个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者护理中的效果

吴天航

（沈阳医学院附属中心医院消化内科，辽宁 沈阳 110024）

慢性胃溃疡属于消化性溃疡，主要特征是病情易反复发作，临床表现为节律性上腹痛，多伴有反酸、恶心、呕吐等情况[1]。该疾病的发生在很大程度上与生活习惯有关，如今多数人都形成了不良的生活习惯和饮食习惯，导致胃肠道压力偏大，持续发展之下，其功能无法正常运作，疾病发生率长期以来居高不下，影响也进一步扩大[2]。同时，很多患者在疾病有明显缓解之后，就停止了用药，饮食上又没有忌讳，以至于疾病反复发作，给自身带来了严重痛苦[3]。该疾病主要采取药物干预的方式治疗，可以较好的控制病情，缓解临床症状。在药物治疗阶段，护理工作发挥着重要作用。常规的护理对于饮食内容没有相应的细节指导，多数患者仅是在治疗期间控制了饮食，后续则不再关注，且治疗期间的控制也没有充分发挥效果[4]。个性化饮食护理是针对治疗期间饮食进行指导，以期促进患者恢复。本次研究旨在分析个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者护理中的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取118例慢性胃溃疡患者进行研究，所选案例均经过临床诊断，符合慢性胃溃疡诊断标准，确诊为慢性胃溃疡，患者意识清晰，语言表达能力正常，可以正常的接收、反馈信息，可以配合护理工作的开展。其中男69例，女49例；年龄在27～69岁，平均年龄为（49.27±9.24）岁；病程在8～57个月，平均病程为（32.62±12.56）个月。随机分成对照组和观察组，每组59例。对照组有男35例，女性患者24例；年龄在27～68岁，平均年龄为（48.35±8.81）岁；病程在8～57个月，平均病程为（33.14±11.63）个月。观察组有男34例，女25例；年龄在28～69岁，平均年龄为（50.19±8.52）岁；病程在9～56个月，平均病程为（31.74±11.28）个月。两组上述基本信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准

