个体化综合护理对氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎临床疗效的影响

刘常玲

（辽宁省盘锦市中心医院辽河院区儿科，辽宁 盘锦 124000）

儿科疾病中，小儿肺炎比较常见，该病的发生主要因副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病原体对患儿呼吸系统侵入后，引起支气管、毛细支气管、肺泡等组织损伤，进而影响患儿换气、通气功能[1-2]。因此，对肺炎患儿应及时采取有效的方法治疗，雾化吸入治疗方法目前被认为是小儿肺炎治疗有效的方法，但由于患儿年龄小，配合度差，治疗效果容易受到影响[3]。基于此，本次对2019年1月至2020年1月期间106例肺炎患儿进行研究，观察个体化综合护理实施的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院106例肺炎患儿，病例选取时间为2019年1月至2020年1月，根据随机抽签法将患儿均分为两组。对照祖中，男/女=27/26，年龄2～9岁，平均（5.28±0.67）岁，病程3～7 d，平均（4.96±1.06）d；观察祖中，男/女=26/27，年龄2～9岁，平均（5.11±0.72）岁，病程3～8 d，平均（5.03±0.98）d。所有患儿均诊断为肺炎；排除合并重要脏器功能不全者、合并心力衰竭及呼吸衰竭者、药物过敏者等。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。患儿及家属对本研究内容知情同意并签署知情同意书，而且本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 所有患儿治疗方法均相同，均实施氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗。

1.2.1 对照组 在患儿治疗期间为其实施常规护理，包含安抚患儿情绪，根据药敏试验结果，遵医嘱对患儿进行相应的治疗与护理等措施。

1.2.2 观察组 在患儿治疗期间为其实施个体化综合护理干预，具体方法如下。

1.2.2.1 心理护理 对于肺炎患儿而言，多数患儿年龄偏小，认知能力不足，尤其是在就医过程中，处于医院陌生的环境中，患儿在情绪方面容易产生恐惧、焦虑等负性情绪，严重时患儿心理层面对治疗与护理措施会产生强烈的排斥感，对医护工作难以有效配合。所以，护理人员在开展护理工作时，应和患儿多交流，了解患儿的年龄、兴趣、性别及爱好等特点，在此基础上根据不同的患儿采取不同的心理干预措施，如对年龄较小的患儿，可通过与患儿做游戏、为患儿讲故事等方式，分散患儿注意力；对于年龄稍大的患儿，则可通过通俗易懂、儿童容易接受的语言表达形式，与患儿进行沟通，向患儿说明积极配合治疗的重要性，获得患儿的理解与配合。护理过程中，对患儿表现良好的配合表现，应给与患儿鼓励和表扬。需要注意的是，护理人员在于患儿全程沟通过程中，都需保持语言和蔼可亲、面带微笑，拉近与患儿之间的距离，获得患儿的信任，对提高患儿治疗依从性有促进作用。

1.2.2.2 吸入治疗护理 患儿年龄较小，在治疗过程中难以有效配合，因此家长的协助至关重要。所以，在进行雾化吸入治疗前，应对患儿家长开展健康教育宣传，针对小儿肺炎疾病知识、雾化吸入治疗发方法、护理配合等向家长进项讲解，让家长对患儿疾病及治疗方法加强认知，提高家长的参与度。治疗前，对雾化吸入药物现配现用，药液温度控制在22～26 ℃，用药剂量从低剂量开始，根据患儿的耐受程度逐渐增加剂量。在吸入治疗过程中，要求家长协助患儿取侧卧位、坐位等体位为主，以患儿舒适为宜；对于出现哭闹、情绪烦躁、难以配合的患儿，可通过逗患儿开心、用玩具吸引患儿注意力等方式来提高患儿配合度。治疗结束后，对患儿背部轻轻拍打，促使患儿呼吸道痰液有效排除。此外，对患儿口、鼻腔分泌物及时清理，对患儿痰液颜色、排痰量加强观察与记录；在病房内环境方面，保持空气清新、流通，温度适宜。

1.2.2.3 对症护理 在患儿住院治疗期间，护理人员对患儿体温、呼吸频率、心率等生命体征指标需密切进行监测，尤其是患儿体温超过38 ℃时，应立即给予物理降温方法处理，如效果不理想，需遵医嘱给予药物降温处理；对咳嗽频繁的患儿，可给予患儿止咳药物服用，缓解患儿咳嗽症状，减轻患儿痛苦；如患儿出现呼吸急促、心率加快且伴有奔马律体征、昏迷不醒时，需立即给予患儿氧气吸入，并通知医师对患儿采取紧急处理措施；对存在急性重症哮喘、低氧血症的患儿，给予患儿持续低浓度氧气吸入，保证吸入氧与体外环境吻合，避免呼吸道稳态受到破坏，导致患儿哮喘症状加重。

