探讨舒适护理用于股骨颈骨折护理中的临床价值

冯 娜

( 内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017 )

临床上股骨颈骨折患者多以老年群体为主，由于老年人群骨质疏松的缘故使得股骨颈变的非常的脆弱，在受到外力的作用下很容易造成股骨颈骨折。并伴有股骨头的坏死及骨折愈合能力非常低等并发症，会降低患者的生活质量,所以有效的护理对改善患者预后意义重大[1]。舒适护理指将患者作为中心，在人性化护理的基础上依据患者的需求调整护理方案，直至患者能在术后感到舒适为止，以提高患者的护理满意度和治疗效果为最终目的新型护理。在股骨颈骨折患者的临床护理中应用舒适护理，护理效果明显提高。本研究探讨舒适护理用于股骨颈骨折护理中的临床价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2020年6月-2021年5月于内蒙古自治区人民医院的股骨颈骨折患者84例，随机分为2组。对照组42例，男22例，女20例，年龄45-75岁，平均年龄为(55.1±1.5)岁。观察组共42例，男25例，女17例，年龄47-74岁，平均年龄为(55.5±1.2)岁。患者相关资料具有可比性(P>0.05)，并经医院伦理委员会准许。

2 方法：对照组应用常规护理。在办理住院手续后告知患者需要做的常规检查，为患者安排手术时间，准备并消毒所有的手术器械，根据手术护理要求对患者实施护理措施[2]。观察组给予患者舒适护理。具体如下：(1)心理护理。患者骨折后会严重影响行动能力，甚至可能会无法正常地上班和工作，患者的心理压力会骤增，各种不良情绪也会随之产生，这时间患者的情绪会十分的不稳定，长此以往的负面情绪会十分不利于患者的正常治疗和康复训练[3]。护理人员在患者接受治疗后，积极与患者进行沟通，在沟通过程中要时刻关注患者的情绪，并告知患者不良情绪的正确的发泄方式。护理人员会对患者实施健康教育，告知患者股骨骨折手术治疗的必要性。手术的前期准备、手术的注意事项和手术时间，护理人员会详细地告知给患者，增强患者进行手术治疗的信心，努力帮助患者缓解内心的恐惧和紧张[4]。(2)环境护理。护理人员会严格按照护理标准为患者提高一个干净卫生并安静的环境，控制人员流动量，严禁非必要人员的流动量，确保患者的隐私权。(3)体位护理。护理人员会及时帮助患者调整到舒适的体位姿势，并时常帮助患者按摩受压迫的部位[5]。(4)康复锻炼。护理人员会依据科学的康复训练方案来指导患者进行康复训练。

3 观察指标：(1)评估比较2组患者的护理满意度。通过自制量表评估，百分制，分值≥80分为非常满意，分值处于60-79分为满意，分值<59分为不满意。(2)评估比较2组患者的并发症发生率。并发症包括术后胃肠道反应、股骨颈缩短、股骨头坏死和感染。(3)评估比较2组患者的疼痛度。0级代表没有疼痛感；1级代表疼痛感较小；2级代表疼痛感明显，但是完全在患者的承受范围之内；3级代表疼痛剧烈，无法忍受，影响日常生活、行为能力。疼痛良好率=(0级例数+1级例数)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者满意度对比：观察组满意度为92.86%，高于对照组的71.43%(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者满意度对比(n，%,n=42)

5.2 2组患者并发症比较：观察组感染、术后胃肠道反应、股骨头坏死、股骨颈缩短发生率均比对照组低(P<0.05)，详情见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较(n，%,n=42)

5.3 2组患者疼痛良好率对比：观察组疼痛度良好率为83.34%，高于对照组的66.66%(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者疼痛良好率对比(n，%，n=42)

