碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗急诊眩晕症的临床有效性及安全性探讨

刘 勇

(山东省济宁市兖州区人民医院 山东 济宁 272100)

眩晕症是一种较为常见的神经系统疾病，发病原因是由多种因素硬气的椎动脉颈外段的血流受阻[1]。临床症状表现为阵发性或持续性眩晕，多发于回头转颈、起床卧床和屈伸脖子等，并伴有颈项强直或酸麻胀痛不适，部分患者上肢麻木、恶心呕吐、站立不稳等症状，不仅仅危害患者的身体健康，还对患者的生活质量以及日常生活都造成了一定的影响[2]。前列地尔、异丙嗪等药物均为临床常用的控制眩晕症患者症状、改善患者体征的常用药物，且在临床中具有显著的应用效果，但是由于患者个体差异化，治疗效果也存在一定的差异[3]。为提高患者治疗效果，改善患者临床体征，本文特选取72例患者作为样本，采用分组对照法探讨急诊眩晕症患者的治疗工作中，采用碳酸氢钠、异丙嗪联用对于改善患者症状的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

样本均取自我院急诊部门收录的眩晕症患者，共计收录样本72例，均收录于2021.5——2022.5，样本入组后行规范性分组，并采用不同的药物治疗方案来缓解患者症状，分别为对照组(n=36)、观察组(n=36)。对照组中男性20例，女性16例；年龄50-75岁，均值(62.76±5.38)岁；其中因椎基底动脉供血不足眩晕的患者有12例，颈性眩晕症患者10例，良性发作性位置性眩晕症患者8例，梅尼埃病患者6例。观察组中男性19例，女性17例；年龄50岁至78岁，均值(63.20±5.52)岁；其中因椎基底动脉供血不足眩晕的患者有11例，颈性眩晕症患者13例，良性发作性位置性眩晕症患者7例，梅尼埃病患者5例。两组患者基线资料呈均衡分布，P>0.05。

1.2方法

对照组：根据患者的实际病情，以5-10ug/d的计量给予患者静脉注射前列地尔(北京泰德制药股份有限公司，包装规格：2ml:10μg，批准文号：国药准字H10980024)进行治疗，连续治疗5d[4]。

观察组：给予患者0.5%的碳酸氢钠(回音必集团(江西)东亚制药有限公司，包装规格：250ml:12.5g，批准文号：国药准字H36020283)联合异丙嗪(上海禾丰制药有限公司，规格：1ml:25mg*10支，批准文号：国药准字H31021490)进行治疗，碳酸氢钠行静脉注射治疗，剂量为100ml；异丙嗪行肌内注射治疗，剂量为25mg,1次/d，连续治疗5d。

1.3观察指标

治疗效果：将临床疗效分为无效、有效、显效，无效是指临床症状和体征并无改善和变化；有效是指临床症状和体征均有所缓解，经颅脑多普勒超声检查和X线检查结果有较为明显的改善；显效是指患者临床症状和临床体征基本消失，且经颅脑多普勒超声检查和X线检查结果基本恢复正常[5]。

症状评分：于患者治疗前后对两组患者平衡失调、恶心呕吐、站立不稳、指物偏斜及耳鸣等临床症状进行评分，无症状计0分；症状较轻且不影响患者的日常生活计1分；患者的临床症状较明显，且对患者的生活质量造成了一定程度的影响计2分；患者各项临床症状非常严重，严重影响着患者的日常生活计3分[6]。

1.4统计学方法

2 结果

2.1比较两组患者疗效

就两组疗效展开评测工作，观察组评测值为97.22%，远高于对照组评测值80.56%，P<0.05。详见表1

表1 两组治疗效果对比(n，%)

2.2比较两组患者治疗前后的症状评分

开展治疗方案之前组间各项症状的评分参数值差异度较小，P>0.05；开展后虽两组参数值均有所降低，但各项数据均以观察组更优，P<0.05。详见表2

表2 两组治疗前后症状评分对比

2.3比较两组患者治疗前后的临床指标

开展治疗方案之前组间各项临床指标参数值差异度较小，P>0.05；开展后虽两组指标参数均有所改善，但各项数据均以观察组更优，P<0.05。详见表3

表3 两组治疗前后临床指标对比

2.4比较两组患者治疗安全性

两组患者治疗过程中不安全事件发生率(11.11%、13.89%)并无较大差异，P>0.05。详见表4

表4 两组治疗安全性对比(n，%)

3 讨论

眩晕症是一种临床中较为常见的以眩晕为主要症状的神经系统疾病，该疾病若不给予患者及时有效的治疗和干预措施，非常容易引起患者发作脑缺血、脑血管等不良后果，对患者的生命安全产生严重的威胁[8]。临床较为常见的对症治疗药物有抗组胺药物、止吐药物、镇静剂等，而不同药物的实际治疗效果，就目前为止还存在着较大的争议性[9]。本次研究中，对照组患者所采用的前列地尔为一种前列腺素，该药物是一种血管扩张剂，因此，对患者的血管具有扩张的作用，能够有效抑制患者机体内血小板的活化情况，针对患者血管平滑肌具有舒张效果，从而达到欲抑制血栓素和免疫复合物形成的作用[10]。但是，该药物在人体内的药效持续时间相对较长，且具有一定的靶向性，因此，虽然能够有效控制患者神经功能兴奋程度，但是容易引起不良反应[11]。

异丙嗪应用于临床中，能够有效达到中枢抑制、镇静、镇痛的作用，在抑制患者前庭功能和阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋中具有显著效果，除此之外，该药物还能够有效缓解患者的自主神经反应和紧张、焦虑等情绪，提高患者生活质量[12]。而碳酸氢钠则是一种临床广泛应用的碱性药物，该药物应用于患者机体后，不仅仅能改善患者微循环，而且能够有效针对颅内血管进行调节，促进血管恢复至舒缩平衡状态，通过针对患者脑部组织缺血症状进行改善，来达到消除眩晕症状的效果[13-14]。但是相关研究表明，若碳酸氢钠的用量不能合理控制，过大的剂量将会导致患者发生心律失常、肌肉痉挛等不良反应，因此，临床应加强对该药物的剂量控制措施，在达到治疗效果的同时，保证患者治疗安全性[15]。

本次研究各项数据相较结果显示，就两组疗效展开评测工作，观察组评测值为97.22%，远高于对照组评测值80.56%。开展治疗方案之前组间各项症状的评分参数值差异度较小，开展后虽两组参数值均有所降低，但各项数据均以观察组更优。开展治疗方案之前组间各项临床指标参数值差异度较小，开展后虽两组指标参数均有所改善，但各项数据均以观察组更优。两组患者治疗过程中不安全事件发生率(11.11%、13.89%)并无较大差异。

综上所述，急诊眩晕症患者的治疗工作中，采用碳酸氢钠、异丙嗪联用对于改善患者症状具有显著的价值，且该治疗方案能有效保证患者的治疗安全性。