5S健康教育对提高产后妊娠纹治疗患者认知水平的效果观察

陈 静，郁 林，陈 霞，戴美龙

（扬州大学附属医院妇产科 江苏 扬州 225002）

妊娠纹属于一种膨胀纹，是孕期常见的病理性皮肤改变，相关研究统计，妊娠纹的发生率高达90%[1]。妊娠纹多发于腹部，部分也出现在胸部和背部，初期多为长短不一的暗红色条纹，随着后期萎缩最终呈现白色或银色条纹，虽不会影响生理健康，但会导致局部瘙痒并影响美观，患者承受较大精神负担[2]。目前常通过1 565 nm非剥脱点阵激光进行治疗，能帮助患者恢复皮肤表皮弹性，增加表皮厚度，减少妊娠纹宽度，但部分患者因对妊娠纹认知不足，导致治疗效果受影响[3]。因此，通过针对性的健康教育提高其对妊娠纹的认知尤为重要。传统的护理常通过健康教育手册进行妊娠纹相关知识普及，但没有对患者掌握情况进行判断并针对性干预，导致效果并不理想[4]。5S健康教育是一种高效教育方法，强调整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）这5个方面，早期多应用于企业管理，近年来发现其能显著提高护理质量[5]。基于此，本研究探讨5S健康教育对提高产后妊娠纹治疗患者认知水平的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料：研究对象为2020年2月-2021年2月于笔者医院就诊的106例产后妊娠纹治疗患者，根据随机数字表法随机分为观察组和对照组，分别52例、54例。两组年龄、文化程度、妊娠纹最早出现时间比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究符合赫尔辛实验准则。

表1 两组一般资料比较 （例，±s）

表1 两组一般资料比较 （例，±s）

1.2 纳入标准：①单胎头位妊娠者；②腹部有明显白色或银色妊娠纹者；③已接受1 565 nm非剥脱点阵激光治疗者；④知情并自愿签署同意书者。

1.3 排除标准：①哺乳期者；②合并腹部溃疡或皮疹者；③有明显肝、肾功能异常者；④增生性瘢痕体质者。

1.4 方法：两组患者均进行1 565 nm非剥脱点阵激光治疗。对照组进行常规护理，主要通过PPT的形式讲解妊娠纹相关知识，包括妊娠纹的发生情况、干预方法、治疗时机，并对情绪消极的患者及时进行疏导。观察组在此基础上进行5S健康教育：①整理阶段：首先成立5S健康教育小组，小组包括1名皮肤科医生，1名护士长，3名护士，2名心理咨询师，进行5S健康教育相关理论和妊娠纹知识的培训，并进行考核，考核通过才能对患者进行健康教育；②整顿阶段：在和患者交流过程中首先进行自我介绍，通过提问题的方式了解患者社会背景、疾病认知情况、母亲或者姐妹有无妊娠纹、心理状态，交流过程中及时纠正患者错误的疾病认知，解答患者心中困惑，同时将健康知识分解细化，分段式讲解至患者完全掌握，当患者因为妊娠纹产生自卑、沮丧心理时，耐心引导患者说出自己内心真实想法，并正向疏导，缓解患者消极情绪；③清扫阶段：医护人员通过口头提问形式评估患者对妊娠纹相关知识的认知情况，并针对患者模糊或遗忘的知识及时跟进巩固，强化患者的认知；另一方面，询问患者情绪状态，及时发现患者消极情绪并循序渐进疏导，直到患者放下心中顾虑；④清洁阶段：按4～6例随机分配治疗小组，每周进行一次小组会议，针对前期教育涉及内容及待改进内容进行讨论。并对教育内容和评价内容制度化，制定表格，完成的标记为“√”，未完成的标记为“×”，医护人员每日检查健康教育进度，评估每位患者教育效果；⑤素养阶段：护士交班之前仔细查阅当天的健康教育效果，并进行反思改进，将结果汇报给护士长。

1.5 观察指标：①认知度。根据《妊娠纹知晓情况》[6]问卷评价患者认知度，问卷包括知晓妊娠纹症状、妊娠纹自然预后、妊娠纹可否治疗、妊娠纹治疗时效四个维度，统计并计算回答正确例数，知晓率＝知晓例数/总例数×100%；②情绪状态。采用SAS[7]评估患者焦虑状态，采用SDS[8]评估患者抑郁状态，SAS和SDS均有20个条目，每个条目进行1～4级评分，分数越高表示患者焦虑、抑郁程度越重；③社会功能。依据DLQI[9]进行评估，评价项目包括症状感受、日常生活、业余生活、人际关系、工作学习共5个维度，总分30分，评分越低，社会功能越佳；④护理满意度[10]。采用护理满意度评分量表进行评估，量表内容涵盖交流是否顺畅沟通、医护人员技能是否满意、医护人员态度好不好、健康教育是否多维度深入普及4个方面，分为非常满意、满意及不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.6 统计学分析：应用SPSS 22.0软件进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用±s（均数±标准差）表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后妊娠纹相关内容认知情况比较：干预后，两组患者对妊娠纹的认知水平较干预前显著提高，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后妊娠纹相关内容认知情况比较 [例(%)]

