过瘦要当心肌少症

钱琦

在日常生活中人们常说“千金难买老来瘦”，意思是上了年纪的人瘦一点会更健康，很多人对此都深信不疑，认为年纪大了瘦点好，不会得“三高”，是健康的象征。但是，你知道吗，肌肉量太少也会带来一系列健康问题。因此要提醒大家，肌肉太少要警惕肌少症，特别是由肌少症导致的代谢异常。

肌少症是一种与年龄相关的进行性、全身肌肉量减少或肌肉生理功能减退的疾病。肌少症前期表现为仅有骨骼肌含量减少，轻度肌少症表现为骨骼肌含量减少或肌肉功能减低。重度肌少症的症状是骨骼肌含量减少，肌力、肌肉功能减低，患肌少症的人步速较慢，握力较小。

肌少症的流行病学研究显示，全球目前有5000万人罹患肌少症，到2050年患病人数预计将高达5亿。欧洲数据显示，肌少症在65岁以上老年人中的患病率为20%，80岁以上老年人的患病率达50%～60%。不过，目前有关肌少症患病率的報道数据差异较大，这可能与被研究人群不同，以及评价肌肉力量和功能的方法、诊断切入点不同有关。

最让人关注的是肌少症带来的危害，肌少症会导致一系列不良影响，包括脂代谢异常、骨代谢异常、尿酸代谢异常、胰岛素抵抗及糖代谢异常、肥胖等。

肌少症增加血脂异常发生的风险：血脂异常会增加肌纤维中的脂肪沉积、损害线粒体功能，导致异常氧化应激和炎症反应。同时，脂毒性影响高胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗的发生。

肌少症会导致骨代谢异常：肌肉和骨骼是一个相互联系的整体。近些年来，肌少症与骨质疏松症、骨折间的密切关联已经成为研究的热点，有关专家学者甚至提出，肌少症与骨质疏松症可统称为活动障碍综合征。研究显示，肌少症是骨量减少、骨质疏松的危险因素，肌少症患者较正常人罹患骨量减少、骨质疏松的风险增加1.8倍。

肌少症与血尿酸水平升高相关：据健康与营养调查数据显示，血尿酸水平与肌少症发生率显著相关。此外，老年肌肉减少者更容易出现糖代谢紊乱。Ⅱ型糖尿病与肌少症，均与增龄、肥胖显著相关，有多个交叉重叠的病理机制，流行病学资料显示，二者经常共同发生。糖尿病慢性并发症，尤其是糖尿病神经病变与肌少症之间有显著相关性。不同类型糖尿病治疗药物可能对肌肉产生不同的影响，某些可能有害，某些可能有益，但是目前来说还缺乏相关证据。

肌少症可以通过正确的干预来缓解不适症状：一是运动疗法，这是获得和保持骨骼肌含量及肌力最有效的手段之一；二是营养疗法，保持平衡膳食和充足的营养，在医生指导下适量补充维生素D；三是药物治疗，如使用生长激素等；四是康复治疗，包括有氧运动和抗阻训练等。

（编辑 赵曼）