泛福舒联合布地奈德治疗儿童急性上呼吸道感染临床疗效研究

周 斌，赵 建，黄苑铭，黄冬平

（1.广东省妇幼保健院，广东 510010；2.山东省泰安市妇幼保健院，山东 271001）

急性上呼吸道感染是儿童常见的一种疾病，其患病率呈增长趋势，严重影响患儿身心健康［1-2］。急性上呼吸道感染是喉部、咽部或鼻腔急性炎症的总称，以病毒性喉炎和咽炎、普通感冒及咽结膜热等最常见，主要由细菌和病毒感染上呼吸道引起，好发于年龄5岁以下儿童［3-4］。目前，针对急性上呼吸道感染患儿主要采用药物治疗和对症支持治疗，以抗菌药物和抗病毒药物较多，但其效果并不十分满意［5-6］。因此，针对急性上呼吸道感染患儿采取及时有效的治疗手段尤为关键。本文研究旨在探讨泛福舒联合布地奈德治疗儿童急性上呼吸道感染临床疗效及对患儿免疫功能和炎症介质影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择本院于2019年2月—2021年5月急性上呼吸道感染患儿160例，依据随机表法分为试验组与对照组，各80例。试验组中，男46例，女34例；患儿年龄1~12岁，平均（6.23±1.37）岁；病程1~3 d，平均（2.13±0.65）d。对照组中，男45例，女35例；患儿年龄1~13岁，平均（6.56±1.43）岁；病程1~3 d，平均（2.09±0.54）d。两组基线资料比较无显著性差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准与排除标准 入组标准：①符合《儿科学》［7］中相关诊断标准；②发病时间≤72 h；③年龄1~14岁；④与患儿家属签署知情同意书。排除标准：①合并其他感染患儿；②合并脑膜炎、鼻窦炎、泌尿系统感染及支气管炎等患儿；③患严重的心血管系统、血液系统或先天内分泌系统疾病患儿；④过敏体质患儿。

1.3 方法 两组患儿给予常规对症治疗，包括退热剂、止咳等治疗。在此基础上，对照组给予患儿布地奈德混悬液2 ml+氯化钠注射液10 ml，雾化吸入，2次/d；试验组在对照组基础上给予泛福舒口服，3.5 mg/次，1次/d。两组疗程均为5 d。

1.4 疗效评价标准 ①治愈：患儿经治疗5 d后主要症状和体征消失；②好转：患儿经治疗5 d主要症状和体征好转；③无效：患儿经治疗5 d主要症状和体征无改善。以治愈率与好转率之和为总有效率。

1.5 指标评价 ①观察两组上呼吸道感染患儿主要症状和体征恢复时间；②观察两组治疗前与治疗5 d上呼吸道感染患儿免疫功能变化，收集患儿静脉血5 ml，3 000 r/min离心8 min，离心半径15 cm，采集血清，采用速率散射比浊法测定免疫球蛋白（Ig）A、IgG和IgM水平；③观察两组治疗前与治疗5 d上呼吸道感染患儿炎症介质变化，收集患儿静脉血5 ml，3 000 r/min离心8 min，离心半径15 cm，采集血清，采用酶联免疫吸附法测定C反应蛋白（CRP）和白介素-8（IL-8）水平，采用散射比浊法测定降钙素原（PCT）水平；④观察两组不良反应。

1.6 统计学处理 应用SPSS 25.0处理。计数资料行χ2检验；计量资料行t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治愈患者54例，好转患者20例，无效患者6例；对照组治愈患者41例，好转患者22例，无效患者17例。试验组上呼吸道感染患儿总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2.2 两组主要症状和体征恢复时间比较 试验组体温恢复、鼻塞流涕、咽痛及咳嗽消失时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组主要症状和体征恢复时间比较（±s）d

表2 两组主要症状和体征恢复时间比较（±s）d

与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 体温恢复 鼻塞流涕消失 咽痛消失 咳嗽消失试验组 80 2.02±0.45* 2.43±0.65* 2.53±0.64* 2.21±0.56*对照组 80 3.12±0.76 3.87±0.98 4.14±0.81 3.32±0.71

2.3 两组治疗前后免疫功能变化比较 两组治疗前血清IgA、IgG和IgM水平比较无明显差异（P＞0.05）；两组治疗5 d血清IgA、IgG和IgM水平较治疗前升高（P＜0.05）；试验组治疗5 d血清IgA、IgG和IgM水平高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后免疫功能变化比较（±s）

