探讨导乐分娩镇痛仪应用于自然分娩第一产程中的镇痛效果

梅六妹

（寻乌县人民医院，江西 赣州 342200）

分娩疼痛是一种拥有非常高的疼痛指数的疼痛类型，是所有需要进行分娩过程的产妇必须经历的一种体验，剧烈的疼痛感受会使得胎盘内所存在的血流量进行急剧的下降，导致产妇产生酸中毒的概率直线上升，并且可能会使得患者出现晕厥，对胎儿娩出的过程产生了影响[1]。在自然分娩的过程中，需要对产妇出现的疼痛感受进行缓解，从而让产妇能够降低生产过程中所出现的应激反应的强度，将分娩的风险进行降低，更加有利于胎儿的顺利娩出[2]。导乐分娩是在临床上常使用的一种能够对产妇生产过程中出现疼痛进行缓解的一种方式，该方法主要是让产妇听音乐，放松紧绷的神经，从而才能够达到缓解分娩疼痛的目的[3]。但是单单只是进行护理干预对患者起到的镇痛效果并不是特别理想，也就导致产妇在该过程中进行的分娩仍然具有一定的风险性[4]。分娩镇痛仪的使用能够对痛觉传递通道起到阻断的效果，从而起到持续性的镇痛效果[5]。本次研究主要是探讨导乐分娩镇痛仪对自然分娩第一产程的产妇进行使用的镇痛效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究从2019年12月开始，至2021年1月为止，通过计算机随机抽选的方式选择在上述时间段内我院进行治疗的自然分娩产妇30例作为入组成员，将其分为了两个组别，分别为使用常规的方式进行待产干预的对照组共15例，以及使用导乐分娩镇痛仪进行干预的观察组共15例，所有患者均为女性，对照组患者的年龄区间为22～31岁，均值（26.84±1.31）岁；观察组患者的年龄区间为21～30岁，均值（28.69±1.24）岁。将两组患者的基线资料进行比较，没有差异（P＞0.05）。本次研究内容两组患者及家属均已知晓并表示同意。本研究已获得我院伦理委员会的批准。

纳入标准：①患者在入组进行治疗前对于本次研究的内容进行了提前的了解，并在自我意识的主导下进行了同意文件的签署。②胎儿为单胎，并且是足月产妇。

排除标准：①患者有过子宫手术病史。②产妇的症状符合剖宫产的指征。③患者的语言功能出现了障碍。④患者的依从性不达标。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对于本次研究过程中被归类于对照组中的患者，对其使用的护理干预方式为常规待产方法，主要是对处于活跃期的产妇将其送进产房之中，若患者出现了非常严重的疼痛，需要在医师的指导下对患者进行镇痛药物的使用。

1.2.2 观察组 对于本次研究过程中被归类于观察组中的患者，对其使用的干预方式为通过导乐分娩镇痛仪对患者进行干预，具体的方式如下：对患者实施导乐分娩措施后，需要对患者进行心理疏导工作，帮助患者进行心理情绪的稳定，从而更加主动地去接受相应的治疗，同时护理人员需要对患者进行饮食的调整，确保患者在治疗的过程中拥有充足的营养补给，并且需要对患者的体位进行调整，让患者找到一个更最舒适的体位，从而保证了患者在分娩之时的舒适度。之后为患者进行导乐分娩镇痛仪的使用，具体如下：当产妇的宫口开至3 cm之后，需要立即为患者使用镇痛仪，镇痛仪上存在两条导线，这两条导线分别为Ⅰ线和Ⅱ线，将Ⅰ线的两端与产妇的两只手部上先做好固定的电极片进行连接，在此操作完成之后需要将导线进行良好的固定。而其中与Ⅱ线进行连接的是事先固定在产妇腰骶部的电极片，并根据产妇的具体疼痛情况进行仪器参数的调整工作，直到患者完全对疼痛产生耐受为止。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标 在对两组患者通过不同的方式进行干预后，需要对两组患者的各项临床指标的变化情况进行对比，其中进行比较的指标包括了第一产程时间、第一产程VAS评分以及产后出血量。

1.3.2 镇痛效果 在对两组患者通过不同的方式进行干预后，需要对两组患者所获得的镇痛效果进行比较，将其最终所得效果按照VRS的标准划分为4个等级。患者没有明显的疼痛感受，此为无疼痛；患者虽然会感受到一定程度的疼痛感受，但是是在可以忍受的范围内，并且能够进行正常的生活，能进行正常的睡眠，此为轻度；产妇会感受到非常明显的疼痛感受，其并不在能够忍受的范围内，并且要求医师进行镇痛治疗，睡眠会受到一定程度的影响，此为中度；产妇会感受到非常强烈的疼痛感受，并且不能忍受，需要进行镇痛治疗，患者的睡眠遭受到了非常严重的影响，此为重度。显效指的是患者的疼痛评分在无疼痛和轻度之间，有效指的是患者承受的疼痛在中度范围内，无效指的是患者所承受的疼痛感受为重度。总有效率=（1-无效例数）/总例数×100%。

