风池穴温针灸联合祛风散内服治疗面神经炎的临床研究

刘阳 张有民

(大连市中医医院脑病科二区，辽宁 大连 116000)

面神经炎又称面瘫(Bell麻痹)，是一种发生于面神经的非化脓性炎症，临床表现为患侧面部肌肉痉挛、口眼歪斜、鼻唇沟消失、鼓腮漏气、肌肤麻木等，部分患者出现味觉消失、听觉敏感等症状，发病前3 d可出现耳区疼痛，常于睡醒时发作[1]。现代医学常采取改善微循环、激素及营养神经药物治疗，但效果欠佳。中医认为本病属“口僻”“口眼斜”范畴，病因分为内因与外因，内因主要为正气不足，卫表不固；外因主要是感受风邪，风为阳邪易袭阳位，风中脉络，导致经络不通，风邪数变导致口眼歪斜、肌肤麻木。祛风散作为治风要剂常用来治疗风邪阻络的各类疾病，效果显著，对于急性面神经炎患者，针灸的疗效颇为显著，临床常针药结合以扶正祛邪、疏风通络。大连市中医院神经内科通过温针灸针刺风池穴联合祛风散内服治疗面神经炎效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大连市中医医院2019年11月—2020年9月确诊为风寒袭络型面神经炎的患者128例，随机分为2组，各64例。对照组男36例，女28例；平均年龄(42.87±7.94)岁；平均病程(4.69±0.37)d。试验组男34例，女30例；平均年龄(42.11±6.28)岁；平均病程(5.01±0.26)d，2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 符合《中国特发性面神经麻痹诊治指南》[2]中面神经炎的诊断，表现为患侧面神经麻痹，鼻唇沟变浅、额纹消失、口角下垂、味觉消失等；中医诊断为风寒袭络型面瘫：有受风寒史，表现为患侧耳周疼痛、流泪、眼不能闭合、口角向健侧牵拉、鼓腮漏气，舌淡苔白，脉浮。患者及家属同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 严重肝肾功能不全、药物过敏、晕针、服用其他神经系统疾病药物者。

1.4 治疗方法 对照组采取改善微循环、激素及营养神经药物治疗，甲钴胺分散片(江苏四环生物制药有限公司，国药准字H20080290)0.5 mg，日3次，口服；维生素B1片(华中药业股份有限公司，国药准字H42020611)10 mg，日3次，口服；地塞米松(天津天药药业股份有限公司，国药准字H20033553)4.5 mg，日1次，口服。试验组采用风池穴温针灸联合祛风散内服，具体方法：嘱患者坐位，采用0.30 mm×40 mm华佗牌毫针(江苏省鱼跃医疗设备股份有限公司)于枕后胸锁乳突肌与斜方肌凹陷处进针，向鼻尖方向针刺15～30 mm，平补平泻1 min待得气后取艾炷置于针柄行温针灸，共灸5炷，留针30 min，祛风散日1剂水煎服，祛风散组方：防风15 g，人参6 g，茯苓、甘草各9 g，黄连、麻黄、薄荷、羌活、独活各12 g，僵蚕10 g，水煎服至400 mL，早晚分服，2组患者均连续治疗2周。

1.5 观察指标

1.5.1 治疗效果 根据House-Brackmann(HB)面神经功能评价分级系统[3]制定疗效标准，显效：治疗后患者面部神经恢复正常、病态指征消失，HB得分提高2级；有效：治疗后患者面部神经改善、麻木、牵拉感消失，HB等级提高1级；无效：患者面部神经无改善、疼痛、流泪、鼓腮漏气等不良体征无改善，HB等级无提高。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5.2FDI评分情况 分别对患者治疗前、治疗7 d、治疗结束进行面部残疾指数评分，参考FDI量表，2～5分，分别代表非常困难、有些困难、稍有困难、没有困难，得分=(5 题累计得分-10)×2，满分为30分，得分越高反映身体功能越健康。

1.5.3 临床症状改善情况 根据中医症状分级量化表，对患者治疗前后口角流涎、闭目不全、神经麻木、鼓腮漏气进行测评，每项总分5分，得分越低说明疗效越好。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 试验组治疗总有效率为98.44%(63/64)，高于对照组的89.06%(57/64)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组面神经炎患者治疗效果比较

2.2 2组患者FDI评分比较 治疗前，2组FDI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组FDI评分均升高，且与对照组比较，试验组患者治疗第7 天及治疗后FDI评分均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组面神经炎患者FDI评分比较 分)

2.3 2组患者临床症状改善情况比较 治疗前，2组口角流涎、闭目不全等临床症状评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组口角流涎、闭目不全等临床症状评分均降低，且试验组各症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组面神经炎患者治疗前后临床症状改善情况比较 分)

3 讨论

面神经炎中医称“口僻”“吊线风”，人体正气不足，外邪入侵，风邪袭络导致经络不通，可引起局部痉挛抽动，又因风为阳邪易袭阳位，临床常表现为面部拘挛、口眼歪斜、流泪、麻木[4]。本病发病急，可出现眼部干涩发炎、咀嚼困难等症状，如治疗不当，面神经萎缩可导致终身口眼歪斜，严重影响患者的生活和身心健康。西医多采取改善微循环、激素及营养神经药物治疗，但效果欠佳。《诸病源候论·妇人杂病门·偏风口喎候》记载：“偏风口喎，是体虚受风，风入于夹口之筋……故令口僻也”，风邪易袭阳位，头面为诸阳之会，因此更易受风邪侵袭[5]。风池穴为足少阳胆经腧穴，位于枕骨后胸锁乳突肌与斜方肌凹陷中，是治风要穴，常通过针刺、点按等手法辅助治疗风邪所致的面瘫、头痛等疾病[6]。温针灸则在针刺的基础上加入艾灸，取艾叶散寒止痛、温经祛痰的功效，加强疗效。肝五行属木，易化火生风，胆与肝互为表里，针刺胆经风池穴可疏风解表，改善闭目不全、口眼歪斜、麻木疼痛等症状。祛风散作为祛风要剂，有疏风散寒、活血通络的作用，方中防风祛风解表、止痛止痉，人参大补元气、扶正，茯苓、甘草利水渗湿、益气和中，麻黄解表，羌活、独活祛一身上下之风，僵蚕疏通经络。诸药配伍祛风散寒、通络止痉[7，8]。

本试验中，温针灸针刺风池穴联合祛风散口服治疗风寒袭络型面神经炎患者，效果显著，治愈率较高，患者FDI评分在治疗第7天时已明显提高，治疗结束后患者FDI评分大幅度上升，说明经治疗患者的面神经炎症状得到显著改善，治疗有效。本研究发现面瘫患者采用风池穴温针灸联合祛风散治疗后，患者口角向健侧牵拉程度减轻、眼睑闭合程度加强、鼓腮漏气现象改善，整体效果显著。