1.2 方法 对照组采取常规的护理方案进行护理。观察组在对照组常规护理的基础上，针对饮食制订个性化护理方案，具体内容如下。①理念明确：护理工作的实施需要患者能够充分的配合，但在常规过程中，多数患者都是被动的接受护理，而不能主动的配合，导致护理效率偏低，效果也不甚理想。因此需要采取一定措施提高患者配合度。在护理工作开展之前，护理人员要做好准备工作，向患者讲解疾病内容，尤其是需要明确疾病与饮食之间的关系，可以采取制定宣传册、解说幻灯片的方式为患者进行讲解，初步实施是让所有患者集中，由专业医师进行解说，让患者有基本的认知。随后，护理人员要针对细节问题进行解说，让患者提出讲解内容中不明确的问题，护理人员针对加以分析，在此过程中注意与患者进行交流，了解其在饮食上面的喜好，主要是评估其饮食状态，做好记录并反馈，以便于拟定饮食计划。选用通俗易懂的语言，确保患者明确其中的内容，能够配合护理方案的实施。②饮食指导：关于饮食的具体内容，需要做好相应干预，以促进恢复，缓解疼痛作为主要原则，同时还要注意控制每日饮食量，以免给胃功能运作造成压力，饮食上要保持较为清淡的原则，尽量避免吃辛辣的食物，可参考中医食疗的方案进行，多食药膳，同时补充蛋白质，增加营养物质的摄入。食物烹调方面以蒸、炖、煮为主，充分保留食物的营养，涉及炒菜时，要选用植物油，植物油含大量脂肪酸，能够转化为前列腺素E，可以增强胃黏膜功能。在进食时采取细嚼慢咽的方式，这样能够增加食物中唾液的含量，唾液偏碱性，能够起到中和胃酸的效果。饮品方面主要饮用温水，避免饮浓茶、咖啡及饮料，否则可能引起不适。③分阶段调整饮食：饮食内容需要根据病情发展进行调整，因此护理人员需要每日评估患者的身体状态以及病情改善情况，做好相关记录，病情明显缓解并稳定2 d之后，即可改变饮食内容。在病情较为严重时，饮食以易消化、温和的食物为主，可熬制鱼汤、药粥提供给患者，其中加入少许盐即可，不可添加其他调味料。等到病情有明显缓解，到了愈合期，饮食内容则以偏碱性食物为主，这样有益于中和胃酸，促进溃疡面的愈合。在整个过程中都需要注意，若是患者出现了严重的呕吐情况，就需要增加维生素的摄入。④明确宜忌：关于食物的宜忌内容，有很多说法，其中主要是避免辛辣食物，进食流食，多饮牛奶。很多人了解不够全面，将避免辛辣食物当做绝对禁止，将流食当做主要食物，同时大量补充牛奶。但相对来说，适当的进食辛辣食物，如辣椒、大蒜是有一定益处的，辣椒可刺激胃黏膜分泌前列腺素，保护胃黏膜，大蒜有较好的杀菌作用，急性期还应禁食辛辣刺激性食物，流食能够减少胃功能运行的压力，但也会导致其功能下降，并缺少唾液中和胃酸，对于疾病控制并不能起到显著效果；牛奶过多饮用则会促进胃酸分泌，每日控制在250 g即可。另外，多摄入蜂蜜、莲藕、鸡蛋等食物是有益处的，蜂蜜富含果糖、有机酸等，能够对胃黏膜起到保护作用，莲藕则可以促进肠道蠕动，鸡蛋也有保护胃黏膜的作用。但需要注意的是，所有的饮食需要经过医护人员评估，确保适合提供给患者。⑤饭后锻炼：适当的锻炼是有益于病情恢复的，也可以促进胃肠道功能的运作，因此需要针对患者情况拟定相应的饭后锻炼方案，锻炼在饭后1～2 h进行，每次锻炼15 min左右即可，建议采取外出活动的方式，以慢走、打太极拳为主，医护人员需从旁进行指导，让患者以正确的方式进行运动。在锻炼过程中需要监督运动量，评估患者状态，避免运动造成患者负担。另外，可指导患者进行有氧呼吸，这样有利于身体的放松，可以缓解疾病带来的疼痛。

1.3 观察指标 邀请患者对护理满意度进行评价，分为十分满意、满意、不满意3项，记录十分满意和满意例数作为满意度。护理有效率评价标准：显效为患者症状均已消失，有效为症状均有所改善，无效为症状无任何改善。护理有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。对患者的健康状况进行评估，分值在0～100分，评分越高则证明状态越好。记录症状缓解时间，以腹痛、反酸、烧灼感消失的时间作为节点进行记录。对患者的反酸消失时间、腹痛消失时间以及灼热感消失时间予以密切观察，并进行详细记录。采取自制生活质量评定量表评估患者的生活质量，分数越高则说明患者生活质量越高。随访6个月，记录疾病复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理有效率比较 观察组护理有效率为94.02%（56/59），对照组护理有效率为79.66%（47/59），观察组数据相比较对照组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理有效率比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为96.61%（57/59），对照组护理满意度为81.36%（48/59），观察组护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理满意度评价结果[n（%）]

2.3 两组健康程度评估结果、临床症状缓解时间比较 根据健康程度评估结果，护理前，对照组评分为（74.26±2.47）分，观察组评分为（73.17±5.32）分，两组差异无统计学意义（t=1.097，P=0.275）；护理后，对照组评分为（82.34±3.82）分，观察组评分为（87.91±3.65）分，差异有统计学意义（t=8.098，P=0.001）。根据临床症状缓解时间记录数据，对照组为（6.18±1.26）d，观察组为（4.82±0.74）d，差异有统计学意义（t=7.149，P=0.001）。

