连续治疗3 d。研究组采用地塞米松联合鱼腥草超声雾化吸入治疗,5 mg 地塞米松+10 ml 鱼腥草(西安远大德天药业股份有限公司,国药准字Z61021663,规格：2 ml/支)+0.9%氯化钠注射液20 ml,充分混匀、稀释加入雾化杯内,使用超声雾化吸入器(氧流量为4～6 L/min)进行雾化治疗,1 次/d,连续治疗3 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 显效：咽部疼痛、充血等症状体征均消失,体温恢复至正常;有效:咽部疼痛、充血等症状体征有所缓解,体温较治疗前降低幅度≥1℃；无效：病情未见改变。总有效率=显效率+有效率［3］。

1.4.2 治疗前后炎性因子 治疗前及治疗3 d 后采集患者空腹状态下静脉血3 ml,离心处理15 min,转速为3000 r/min,留取上清液,保存在-20℃冰箱内,待检测；按照酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法测定TNF-α、IL-6 水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率95.08%明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后炎性因子对比 治疗前,两组TNF-α、IL-6 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3 d 后,两组TNF-α、IL-6 水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后炎性因子对比()

表3 两组治疗前后炎性因子对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05;与对照组治疗3 d 后对比,bP＜0.05

3 讨论

针对急性咽炎临床通常选择抗生素治疗,近些年联合药物雾化吸入方式在该病治疗方面逐渐受到临床重视,经过临床实践发现此方法可取得令人满意的效果。地塞米松是耳鼻喉科的常用药,属于一种糖皮质类激素,可有效抑制致病菌(病毒、细菌等)引起的炎症反应［4］。目前,该药物已成为耳鼻喉科用于急性咽炎雾化吸入治疗的常用药,其疗效确切。然而多次使用地塞米松容易使机体产生耐药性。鱼腥草作为中成药制剂,以鲜鱼腥草为主要成分,其所包括的葵醛、葵酞乙醛、甲基正壬酮等成分具有较高的抗炎、抗病毒功效,适用于治疗细菌、病毒感染所致的疾病［5］。刘爽［6］指出,地塞米松超声雾化吸入在急性咽喉炎治疗中具有明显的辅助价值。对冠状动脉旁路移植术老年患者并发肺部感染的雾化吸入情况进行探究,发现丹参注射液+鱼腥草注射液+生理盐水雾化吸入疗法可提高患者术后排痰效果及动脉血气［7,8］。由此可见,地塞米松、鱼腥草雾化吸入治疗具有较高的可行性、有效性。

本研究结果显示,研究组治疗总有效率95.08%明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表示联合用药方案的效果较单一治疗效果优。治疗3 d 后,两组TNF-α、IL-6 水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明联合用药方案可明显改善炎症状态。炎性因子变化参与了急性咽炎的发生、发展过程。IL-6 是一种炎症促进剂,可激活、聚集炎性细胞以及刺激炎性细胞释放炎性递质,增强炎性反应。TNF-α 作为巨噬细胞、单核细胞活化产生的一种细胞因子,参与了多种炎症病变的过程,另外该物质还可诱导自身/其他细胞因子的释放,加重炎症反应［9,10］。本研究选择地塞米松、鱼腥草雾化吸入治疗急性咽炎,能够通过增强肥大细胞稳定性作用,维持溶酶体膜处于稳定状态,从而减少溶酶体的释放,抑制补体激活,减少毛细血管通透及白细胞趋化因子,从而达到控制炎症反应的目的［11,12］。

综上所述,地塞米松联合鱼腥草超声雾化吸入治疗急性咽炎效果显著,可有效改善炎症反应,缓解症状,促进病情恢复,值得推广。