老年男性肌少症患者采用膳食营养干预联合抗阻力训练治疗的临床效果观察

何丽娜，李冬梅

广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁 530021

0 引言

肌少症是指由于年龄增长等原因导致患者出现骨骼肌功能或全身性的损伤，患者可出现肌肉生理功能减退等临床症状，对患者的日常生活造成严重的影响[1]。在这样的前提下，如何有效提高患者的临床疗效，帮助患者恢复正常的肌力是临床关注的重点，抗阻力训练是该类患者最常见的治疗干预措施，通过抗阻力运动帮助提高患者的运动功能，但大多数老年患者常见身体营养不良，免疫力及体质低下，因此仍需要对患者采取营养干预措施[2-3]。根据患者不同的身体状态对患者采取不同的膳食结构能够帮助补充患者身体所缺的营养，从而提高患者体质，能够有效促进患者肌力的恢复，使患者的身体保持最佳的营养状态[4]。对此，本次研究选取本院收治的肌少症老年男性患者作为研究对象，对其采取膳食营养及抗阻力训练措施，旨在分析其临床价值，见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年9月-2021年12月在本院接受治疗的150例男性肌少症患者作为研究对象，均为老年患者，按照数字表法将患者随机分为观察组和对照组。其中观察组患者75例，年龄60～99岁，平均（82.36±2.51）岁，平均体质量指数（19.36±1.25）kg/m2。对照组患者75例，年龄63～98岁，平均（82.35±2.53）岁，平均体质量指数（19.35±1.24）kg/m2。两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P＞0.05）。

肌少症纳入及诊断标准：所有患者均经由肌骨超声或CT观察可见肌肉减少、肌力减少症状，确诊疾病；患者均知情研究内容并自愿加入。

排除标准：合并严重器质性病变；肝肾功能异常；精神障碍者；合并精神异常、意识障碍、认知障碍者；免疫功能障碍、代谢紊乱者。

1.2 方法

对照组患者采取常规干预措施，主要纳入膳食摄入处方及运动处方，注意观察患者身体营养情况，嘱咐患者可多食用富含维生素及蛋白质的食物，同时需要对患者定期开展有氧运动训练。

观察组患者在对照组常规治疗的基础上采取膳食营养及抗阻力训练措施，治疗方式为：①膳食营养干预：营养师需要注意观察患者的身体营养状态，并为患者制定一套合理的膳食结构，饮食内容应主要包括高蛋白、高纤维、低糖、低饱和脂肪酸等，在对患者营养干预期间应注意患者维生素及无机盐等的补充，并注意观察患者是否严格按照营养处方饮食，同时根据患者的身体状态对患者提供乳清蛋白粉，蛋白质标准为：25g/d。②抗阻力运动干预措施：根据患者的实际肌力和运动能力对患者采取握力器训练、屈腕举哑铃、股四头肌肌力收缩、肢体抬高训练、等速肌力训练或功率自行车训练等，2次/d，患者在住院期间应遵康复医师医嘱开展训练，同时在出院后加强对患者的随访干预，监督患者完成院外的训练。所有患者均需要在干预后1个月后进行疗效观察，主要观察患者的临床疗效、ADL评分变化以及握力以及肌肉骨骼肌功能评分。

1.3 观察指标

对比分析在不同治疗下患者的ADL评分、握力以及肌肉骨骼肌功能评分。

ADL评分：采取日常生活功能评定量表评估患者的日常生活能力，总分为100分，分数越高说明患者日常生活质量越高。

临床疗效判定标准：显效、有效、无效。显效：在治疗完成后患者临床检查相关指标均有明显改善或恢复至正常状态，临床症状显著改善甚至完全消失，疾病无恶化。有效：在患者治疗完成后临床检查相关指标及临床症状均有所改善，但与正常状态仍有一定差距，疾病无恶化。无效：在治疗完成后患者临床检查相关指标并未出现明显变化，临床症状并未消失，甚至病情逐渐加重。治疗总有效为显效与有效总和。

1.4 统计学分析

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，分别表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件计算，如P＜0.05，则表示对比存在明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

在两组患者分别治疗后分析可见，观察组患者的临床疗效明显较对照组更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比分析[n（%）]

2.2 分析两组患者治疗前后ADL评分、握力以及肌肉骨骼肌功能评分

治疗前，两组患者的ADL评分、握力以及肌肉骨骼肌功能评分无明显差异（P＞0.05）；而在患者治疗后分析可见，观察组患者改善较对照组更明显，对比统计学差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后ADL 评分、握力以及肌肉骨骼肌功能评分对比分析（）

表2 两组患者治疗前后ADL 评分、握力以及肌肉骨骼肌功能评分对比分析（）

3 讨论

肌少症是指随着患者持续的骨骼肌量流失或强度、功能下降引起的一系列综合征，患病后容易引起骨折及关节损伤等多种并发症，甚至患者可出现站立困难等症状[5]。有学者发现，肌少症同时也可能影响到患者的器官功能，引起心脏及肺功能衰竭的危险性较高，对患者的生命安全构成严重威胁[6-7]。近年来，随着我国老龄化等的变化，肌少症患病率逐年增长，多见于老年男性患者，患病后患者可能伴有营养素缺乏等情况，而老年患者由于年龄等原因，身体容易缺乏多种营养物质，对患者的身体康复十分不利，因此在患者功能训练的同时也需要采取营养干预[8-9]。抗阻力训练是治疗肌少症最基础的方式之一，利用运动康复训练能够帮助提高患者的肌力水平，同时能够改善患者行动缓慢、容易跌倒等症状，对提高患者治疗预后有较明显的效果。加强患者的抗阻力训练能够提高患者肌力供血量，同时避免了常规训练中肌力质量作用不足的缺点[10]。部分学者研究认为，肌少症的发生与高龄患者的新陈代谢障碍有一定的关联，患者肌肉质量持续下降则是因为营养摄入不足等原因，因此还需要加强对患者的日常营养干预[11-12]。膳食营养干预的开展在一定程度上提高了患者的生理状态，对于胃肠功能的保护和推动蛋白质的合成十分关键[13-14]。而将抗阻力训练与膳食营养联合治疗能够在患者肌力功能及营养状态两个方面同时开展治疗，保持患者身体营养状态平衡，对于提高患者运动能力及身体质量有较高的应用价值[15]。

本次研究选取本院收治的肌少症老年男性患者作为本次研究对象，对其采取膳食营养及抗阻力训练措施，研究表明，两组患者分别治疗后，观察组患者临床疗效明显更优（P＜0.05），提示在患者的临床干预中对患者采取膳食营养干预联合抗阻力训练能够明显提高患者的临床疗效，另外本次研究还发现，治疗前对患者的ADL评分、握力以及肌肉骨骼肌功能评分可见，两组间无明显差异（P＞0.05），而在患者治疗后，观察组患者改善更明显（P＜0.05），由该项研究数据可见，相较于常规干预措施，膳食营养及抗阻力训练联合干预将更有利于改善患者肌力，有效提高了患者的日常生活能力，应用优势更明显。

综上所述，在肌少症患者的临床干预中对患者采取膳食营养干预联合抗阻力训练能，够明显提高患者的临床疗效，并可在一定程度上改善患者肌力，对患者日常生活能力的提高有重要作用，值得临床广泛应用。