血浆D-二聚体定量检测在孕产妇中的运用分析

姜欣佐

佳木斯大学宏大医院检验科，黑龙江 佳木斯 154002

妊娠是妇女最为特殊的一种生理期［1］，妇女在这一时期机体会发生各项指标分布情况的改变，机体内的病理、生理会随着孕周的增加而发生一系列的变化［2］，并且很多妊娠期妇女会产生血栓性疾病，如果产妇在一个条件较差的医院进行分娩，出现血栓性疾病的产妇会因为医院设备不佳而使得产妇无法得到及时的治疗及处理等情况，因此对于此类疾病的最佳治疗方案为早发现早治疗［3］。产妇作为一类特殊人群，机体内很多指标会出现较大的改变，其中最为重要的指标为血浆D-二聚体，该项指标可以对人体内的高凝状态或是纤溶亢进情况进行直接反映，故可以作为产妇的重要指标［4-5］。该物质可以将较多的蛋白质物质溶解，但是在降解交联的情况下该物质才可以形成D-二聚体，因此在临床检验中该指标十分重要，故该项指标可以作为产妇检查身体的重要指标，可以在整个生理周期发现产妇的状态。本文对血浆D-二聚体定量检测在产妇中的运用效果进行研究与分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2021 年1 月佳木斯大学宏大医院进行分娩的60例产妇作为研究对象，根据产妇的孕期时间分为两组，对照组（29 例）与研究组（31 例），其中对照组的研究对象为孕中期产妇，研究组的研究对象为孕晚期产妇。在对照组产妇中，年龄最高为39 岁，年龄最低为22岁，平均年龄为（28.68±4.25）岁，其中有17 例产妇为初产妇，有12例产妇为经产妇，而在研究组产妇中，年龄最高为40 岁，年龄最低为21 岁，平均年龄为（28.72±5.31）岁，其中有18 例产妇为初产妇，有13 例产妇为经产妇，两组产妇一般资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：产妇无心、肝、肾疾病。产妇无糖尿病、高血压、肿瘤及出血性病史等。产妇未服用影响凝血功能的药物。由医院医务人员将本次研究的具体内容告知产妇及其家属，经过同意后签署知情同意书。排除标准：产妇患有严重的精神疾病。产妇合并较为严重的基础疾病或者危重疾病。产妇的配合性较差，无法完成本次研究。本研究经医院医学道德伦理委员会批准。

1.2 方法

所有产妇均进行了血浆D-二聚体检测，在检查日清晨饭前抽取1.8 mL静脉血，在含有0.109 mmoL/L的枸橼酸钠抗凝管中，其中试管内含有0.2 mL中药剂，在抽取血液完毕后轻微颠倒，并且摇晃处理，次数为5～8 次，之后需要进行离心处理，离心时间为10 min，离心速度为3 000 r/min，采集血液样本4 h，随后完成整体试验［6-7］。需要采用全自动血液分析仪来选择标本，并且配合科学的配套试剂，对血浆D-二聚体采用免疫比浊法进行检查［8-10］。

1.3 评判标准

由医院医师对两组产妇的检查准确率、血浆D-二聚体指标、孕中指标以及产后指标等进行详细地记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇检查准确率情况

在检查准确率方面，两组产妇的相关指标情况，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组产妇检查准确率情况

2.2 两组产妇血浆D-二聚体指标情况

在血浆D-二聚体指标方面，两组产妇的相关指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇血浆D-二聚体指标情况

2.3 两组产妇孕中指标及产后指标情况

在孕中指标以及产后指标等方面，两组产妇的相关指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇孕中指标及产后指标情况（±s）

表3 两组产妇孕中指标及产后指标情况（±s）

组别对照组（n=29）研究组（n=31）t值P值孕中指标2.44±0.98 3.58±1.57 3.346 7 0.001 4产后指标3.82±1.33 3.83±1.31 0.029 3 0.976 7 4.47±1.28 4.48±1.15 0.031 9 0.974 7 t值1.928 9 2.045 8 P值0.058 6 0.045 3

3 讨论

孕产妇大多数的凝血因子（V、VI、VII、IX、X）等在妊娠末期会出现显著增高的情况，胎儿以及胎盘分泌纤溶系统抑制物，从而显著降低纤溶系统的活性，此时母体的血液在孕末期会处于高凝的状态下，产前胎盘可以吸收、阻留以及清除各类激活的凝血因子，对其加以过滤，最终达到防止发生弥散性血管内凝血（DIC）的目的，但是胎盘在产妇分娩后便会降低其过滤功能，特别是产妇在出现妊高症、胎盘早剥及不全流产等情况时，单核巨噬细胞会大大降低对凝血活性的灭活能力，各类凝血因子会进入血液，引发DIC 和静脉血栓，会严重损伤患者机体，因此早期诊断产妇以及采用有效的措施十分重要。