1.3.3 并发症率 在对两组患者通过不同的方式进行干预后，需要对患者在治疗过程中出现并发症的概率进行比较，其中发生的并发症状有低血压、胎心变化以及胎儿窒息等现象。并发症率=并发症例数/总例数×100%。

1.3.4 心理情况 在对两组患者通过不同的方式进行干预后，需要对患者的心理状况的变化情况进行比较，该项工作主要是根据抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）的有关标准进行的，当患者所填写的SAS量表总分值高于50分，则表示患者有明显的焦虑症状；当患者所填写的SDS量表的总分值高于53分，则表示患者承受着较为严重的抑郁情绪。分数越高则表示患者所承受的抑郁和焦虑情绪更加严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床指标 观察组的各项临床数值均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的临床指标（）

表1 对比两组患者的临床指标（）

2.2 对比两组患者的镇痛效果 观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的镇痛效果[n（%）]

2.3 对比两组患者的并发症率 观察组发生的并发症概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者的并发症率[n（%）]

2.4 对比两组患者的心理状况 治疗前两组患者的心理状况没有差异（P＞0.05），治疗后观察的SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 对比两组患者的心理状况（分，）

表4 对比两组患者的心理状况（分，）

3 讨论

在最近几年的时间内临床医学得到了非常快速的发展，其中妊娠分娩这一过程，并不是一个简简单单的生理过程，产妇还会产生一系列的心理问题以及社会问题[6]。分娩的过程会产生疼痛，在待产的过程中产妇还会产生非常强烈的焦虑情绪，主要来自于产妇对生产过程的担心以及对养育孩子的担忧，这些因素都会导致患者出现非常严重的负面情绪[7]。妊娠与分娩都是女性所拥有的一种特殊的生理阶段，该过程也是进行人类繁殖的非常重要的一个环节[8]。分娩的过程会对产生时间较长以及比较剧烈的疼痛感受，如何将这个过程进行缩短是临床上进行研究的一个重大课题。

自然分娩的过程所用的时长相对更长，并且此过程中产妇会因为持续性的宫缩产生强烈的疼痛感，从而刺激机体的各项功能，分泌过多的肾上腺素，胎盘的血流量有一定程度的降低，增加了血氧消耗量，非常容易导致胎儿产生窒息现象[9]。所以需要对患者进行镇痛，常规的镇痛方式为硬膜外镇痛以及自控镇痛，这两种方式的使用对患者有一定的效果，但是对于器械的要求更高，同时还需要与麻醉师进行配合，临床实用过程有一定的限制性[10]。而导乐分娩能够对分娩的疼痛感受进行一定程度的改善，并且缩短患者的分娩时间，并且对患者进行了一定程度的心理干预，让患者能够以更加稳定的心态去接受治疗，并配合导乐分娩镇痛仪对患者进行干预，能够起到更加明显的镇痛效果，产妇在生产的过程中能够保持比较清晰的意识，从而更加积极地参与分娩，并且患者所承受的疼痛感受有明显的降低，从而提高了产妇对肌肉的控制能力，继而将分娩的时间进行了缩短。

导乐分娩镇痛仪的使用主要是根据其机器的相应原理，起到了三重镇痛的效果：①对桡神经以及正中神经起到了一定程度的刺激作用，从而将患者机体自身的镇痛机制进行激活，继而促进了中枢神经系统中所产生的内源性镇痛因子的产生，达到了更加接近理想状态的缓解疼痛的效果，同时该仪器的使用能够对自身神经的敏感程度进行降低，从而提升了产妇对于疼痛的耐受程度。②该仪器通过对D-T能量的通道进行选择，对脊柱两侧的疼痛感闸门产生了一定的刺激作用，对胶质细胞产生了激活效应，同时也对痛觉传导通道的功能产生了一定的阻碍作用，继而阻断了机体对于疼痛信息的传递过程。③该仪器通过能量束的刺激作用，能够产生选择性的拦截效果，从而将痛觉信息的传递过程产生阻断效应，继而让子宫内与肠道中所产生的痛觉信息向着其他的地方进行扩散，从而产生了更加明显的镇痛效果。在对产妇使用导乐分娩镇痛仪之后的5～20 min，产妇就能感受到疼痛的缓解，能够更加快速的达到相应的治疗效果。导乐分娩镇痛仪在使用的过程中，产妇的精神状态相对于没有使用该机器进行治疗的患者更加清醒，从而能够更加配合这个分娩的过程，并且因为对于疼痛的感受有明显的降低，所以对于自身各部位的肌肉的控制能力有了非常明显的提高，从而减少了分娩的总时长，保证了产妇在生产过程中的安全性。

综上所述，对自然分娩的产妇在其第一产程之中使用导乐分娩镇痛仪进行干预，患者所承受的疼痛得到了非常明显的缓解与控制，并且缩短了患者的第一产程的时间，患者产后的出血量以及其并发症发生的概率也得到了非常明显的降低。