2.2 两组干预前后SAS评分和SDS评分比较：干预后，两组SAS评分和SDS评分较干预前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前后SAS和SDS评分比较 （±s，分）

表3 两组干预前后SAS和SDS评分比较 （±s，分）

注：a表示与同组干预前比较，P＜0.05。

组别 例数 SAS评分 SDS评分 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 52 62.63±12.25 35.17±8.68a 48.80±9.66 23.56±6.95a对照组 54 63.59±12.31 39.53±9.25a 48.79±9.74 26.62±7.74a t值 0.402 2.500 0.005 2.139 P值 0.688 0.014 0.996 0.035

2.3 两组干预前后DLQI评分比较：干预后，两组DLQI评分较干预前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）， 见表4。

表4 两组干预前后DLQI评分比较 （±s，分）

表4 两组干预前后DLQI评分比较 （±s，分）

注：a表示与同组干预前比较，P＜0.05；b表示与对照组干预后比较，P＜0.05。

2.4 两组护理满意度比较：干预后，观察组和对照组的总满意度分别为96.15%、81.48%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理满意度比较 [例(%)]

3 讨论

目前，常通过1 565 nm点阵激光治疗妊娠纹，其利用点阵式光热原理，通过将光束分割成若干矩阵排列的微光束，在皮肤表面产生较多深度约1 mm的微孔，形成微治疗区，激活机体自我修复机制以达到改善妊娠纹的效果[11-12]。但通常无法将妊娠纹完全去除，且后期需要逐渐恢复，部分患者对妊娠纹认知不足，无法进行合理干预，导致治疗效果有限，因此提高患者认知水平，改善其心理状态尤为重要[13]。

传统干预常通过健康教育手册进行妊娠纹相关知识普及，缺少对患者个性化干预且不能及时评估患者对知识的掌握情况，导致效果并不理想，因此针对性健康教育十分重要[14]。本研究通过5S健康教育对产后妊娠纹治疗患者进行护理干预，取得一定效果，干预后观察组对妊娠纹相关知识知晓率、社会功能评分显著优于对照组；抑郁、焦虑评分显著低于对照组，且观察组总满意度显著高于对照组，说明5S健康教育对产后妊娠纹患者的治疗有积极作用。分析其原因在于，受孕期间，孕妇体内激素变化大、子宫逐渐增大，造成纤维细胞受损、胶原纤维断裂等产生妊娠纹，临床虽可以点阵激光等光热治疗去除一部分妊娠纹，但仍需配合患者自身科学认知的建立，5S健康教育进一步提高对护理人员的要求，在与患者交流过程中细化分解其认知需求，并通过碎片化知识填补持续对患者进行引导，帮助其建立适合点阵激光治疗恢复阶段的健康行为习惯，同时引导患者表达自身情绪，在沟通交流中解决患者的心理问题，而后续治疗过程中，护理人员可不定时帮助患者巩固妊娠纹相关认知，减少知识遗忘带来的不良影响。

相关研究发现，5S健康教育应用于医疗护理领域，能提高工作效率、改善患者医疗环境，同时提高护理品质、保障护理安全[15]。本研究在实施过程中，①重视整理，通过成立专门的5S健康教育小组，对小组人员进行培训并考核，能加强医护人员对相关疾病的认识，增强其责任心；②重视整顿，与患者及时交流、沟通，对患者进行多方面了解，如患者社会背景、妊娠纹认知情况、母亲或者姐妹有无妊娠纹、心理状态等，有助于建立医护人员和患者之间的友好关系，及时纠正患者错误认知并引导患者积极看待问题；③重视清扫，通过护理人员对妊娠纹相关知识进行分次分段、逐步讲解，利于患者消化吸收，提高了工作效率；④重视清洁，通过提问题的形式询问患者回顾之前的健康教育知识，利于护理人员对患者掌握情况进行检验和评价，达到强化和巩固的目的，并增加患者记忆时间与程度[16]；⑤重视素养，本研究中，护士交班前对患者健康教育情况自查，督促护士反思回顾、及时改进，进而达到最优护理效果。故而，本研究中观察组认知水平、情绪状态、社会功能、总满意度显著优于对照组，和李珍文等研究结果一致[17]。

综上，5S健康教育能提高产后妊娠纹治疗患者认知水平，改善患者消极心态，提高患者社会功能，进而提高患者护理满意度。