讨 论

股骨颈骨折是临床当中十分常见的一种骨折类型，其主要的好发群体为老年群体，特别是老年女性群体发生股骨颈骨折的比例要显著比男性更多。有研究指出，在所有的老年骨折当中，股骨颈骨折的占比高达50%，对老年人的生活质量及生存状态产生了十分严重的不良影响，而导致老年群体发生股骨颈骨折的因素多种多样，同时也十分复杂[6]。有相关统计资料指出，在所有的股骨颈骨折患者当中，有80%的患者都与自身合并骨质疏松之间存在着一定的关系。骨质疏松是老年群体当中的一种常见病及多发病，其在老年人群当中的发生占比超过了50%，而骨质疏松症在临床当中的主要表现为骨发生微结构退化，并且骨量明显减少，从而使得老年的骨骼脆性明显增加，更易发生一系列的骨折。骨质疏松的发生与发展和很多因素之间都存在着一定的关系，比如说运动、不健康的生活习性、激素、年龄、饮食、环境、遗传等，都是导致骨质疏松发生的可能因素。不仅如此，老年群体通常会合并出现一系列的基础性疾病，比如说糖尿病、冠心病以及高血压等等在老年群体当中都是十分常见的，再加上有部分老年人的视力也明显退化，部分功能也发生了障碍，这都是导致老年群体更易发生跌倒而诱发骨折的影响因素[7]。国外部分学者指出，导致股骨颈骨折发生的相关危险因素，包括认知障碍、城市生活、各种损伤及个人体质等。一旦发生股骨颈骨折之后，会对老年患者的家庭及身心健康等都产生十分大的不良影响，同时还会使得患者家属的负担及压力进一步增加。因此，怎样有效的提升股骨颈骨折患者的生活质量，缓解患者家属及患者家庭的负担，成为了当前临床及社会当中的一项关注热点及重点。

