CT影像结合肺功能检测评估慢性阻塞性肺疾病的临床价值分析

史万旭，张永娣，安慧群

甘肃省武威市中医医院，甘肃 武威 733000

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一种存在气流阻塞特点的慢性支气管炎或者肺气肿疾病[1]。其次，此种疾病的发生往往和人体吸入有害气体或者颗粒有一定程度上的紧密联系[2]。若疾病没有得到及时、有效的控制，随着其发展可能会诱发肺心病、呼吸衰竭等情况。同时，慢性阻塞性肺疾病有着高致残率、高死亡率的特点，对患者的生命安全产生严重的不利影响[3]。为此，对此种疾病患者进行早确诊、早治疗尤为关键[4]。与此同时，肺功能检测是临床诊断慢性阻塞性疾病的常见方法之一，但是因为会受到医生操作、患者配合度等各种因素的影响，容易对最终的诊断结果产生一定的差异与局限。基于此，本文通过对慢性阻塞性肺疾病采取CT影像结合肺功能检测两种方式对患者疾病情况进行评估，观察CT影像结合肺功能的检测评估方式对于此种疾病的临床价值，具体内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取不可计数的方式选取甘肃省武威市中医医院放射科在2017年1月-2019年12月所检查的189例患有慢性阻塞性肺疾病患者视为观察组，男97例，女92例；年龄56～78岁，平均（61.72±5.02）岁。其次，选取同期检查的无慢性咳嗽病史的189例患者视为对照组，男103例，女86例；年龄51～71岁，平均（59.36±5.48）岁。两组患者基本资料比如性别、年龄等方面对比均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对参与本次研究的所有患者均对其开展CT影像和肺功能这两种方式进行检测评估，实际检测操作如下。

（1）CT影像：使用Optima660 GE 64排128层螺旋CT进行检测。首先，将CT设置参照在120kV和280mA，并且将其螺距调整并保持在1.375。其次，将管球的速度设置为3rps，准值设置为10mm[5-6]。所有检测操作均由同一位临床经验丰富的医生开展，以此来避免出现人为导致的差异性。

（2）肺功能检测：使用同一种检测仪器展开诊断检查，患者保持坐位姿势并且用力呼吸，使其吸入万托林硫酸沙丁胺醇气雾剂（生产企业为GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd；批准文号为H20090514），剂量为400μg，在等待患者平静15min后对其开展二次肺功能检查项目。所有检测操作均由同一位临床经验丰富的医生开展，以此来避免出现人为导致的差异性。

1.3 评判标准

①对比两组患者其肺功能相关方面的检查指标，其中包括FEV1占预计值、FEV1/FVC以及6min步行距离；②对比观察组患者不同病情分级其检查结果的准确率。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者其肺功能相关方面的检查指标之比

对照组患者在肺功能相关方面的检查指标均优于观察组患者，存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者其肺功能相关方面的检查指标之比（）

表1 两组患者其肺功能相关方面的检查指标之比（）

2.2 观察组患者不同病情分级其检查结果的准确率之比

在不同病情等级下，CT影像与肺功能检查两种方式联合检查其准确率均远远高于使用单一的肺功能检测方式或者CT影像检测方式其检查准确率，存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 观察组患者不同病情分级其检查结果的准确率之比[n（%）]

3 讨论

临床诊断慢性阻塞性肺疾病时，在有不可逆气流阻塞情况下才能对此种疾病做出诊断评估[7]。气流受到限制是由FEV1/FVC出现减少情况来推断的，但是FEV1占预计值的变化情况以及程度是可以对气流受限情况做出判断的[8-9]。但是此种检查项目需要患者的更多配合才不会使检查结果产生巨大的差异性。同时，FEV1占预计值等检查项目并不能清晰地表明此种疾病患者其通气与换气能力出现病理变化情况[10]。如果患者其FEV1/FVC发出不正常的变化趋势，此时极有可能导致不可逆气道损伤的发生。以上原因均会对肺功能检查并对此种疾病进行严重程度分级造成一定程度的影响。

与此同时，由于慢性阻塞性肺疾病在使用肺功能对其进行检查时，会受到多方面的因素的干扰，从而导致最终的检查结果相对抽象化，对患者的病变情况不能提供有价值的参考条件，同时还不能对临床诊断上分别无慢性咳嗽病史患者和慢性阻塞性肺疾病患者提供清晰的指导性价值[11-13]。反之对其使用CT影像检查方式可以对所检查的患者其肺部病变情况展示其细微的征象变化，同时此种检查方式还可以通过对患者肺部CT值进行测量的方式来表明患者肺部密度的实际变化趋势。由此可见，CT影像检查对慢性阻塞性肺病的病变等级分布提供了可供参考的指导价值[14-17]。此外，将CT影像检查与肺功能检测结合使用对慢性阻塞性肺疾病的等级分级中，可以对患者病变情况分级提供参考意见[18]。由此可见，慢性阻塞性肺疾病患者与不存在慢性咳嗽病史的患者进行对比，两者肺功能指标变化情况所产生的差异相对较大。联合使用CT影像检测方式可以更加准确地对慢性阻塞性肺疾病进行诊断评估。同时，此种疾病的临床症状主要表现为气喘、咳嗽等情况，并且气喘为典型且严重的表现[19-20]。再加上患者的气喘严重情况与其气流受限程度有着密切的关联性，可以及时表现出患者肺功能实际情况。CT影像检查可以直观清晰地表现出患者肺部组织的具体病理变化趋势，可以精准评判患者的气道壁厚度情况以及有效的通气管面积。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病临床诊断检查使用CT影像检测方式与肺功能检测方式有机结合，可以准确对患者病变程度进行等级区分，对此种疾病的诊断治疗有着重要的参考和指导意义，值得临床推荐实施。