2.4 两组患者反酸消失时间、腹痛消失时间以及灼热感消失时间比较 观察组反酸消失时间为（3.26±0.36）d，腹痛消失时间（3.67±0.43）d，灼热感消失时间（3.21±0.15）d。对照组反酸消失时间为（4.57±0.35）d，腹痛消失时间（4.87±0.52）d，灼热感消失时间（4.67±0.49）d。经研究结果数据显示，观察组反酸消失时间、腹痛消失时间以及灼热感消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=20.0406，P=0.001；t=13.660，P=0.001；t=21.884，P=0.001）。

2.5 两组患者生活质量评分比较 观察组护理前生活质量评分为（67.54±4.37）分；护理后生活质量评分为（89.54±4.24）分；对照组护理前生活质量评分为（67.42±4.46）分；护理后生活质量评分为（74.32±3.45）分。经研究结果数据显示，护理前两组生活质量评分对比差异无统计学意义（t=0.1476，P=0.882）。经护理后，观察组数据表明比对照组较高，差异有统计学意义（t=21.3870，P=0.001）。

2.6 两组疾病复发情况比较 根据疾病复发情况统计数据，对照组出现12例复发，复发率为20.34%，观察组出现3例复发，复发率为5.08%。观察组复发率明显较低，差异有统计学意（χ2=6.186，P=0.013）。

3 讨 论

慢性胃溃疡病情较为复杂，形成原因是胃液消化胃黏膜。在疾病的诱导因素中，饮食是极为关键的，多数患者都是存在饮食不洁，或是饮食太过偏好，喜食油腻、辛辣、生冷的食物，导致胃脏经受了严重刺激[5]。加之如今大多数人存在着饮食不规律的情况，尤其是长期加班以及热衷于夜生活的人，胃脏没能得到充分休息，负担较重，以至于胃脏功能持续下降，无法自我协调，继而出现消化功能紊乱的情况[6]。由于疾病带来的痛感是在饭后发生，很多患者为了避免此种疼痛，每日三餐仅摄入少量食物，或是直接不吃，以至于身形消瘦，病情进一步加重[7]。此外，精神压力、气候变化也会对疾病产生一定影响。该疾病的治疗以药物干预为主，期间的护理工作也尤为重要。

由于该疾病在很大程度上与饮食因素有关，因此需要针对性的对饮食内容加以调节。但在常规护理工作中，对饮食内容控制的重视程度不够，只是做了基本的指导，告知饮食的注意事项，缺少针对性，应用效果不是十分理想[8]。个性化饮食护理则是弥补了传统护理模式存在的欠缺，针对饮食方面的细节加以把控，告知患者恢复期的饮食细节，并对后续生活内容加以指导，让患者能够保持良好的饮食习惯，尽可能的减少疾病的复发[9]。在慢性胃溃疡治疗阶段，饮食内容是需要特别关注的，因此需要明确理念，在治疗完成后，要做好相关工作，确保患者能够在后续过程中注意饮食的调节[10]。个性化饮食护理更加符合疾病治疗的需求，对于患者恢复能够起到较好的促进作用，护理周期内应该着力于让患者养成良好的饮食习惯，即使无人监督也能以正确的饮食习惯进行生活，降低疾病复发率。

本研究结果显示，观察组护理有效率为94.02%（56/59），对照组护理有效率为79.66%（47/59），观察组数据相比较对照组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为96.61%（57/59），对照组护理满意度为81.36%（48/59），观察组护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据健康程度评估结果，护理前两组评分对比无明显差异，护理后，对照组评分低于观察组评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据临床症状缓解时间记录数据，对照组缓解时间长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组反酸消失时间、腹痛消失时间以及灼热感消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据疾病复发情况统计数据，对照组出现12例复发，复发率为20.34%，观察组出现3例复发，复发率为5.08%，观察组明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理后，观察组数据表明比对照组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在慢性胃溃疡患者护理阶段，应用个性化饮食护理干预能够明显改善病情，缓解疾病带来的疼痛，提高生活质量，降低复发率，患者满意度较高。