老年群体因为其自身生理及股骨颈解剖等方面存在着一定的特殊性，因此在发生股骨颈骨折之后会影响到髋部功能的正常康复；不仅如此，发生股骨颈骨折之后，十分容易出现骨折不愈合，甚至是股骨头坏死，关节僵硬等一系列的并发症，严重影响到了老年人群的晚年生活。有部分患者因为骨折后长时间的卧床而引发一系列的并发症，常见的有泌尿系统感染、皮肤压伤(褥疮)、深静脉血栓、心脑血管疾病及肺炎等，情况严重的患者甚至会发生死亡[8]。因此，怎样有效的促进股骨颈骨折患者尽快的康复并恢复功能，成为当前临床科研的一项关注重点。随着我国老龄化的加重，临床医学上的老年人骨折是较为常见的骨科类疾病。老年人骨折患者因为年龄较大，所以病情往往比一般骨折患者复杂很多，近年来股骨颈骨折的发生率一直呈现逐年上升的趋势，老年人的一些常见病如高血压、糖尿病及心脏病等之类的慢性疾病都有可能造成老年人发生股骨颈骨折[9]。再加上年纪增加后，老年人身体的各项机能都在退化，身体的灵活性也大幅度的下降，故而极易发生意外，从而引发该种类型的疾病。现如今，股骨颈骨折除了接受合理的治疗外，后期的护理工作也是极为重要，好的护理干预可以加快患者的恢复[10]。伴随着社会经济的不断发展及进步，人们在健康及医疗方面的需求也不断的增加，这就要求临床护理开始需要不断进步，变得更加多层次化及多样化。人们针对医疗方面的需求也不仅仅的局限在传统的治疗疾病方面，而是开始追求更高层次的全身心健康。传统临床护理当中使用的模式主要为功能制，依据医嘱内容来为患者提供相关的护理服务；这一传统的护理模式使得临床护理服务被分隔成为不同的小片段，从而使得护理缺少了整体性及连续性，进而影响到了护理的效果及质量。不仅如此，在传统护理模式当中，护理人员也是被动的重复某一项工作，也不利于调动护理人员的创造性及积极性。近年来疾病负担不断增加，医疗资源也不断的短缺，这就导致了临床中发生医疗纠纷的风险也进一步增加，医患关系开始日趋紧张。因此如何进一步的对医疗服务环境进行优化，构建更加和谐更加安稳的医患关系，成为当前医疗机构当中的一项关注重点。在整个医疗服务质量中，护理质量是其中不可或缺的一个重要组成部分，同时护理质量也是确保医疗安全的一个必要环节。在股骨颈骨折的临床护理过程中，常应用舒适护理。最早的舒适护理概念可以追溯到上世纪的90年代末期，当时美国的一名学者提出了舒适护理这一概念，其指出舒适护理是将新型护理模式与整体护理进行整合的一种全新护理概念。最早的舒适护理模式是由我国台湾学者在上世纪90年代末期所提出的提指出，不管是临床当中的任何护理活动，其所最终要达到的目标就是为临床患者创造更加和谐更加舒适的状态，使得患者在就医过程当中的不愉快程度可以得到明显的缩短及降低，并且确保患者在接受医疗行为的过程当中，可以维持心灵、社会及身体等几个不同方面的和谐及健康，从而实现多方面的舒适，尽快的促使疾病康复。这一全新的护理模式一经提出之后，就引发了临床学者及临床医生的诸多关注，并且使得临床当中的护理研究方向开始发生了转变，更加关注患者的感受及舒适情况。本研究通过对我院收治的股骨颈骨折患者76例进行分组研究，探讨舒适护理用于股骨颈骨折护理中的临床价值，结果显示：观察组疼痛度良好率和满意度均比对照组高(P<0.05)，表明舒适护理的应用可以有效降低股骨颈骨折患者的疼痛程度，提高护理满意度。结果还显示：观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。说明在股骨颈骨折患者中应用舒适护理，可以明显提高护理质量和护理满意度，患者的治疗效果也有明显的提升，降低患者术后不良情况的出现概率，对患者手术的平稳进行和预后情况的恢复具有重要意义，因此应在股骨颈骨折患者的临床护理中进行推广。当前对舒适护理在临床当中得以顺利实施产生影响的因素主要包括以下几方面：(1)护理人员自身素质能力方面的因素。护理人员自身的素养及能力水平决定了护理人员能否为临床患者提供更加舒适更加优质的护理服务。不同的护理人员及在文化知识技能及素养等方面的水平都参差不齐，同时在工作经验及工作经历方面也各不相同，因此，难免就会影响到舒适护理在临床当中的进一步推广及应用。这就提示，临床当中的护理人员一定要不断的学习，不断的提升自我，做到与时俱进，更多的接纳并了解更多的新知识、新技能。同时还需要学习并掌握除了最基本的临床护理知识以外的其他知识，比如说心理人文等方面。这部分知识的学习及掌握，对于临床当中开展并实施舒适护理可发挥十分重要的推动作用。(2)当前我国绝大部分的医疗机构，临床当中分床管理的主要对象为主治医生，这大部分的患者在就医过程当中也只是对自身的主治医生熟悉，但是却不了解，甚至是不知道为自己提供护理服务的护理人员是谁。在护理工作的实践过程当中，护理工作也需要实施分床管理，构建分床管理模式不仅仅能够进一步的提升护理人员与主治医生之间的配合程度，同时还使得护理人员的临床日常管理工作可以更加的得心应手。除此之外，实施分层管理模式可以使得患者更加了解对自身提供护理服务的护理人员，一旦患者在就医过程当中有什么护理方面的需求时，可以直接寻找责任护士。这一模式的使用还可以使得护理人员与患者之间更加的互相熟悉，互相了解，从而使得护理人员可以更加的了解到患者在就医过程当中的真实需求，从而能够给予其更加具有针对性的护理干预及护理服务，还能够进一步提升护理服务的效果及质量。再次，患者家属需要充分的了解并理解患者在生理及心理方面的实际需求及状态，只有患者感受到来自于社会，来自于临床，来自于家庭的关爱及关注，才能够进一步提升患者的依从性及积极性，才能够更好的配合临床医护人员实施舒适护理。

综上所述，股骨颈骨折患者应用舒适护理效果较好，可以明显提高患者的疗效和满意度，且患者的不良反应的出现概率降低，患者的疼痛度也有明显降低，临床上可推广应用。