1.2.2.4 饮食与运动护理 在肺炎患儿饮食护理中，护理人员需结合患儿的饮食喜好、禁忌等因素，为患儿制订科学的饮食计划，同时要求家长为患儿准备食物时，严格按照饮食计划准备，对饮食量、饮食时间严格控制，确保患儿能够同时食物获得足够的机体所需营养物质，同时保证营养摄入均衡，防止出现营养不良情况，对患儿整体治疗效果产生影响。在运动护理方面，要求家长每日带患儿散步，做适量有氧运动，同时对运动强度、时间进行控制，通过运动锻炼可使患儿机体免疫力提升，对其病情恢复有促进作用。

1.3 观察指标 对两组患儿发热、肺部啰音、咳嗽、肺部炎症及喘憋等症状、体征缓解时间进行对比；对两组护理效果进行对比。显效：治疗7 d后，患儿症状、体征消失；有效：治疗7 d后，患儿症状、体征均有缓解；无效：治疗7 d后，患儿症状、体征无改变或加重，总有效率=1-无效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用（）表示，计数资料用χ2检验，用率（%）表示。

2 结果

2.1 症状缓解时间 在发热、肺部啰音、咳嗽、肺部炎症及喘憋等症状、体征缓解时间方面，观察组均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组症状缓解时间对比（d，）

表1 两组症状缓解时间对比（d，）

2.2 护理效果 护理总有效率对比，观察组中，显效26例（49.06%）、有效22例（41.51%）、无效5例（9.43%），总有效率为90.57%（48/53）；对照组中，显效21例（39.62%）、有效20例（37.74%）、无效12例（22.64%），总有效率为77.36%（41/53）；观察组护理总有效率高于对照组的（χ2=6.462，P＜0.05）。

3 讨论

现阶段，在治疗小儿肺炎时，临床中主要通过止咳、平喘、化痰、抗炎等方法治疗，其中抗生素药物应用比较普遍，但长时间采用抗生素药物治疗中，容易引起病菌耐药性，最终影响治疗效果[4-6]。因此，在小儿肺炎治疗方案的选择上，应该更加慎重。布地奈德属于糖皮质激素药物，可使平滑肌细胞稳定性增强，对抗体合成产生抑制作用，具有缓解支气管痉挛、抗炎等作用[7-10]。在用药方法方面，通过氧气驱动雾化吸入给药，对患儿缺氧状态能够有效纠正，使患儿机体血氧浓度升高，同时雾化吸入给药过程中，药物与患儿咽部直接接触，局部血药浓度较高，对患儿症状尽早缓解作用明显[11-13]。

但在肺炎患儿实际治疗过程中，由于患儿年龄较小，缺乏自控力，在雾化吸入治疗中，一定程度上限制了患儿肢体动作，患儿配合度较差[14-15]；并且由于通过面罩、鼻罩等吸入时，患儿容易产生恐惧、焦虑及抵触情绪，对治疗效果也可能产生影响[16-18]。所以，有效的护理措施在肺炎患儿雾化吸入治疗中应用不可缺少。个体化综合护理属于新型护理模式之一，在护理过程中护理措施更具针对性，以满足患儿身心需求为原则，对治疗效果的提升有促进作用[19-20]。首先，患儿治疗期间，护理干预措施针对性较强，对患儿临床疗效的提升效果明显；其次，对患儿情绪有改善作用，可抑制病情发展，缩短症状缓解时间；第三，护理过程中，护理人员与患儿沟通更加密切，对改善患儿负性情绪，提高治疗配合度效果较好；第四，通过科学的饮食指导，为患儿提供机体所需的营养物质，配合运动锻炼，使患儿机体抵抗力、免疫力提升，有利于患儿病情尽早缓解[21-22]。本次研究显示，观察组各类症状、体征缓解时间均短于对照组（P＜0.05），表明在肺炎患儿雾化吸入护理中，个体化综合护理措施的应用，对患儿临床症状尽早缓解有促进作用；护理效果对比，观察组为90.57%，高于对照组的77.36%（P＜0.05），表明个体化综合护理措施在肺炎患儿护理中应用，有利于提升患儿治疗效果。

综上所述，在肺炎患儿应用氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗中应用个体化综合护理，对患儿症状缓解、疗效提升均有促进作用，值得推广。