血浆D-二聚体检测是指测定人体血浆中的血浆D-二聚体含量，并且将标记的D-二聚体单抗的胶乳颗粒血液加入被检测的血浆中，最终通过血浆的稀释度便可以将此项指标计算出来［11］。该项指标可以用来对弥散性血管内凝血进行诊断，该类疾病早期的阳性率较高，虽然此项检查具有较低的诊断特异性，但是其阴性预测能力却较佳，因此在产妇中具有越来越高的应用价值［12］。妊娠末期会不断提升机体内的凝血因子，也会使得胎儿自身及胎盘分泌很多纤溶系统抑制物质，从而使得纤溶系统出现降低活性等情况，此时母体和胎儿均处于十分危险的情况，胎盘在正常情况下会吸收凝血因子，清除阻滞，但是产妇在分娩的过程中如果消失了某些功能，一旦出现了妊高征和胎盘早剥等情况时，会进一步降低单核巨噬细胞系统对于凝血的作用，凝血大量进入血液中，很容易导致静脉血栓等情况，会严重影响产妇和胎儿，因此最为重要的是及时发现以及采取有效措施来进行预防及治疗，最大程度地降低可能发生的危险［13］。

本研究对血浆D-二聚体定量检测在产妇中的运用效果进行研究与分析，研究组与对照组产妇的检查准确率方面不存在一定的差异。但是产妇在检测过程中血浆D-二聚体指标水平会不断升高，并且根据大量研究数据结果显示，不同分娩方式的产妇的血浆D-二聚体指标水平也存在一定的差异［14-16］。究其原因，可能是产妇在妊娠期间机体内会发生一系列的生理变化，特别是血液方面，并且很多产妇在妊娠期间需要长期卧床，此时子宫会受到严重的压力，受到了很大的压迫感，同时也会导致激素水平发生变化，因此需要全面监控身体各个方面的情况，以此来保证在整个孕期的时间段内产妇的病情保持稳定，一般来说，在产妇分娩前胎盘可以清除、阻流、吸收各种激活的凝血因子，进而可以防止发生弥散性血管内凝血，然而在分娩结束后完全消失胎盘的此类作用，在血液中便会出现很多被激活的凝血因子，最终会导致引发弥散性血管内凝血［17］。

根据大量研究数据结果显示，妊娠晚期产妇也会经常出现先兆子痫，该类疾病出现的原因可能与产妇母体无法承受妊娠期各个方面所带来的负担导致的，如此便使得产妇的各项功能出现障碍，在妊娠期该类疾病的发生频率较高，在发病后产妇可能会进一步增加血小板各种抗凝因子功能，从而产生凝血等功能障碍，进而导致产妇处于危险状态，而产妇一旦发病便可能使得胎盘出现缺氧等情况，使得在产妇身体内部出现大量破碎纤毛，严重影响产妇的身体健康。血浆的检验属于继发性检验方式，在检验过程中可以进行测试，测试方法为通过纤溶亢进的分子标来处理，可以在早期及时管理疾病，并且在进行检查的过程中整体的特异性以及敏感性较高，可以有效地控制疾病。但是在进行检验的过程中可能会出现特异性不足等情况，可能会一定程度地影响检验的结果，故在进行检验的过程中需要全面规范试验试剂和操作过程，可以将误差发生的概率进一步降低，将检测的准确率全面提升，将可能出现的问题发生率降低，保证稳定的效果。回顾医院的临床数据发现，近几年发生血栓的患者以及弥散性血管内凝血的患者的血浆D-二聚体指标水平均存在异常情况，其中发生血栓的患者其产后第一天和产后第五天的血浆D-二聚体水平超过15 mg/L，而发生弥散性血管内凝血的患者其产后第一天和产后第五天的D-二聚体水平超过20 mg/L，与身体健康的孕产妇相比，其血浆D-二聚体水平明显较高，与相关研究的结果相一致［18-19］。且部分产妇的D-二聚体水平在接受有效治疗之前均处于较高的水平，且持续时间较长。本研究结果同江若琳［20］人的研究结果相似，在其研究中对照组与研究组产妇的检测率差异并不显著，均高于95.0%，但是在血浆D-二聚体指标水平方面却存在很大的差异，差距明显具有统计学意义。但是江若琳的研究对于相关疾病的介绍较为详尽，值得本次研究加以借鉴与学习。

综上所述，血浆D-二聚体定量检测在孕产妇中的运用效果显著。