喷射雾化器治疗小儿支气管哮喘的护理

高 宁

（辽宁省盘锦市中心医院辽河院区儿科，辽宁 盘锦 124000）

由于人体呼吸道为开放式结构，极易遭受外界病菌侵袭，因此在治疗时需要给予患者雾化吸入疗法，以此改善呼吸道微环境[1]。当前，吸入药物的装置和剂型不断改进，已经成为治疗支气管哮喘疾病的首选方法。支气管哮喘疾病是由于过敏原进入机体后，通过神经系统致使迷走神经兴奋，支气管管壁平滑肌痉挛，且黏膜增厚，从而增加黏液分泌物[2]。吸入性物质会对平滑肌收缩起到刺激性作用，还会激发肥大细胞释放出大量的化学介质[3]。小儿支气管哮喘发病急，且病情发展变化快，因此必须及时接受治疗与护理干预。本次对2017年11月至2018年11月78例支气管哮喘患儿进行研究，观察综合护理实施的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院78例支气管哮喘患儿，选取时间为2017年11月至2018年11月，按随机抽签法均分为两组。对照组中，男23例、女16例，年龄为1～5岁，平均年龄为（2.20±1.20）岁，病程6～24 d，平均（14.83±1.62）d；研究组中，男21例、女18例，年龄为2～6岁，平均年龄为（3.20±1.30）岁，病程5～25 d，平均（15.16±1.57）d。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。患者对本研究内容知情同意并签署知情同意书，而且本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 两组患者均接受喷射雾化吸入治疗干预，采用喷射式雾化吸入器，治疗方法为雾化吸入，吸入药物主要包括：β2激动剂、吸入型激素。选择科比特扩张支气管缓解支气管痉挛症状，促进普米克令舒药物发挥出抗过敏及消炎作用，按照患者年龄和体质量控制药物使用剂量。可比特最小剂量为0.60 mL，最大剂量为2.50 mL；普米克令舒最小剂量为0.50 mL，最大剂量为2 mL。将药物与生理盐水配置后，使用氧气驱动雾化吸入治疗，时间为每次10 min。每日进行3次吸入治疗，疗程为7 d，雾化治疗时一人一机专用。

在药物治疗过程中，对照组实施一般护理干预，如对患儿体征密切监测，指导患儿遵医嘱用药等。

研究组实施综合护理，具体如下。

第一，病房环境：患者所处环境应当清洁干净，确保空气流通。在病房内张贴动画人物像以及卡通画等[4]。对于年龄比较小的患者，则应当注重床褥舒软度，注重保暖透气，以此提升患者治疗配合度。另外，保证操作规范，避免继发感染。雾化器每次使用后，均需要采用200 mg/L有效氯进行全面、彻底的消毒、灭菌处理。加强对患儿的口腔清洁护理，针对病房应加强空气管理消毒，确保空气流通，避免细菌通过各种途径进入患儿的呼吸道。

第二，心理护理：护理人员必须端正自身态度，提升职业素养，能够熟练掌握多项操作技术，全面提升患者信任感[5]。护理人员应当用亲切温和的语言与患者进行交流，为家属详细介绍疾病知识、治疗过程以及治疗效果等，确保家属能够正确认识疾病，加强治疗自信心。

第三，健康宣教：护理人员遇到那个耐心讲解小儿支气管哮喘的发生发展过程中，采用的治疗方法和药物等，加强家属对于疾病的了解程度[6]。护理人员还应当告知患者哮喘发作时的紧急处理方法。确保临床用药的合理性，严格按照医嘱给药，防止随意增加和减少药物剂量和治疗频率。

第四，雾化治疗护理：在雾化治疗过程中，护理人员和家属帮助患者采取舒适体位，面颊与面罩的距离应当＜1 cm，在治疗期间密切观察患者反应，避免过度按压面罩[7]。整个雾化治疗时间控制在10 min以内，家属应当全程陪伴患者，防止由于心理紧张而抵抗治疗。

第五，雾化治疗后护理：在雾化治疗之后，使用棉质毛巾轻轻擦拭患者面部，防止残留药物刺激皮肤[8]。治疗后应当使用温水漱口，避免药物长时间留在口腔内。

第六，饮食护理：患儿在治疗期间，由于对病房环境陌生，再加上机体不适感，常常会出现食欲缺乏等情况，对患儿健康发育以及疾病康复造成极大影响。所以，护理人员需要全面注重日常饮食干预，参与患儿日常饮食安排，并且综合考虑患儿饮食偏好和口味合理制定饮食结构，注重食物营养价值和食用价值。护理人员在喂食患儿时需要温柔耐心，并且对进食连好患儿进行鼓励。在吃饭期间如果患儿出现哭闹不配合情况，首先需要安抚不良情绪，之后再尝试喂食[9]。

第七，出院指导。患儿出院之前，护理人员需要详细为家属介绍注意事项，确保患者家属可以正确操作雾化治疗仪器，严格按照医嘱用药。此外，患者出院后应当避免到人员密集区域内活动，在出现不良反应和异常状况时，应当及时到院接受检查治疗。