表3 两组治疗前后免疫功能变化比较（±s）

与治疗前同组比较，△P＜0.05；与治疗后对照组比较，*P＜0.05。

IgM（g/L）治疗前 治疗5 d试验组 80 0.76±0.13 1.34±0.15△* 6.52±0.84 8.78±0.67△* 0.54±0.13 0.87±0.12△*对照组 80 0.78±0.17 1.03±0.18△ 6.37±0.79 7.65±0.58△ 0.56±0.14 0.69±0.16△组别 例数IgA（g/L） IgG（g/L）治疗前 治疗5 d 治疗前 治疗5 d

2.4 两组治疗前后炎症介质变化比较 两组治疗前血清CRP、IL-8和PCT水平比较无明显差异（P＞0.05）；两组治疗5 d血清CRP、IL-8和PCT水平较治疗前降低（P＜0.05）；试验组治疗5 d血清CRP、IL-8和PCT水平低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后炎症介质变化比较（±s）

表4 两组治疗前后炎症介质变化比较（±s）

与治疗前同组比较，△P＜0.05；与治疗后对照组比较，*P＜0.05。

PCT（ng/ml）治疗前 治疗5 d试验组 80 32.18±4.35 3.17±0.78△* 35.42±6.75 15.45±3.27△* 3.64±1.09 0.54±0.13△*对照组 80 31.72±4.56 6.52±1.34△ 36.12±7.87 21.87±4.53△ 3.58±1.34 1.12±0.18△*组别 例数CRP（mg/L） IL-8（pg/ml）治疗前 治疗5 d 治疗前 治疗5 d

2.5 两组不良反应情况比较 两组上呼吸道感染患儿不良反应比较无明显差异（P＞0.05）。见表5。

表5 两组不良反应情况比较

3 讨论

急性上呼吸道感染多呈自限性，成年人每年要发生2~4次，由于儿童免疫力低下，发病率更高，通常每年发生6~8次，以春季发病率更高［8-9］。急性上呼吸道感染起病较急，潜伏期1~3 d，以鼻塞、发热、咳嗽、咽痒、喷嚏等症状为主［10-11］。急性上呼吸道感染造成的原因很多，包括环境因素、天气变化、营养不良及免疫功能紊乱等，早发现、早治疗有助于改善患儿症状［12-14］。

泛福舒主要是由呼吸道感染常见8种细菌（包括黏膜炎奈瑟氏菌、草绿色和化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎和臭鼻克雷白杆菌、肺炎链球菌及嗜血流感杆菌）分离、培养、裂解及提纯的一种糖蛋白剂型，是一种细菌溶解产物，具有特异和非特异的免疫刺激作用，不仅可激活黏膜源性淋巴组织，且能够促进气管黏膜分泌分泌型免疫球蛋白及刺激补体和细胞活素生成，可用于预防和治疗反复呼吸道感染［15-16］。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的一种糖皮质激素，对气道炎性细胞选择性高，起效迅速，疗效佳，且可快速缓解局部黏膜水肿，控制呼吸道炎症［17-18］。雾化吸入可提高咽部组织血液循环，且可使咽部充血状态改善，促进炎症水肿消散，可迅速直接充分吸收药物，有助于发挥速效和高效作用。本研究表明，试验组上呼吸道感染患儿总有效率高于对照组，可见泛福舒联合布地奈德可提高疗效；试验组体温恢复、鼻塞流涕、咽痛及咳嗽消失时间短于对照组，可见泛福舒联合布地奈德可改善患儿症状和体征；试验组治疗5 d血清IgA、IgG和IgM水平高于对照组，可见泛福舒联合布地奈德可改善患儿免疫功能。CRP主要由肝脏生成，当出现感染时其水平迅速上升［19］。IL-8是一种前炎症因子，参加机体的免疫调节功能，具有抗炎作用。PCT是主要用于鉴别病毒感染和细菌感染的一种因子，在细菌感染程度判断上具有重要作用［20］。本研究表明，试验组治疗5 d，上呼吸道感染患儿血清CRP、IL-8和PCT水平低于对照组，可见泛福舒联合布地奈德可减轻患儿炎症反应。

综上所述，泛福舒联合布地奈德治疗儿童急性上呼吸道感染临床疗效显著，且可提高患儿免疫功能，减轻患儿炎症介质，安全性良好。