半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕临床观察

邱中芳

(瑞金市中医院内科，江西 瑞金 342500)

眩晕是高血压病常见的并发症之一，一旦发病会造成患者心悸、头晕等，严重影响患者正常的生活和工作[1]。在临床治疗中，传统的西药治疗存在一定的局限性，这就需要通过更有效的方法进行治疗。从中医的角度看，病因主要包括情志受损、劳伤纵欲和相关方面的慢性失血症状等[2]。针对相关方面的病机而言，人体出现眩晕的问题主要是在致病因素的影响和作用之下，患者的身体机能出现比较明显的阴阳平衡失调，由此导致脏腑经络、气血等相关功能处在紊乱的状态下，产生上实下虚的病机变化，因此病机主要为肝肾阴虚、阴虚阳亢、肝精不足，在治疗时，主要是有针对性地辨证论治[3]。本文对半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕的有效性展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019年1月—2020年2月到瑞金市中医院就诊的62例高血压病眩晕患者，并根据用药方式的差异将患者分成研究组、对照组，各31例。研究组男16例、女性15例，平均年龄(52.1±10.7)岁；对照组男性17例、女性14例，平均年龄(53.2±10.1)岁。2组高血压病眩晕患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：眩晕是以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证，且在静息(安静)状态下，非同日不同时间段2次测量血压，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg，可诊断为高血压病[4]。中医诊断标准：(1)头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒；(2)可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳聋耳鸣、汗出、面色苍白等；(3)慢性起病，逐渐加重，或因烦劳等反复急性加重[5]。

1.3 纳入标准 (1)年龄18～60岁者；(2)自愿参与，并签署知情同意书者。

1.4 排除标准 (1)合并颈椎病、贫血等其他可能导致眩晕的疾病；(2)合并感染性疾病者；(3)存在严重脏器或器官功能不全者；(4)存在精神认知障碍者；(5)中途退出者。

1.5 治疗方法 对照组患者使用传统的西药进行常规治疗：患者口服硝苯地平控释片(上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079)，每次1片(30 mg)，每日1次，7 d为1个疗程。研究组则采用半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗。药方组成：法半夏15 g，白术15 g，石菖蒲15 g，川芎15 g，僵蚕15 g，枳实10 g，橘红10 g，远志10 g，竹茹10 g，郁金10 g，陈皮10 g，菊花10 g，甘草6 g，黄连6 g，茯苓12 g，酸枣仁12 g，天麻30 g。首先用清水浸泡30 min，然后用文火煎30 min，滤出药液150 mL，再用文火加水煎30 min，然后滤出药液150 mL，2次药液混合服用，每日1剂，分2次温服，14 d为1个疗程。

1.6 观察指标 比较2组患者的治疗效果、血压水平、中医眩晕评分。(1)治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。显效：血压控制在正常范围，眩晕症状完全消失或显著改善，可正常工作、生活或劳累后偶尔有轻度发作；有效：眩晕症状有好转，血压有波动，偶尔有发作会影响正常生活、工作；无效：眩晕症状没有改变，仍会发作，血压也没有变化甚至会升高，严重影响生活、工作。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)测量2组患者治疗前后的血压。(3)评估2组患者治疗前后的中医眩晕程度，主症包括头昏目眩，次症包括恶心呕吐、倦怠乏力、耳鸣耳聋、发作频率、汗出异常。根据症状程度轻重，主症分别评定为0、2、4、6分，次症分别评定为0、1、2、3分。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 研究组的治疗总有效率96.77%(30/31)明显高于对照组的77.42%(24/31)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组高血压病眩晕患者治疗效果比较

2.2 2组患者血压比较 治疗前，2组患者的血压(舒张压和收缩压)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的血压均得到控制，且研究组的血压低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组高血压病眩晕患者血压比较

2.3 2组患者中医眩晕评分比较 治疗前，2组患者的中医眩晕评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组评分均低于治疗前，且研究组评分低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组高血压病眩晕患者中医眩晕评分比较 分)

3 讨论

高血压病是一种较为常见的慢性疾病，若患者未能及时治疗则很容易引发并发症，高血压病眩晕则是其中主要的并发症之一[5]。目前，高血压病采用西医药物治疗，虽然可获取一定效果但存在较多局限，长期使用具有较大的弊端，降低了依从性。从中医角度分析，高血压的病机无外乎阴阳五脏、肝血失调，以肝阳上亢、肝肾阴虚为常见证型，分别予以平肝潜阳、滋阴养肝治疗。高血压病眩晕可分为肝阳上亢、瘀阻脑络、痰浊上扰等，分别采用疏肝理气、活血化瘀、化痰祛浊等治法[6]。半夏白术天麻汤合黄连温胆汤能够有效控制患者的血压水平，缓解患者的症状，并且能够降低患者复发的可能性。其中，半夏白术天麻汤主要包括法半夏、天麻、茯苓等，具有祛湿、化痰等功效，是风痰眩晕的常用方剂，可以缓解患者头痛、晕眩、恶心呕吐等症状[7]，现代常用于治疗耳源性眩晕、神经性眩晕等属风痰上扰者。黄连温胆汤包括川黄连、竹茹、枳实等药材，具有调节患者血脂、清热燥湿的效果[8]。因此，半夏白术天麻汤以及黄连温胆汤联合使用，在2方基础上加减，针对本病痰湿瘀阻证的病因病机辨证治疗，共奏活血通络、燥湿化痰、健脾祛湿之效，从而能够有效缓解患者眩晕的情况，故而治疗后，研究组眩晕评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，研究组的总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。此外，在治疗前，2组患者的血压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，在为患者予以不同方式的药物治疗后，所有患者的血压均得到不同程度的控制，其中研究组患者的血压控制程度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在治疗高血压病眩晕患者时，半夏白术天麻汤合黄连温胆汤具有较好的效果，能够帮助患者有效控制高血压导致的眩晕，是一种效果十分显著的治疗方案，应当积极借鉴。