1.3 观察指标 比较分析两组患者护理效果，包含显效、有效和无效。统计两组患者护理满意度，包括非常满意、一般满意、不满意。记录两组相关症状缓解时间并对比，主要包括咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、气促缓解时间以及哮鸣音消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料用（）表示，实施t检验，采用χ2检验计数资料，用%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比 研究组总有效率为94.87%，高于对照组的69.23%，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理效果对比[n（%）]

2.2 两组护理满意度对比 经统计，研究组中，非常满意、一般满意、不满意患者例数分别为30例、8例、1例，满意度为97.44%（38/39），对照组中，分别为24例、8例、7例，满意度为82.05%（32/39），研究组高于对照组（χ2=7.013，P＜0.05）。

2.3 两组相关症状缓解时间对比 研究组咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、气促缓解时间以及哮鸣音消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组相关症状缓解时间对比（d，）

表2 两组相关症状缓解时间对比（d，）

3 讨论

小儿支气管哮喘的发病原因多为机体变态反应，然而多数学者的研究报道显示，并非所有的哮喘患者都存在明确的免疫学变化[10]。临床上在治疗小儿支气管哮喘疾病时，多应用雾化吸入治疗方法，该种治疗方法能够确保雾滴直径均匀，且不会影响药液成分，因此治疗效果得到广泛肯定[11]。喷射式雾化器目前在支气管哮喘的治疗中十分常用，具有体积小、携带便捷、操作方便、清洗消毒彻底等优势。在实际使用的过程中，能够产生1～5 μm的药物雾粒，适用于下呼吸道的沉积，且能够喷雾出多类药物，因为电流变动过程中微粒的大小处于恒定不变的状态，能够确保每次使用时均发挥理想的效果。本研究对支气管哮喘患儿采用喷射雾化器进行治疗，能够有效改善相关症状，促进肺功能的恢复，且患儿的依从性较好。另外，针对慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等患者采用该方法进行治疗，能够有效降低其SaO2，缓解相关症状。过往，雾化治疗应用频率较低的原因在于可能导致院内交叉感染。与患者直接接触的雾化器吸管以及存在间接接触的部件均存在污染问题，未进行消毒处理的雾化罐多存在致病菌，或者具备致病菌生长、繁殖的条件。为了避免交叉感染的发生，应坚持一人一机原则，也就是患者在雾化治疗的过程中专有一台雾化机与固定的消毒容器，每次治疗后将面罩清洗干净，煮沸后在固定容器内消毒，治疗结束后取回雾化机，对设备及管道进行高压灭菌消毒。按照上述方法操作，两组患儿均未发生和雾化治疗相关的感染问题。

但对于支气管哮喘患儿而言，其年龄均比较小，无法理解治疗的意义和价值，在治疗过程中，对医护工作的配合程度较低，所以在治疗过程中需要给予患儿护理干预措施应用，目的是在提高患儿治疗配合程度的基础上，促使治疗效果得到实现，同时对护理服务质量进行改善[12]。综合护理在临床中应用已经比较普遍，适用于诸多疾病护理中，能够为患者提供系统、全面、优质的护理服务。在小儿支气管哮喘护理中应用，主要从以下几方面入手：通过病房环境护理，为患儿提供舒适、安静的治疗环境，提升患儿的舒适性，有利于患儿保持身心舒适，提升对医护工作的配合度；通过心理干预措施的应用，使患儿在治疗期间能够保持心情舒畅、心理舒适，同时通过对患儿家长进行心理干预，使家长对患儿疾病及治疗方法加强了解，在患儿治疗期间能够积极协助患儿完成治疗；通过健康教育的应用，目的是让患儿家长更好的了解与掌握小儿支气管哮喘疾病，认识到积极配合治疗的重要性；通过雾化治疗护理及雾化后护理，使患儿在治疗期间保持身心舒适，避免了不良事件的发生，提高雾化治疗的顺利性；通过饮食护理，使患儿治疗期间机体能够从食物中获取足够的营养物质，对患儿机体抵抗力、免疫力的提升及机体功能恢复均有促进作用；通过出院指导，使家长在患儿出院后能够严格遵医嘱给予患儿相应的护理干预，提升疾病康复的效果。本次研究显示，研究组患者治疗总有效率为94.87%，高于对照组的69.23%（P＜0.05），表明在小儿支气管哮喘应用喷射雾化器治疗中，实施综合护理干预措施，能使患儿症状有效缓解，对治疗效果的提升有促进作用；护理满意度对比，研究组为97.44%，高于对照组的82.05%（P＜0.05），研究组咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、气促缓解时间以及哮鸣音消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。上述结果提示综合护理在支气管哮喘患儿护理中应用，对医院护理服务质量也有明显提升效果。通过对患儿实施综合护理干预，能够加快症状的缓解时间，进一步改善其病情，在实际护理阶段，需要充分结合临床治疗和心理干预，缓解或消除患儿的负面情绪，转移其注意力，帮助其树立信心，能够主动配合临床治疗和护理工作，对于尽快缓解相关症状，减少发作次数具有重要意义。因为患儿的年龄较小，难以自述症状感受，且病情随时都可能发生变化，因此护理人员应获得家属的协助，加强对患儿的症状护理，尽可能帮助其缓解相关症状，及时发现呼吸困难等不良情况，有效治疗，减少发作次数。

综上所述，在给予小儿支气管哮喘患者喷射雾化器治疗的同时，采用综合护理干预模式，护理质量较高，对患儿病情缓解有促进作用。