信息—知识—信念—行为健康教育模式在轻中度胰腺炎患者临床护理中的应用效果

顾琪敏， 洪佳惠

(张家港市第一人民医院 消化内科，江苏 苏州，215600)

胰腺炎为临床常见急腹症，表现为呕吐、发热和腹痛等症状。绝大多数胰腺炎患者由于对疾病的认知相对不足，存在自我护理能力欠缺、不遵循医嘱用药等问题，严重影响其康复进程，故医护人员应加强对胰腺炎患者的健康宣教[1]。常规健康宣教中，患者多为被动式地接受教育，其是否能形成良好的健康观念、养成良好的健康习惯往往易被忽视，从而导致预后不佳[2]。信息—知识—信念—行为(IKAP)健康教育模式是一种行为干预模式，该模式强调在提高患者理论知识的同时，更为注重其健康观念的形成和健康行为的培养，且在妊娠期疾病、心血管疾病管理中均具有显著的效果[3]。本研究将IKAP健康教育模式应用于轻中度胰腺炎患者，取得满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经张家港市第一人民医院医学伦理委员会批准，选取2021年1～11月在本院诊治的90例轻中度胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准：① 符合轻中度胰腺炎的诊断标准[4]；② 知情并同意；③ 年龄>18岁。排除标准：① 合并严重肝肾功能不全；② 存在认知障碍；③ 合并恶性肿瘤；④ 合并血液系统疾病；⑤ 重症胰腺炎。根据不同的干预方案将患者分为对照组和观察组，各45例。2组的一般资料(发病时间、病因等)经比较，均未有统计学差异(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规健康教育 对照组患者给予常规健康教育干预方案，连续干预2个月。首先，给予患者维持水电解质平衡、抑制胃酸、解痉止痛、胃肠减压及禁食等对症治疗；其次，对患者进行疾病健康知识宣教，主要涉及发病机制、症状、治疗手段和饮食保健等，叮嘱其出院后严格遵医嘱控制饮食，若出现异常情况须立即回院复诊。每月进行电话或微信随访1次。

1.2.2 IKAP健康教育 观察组患者给予IKAP健康教育干预方案，连续干预2个月。① 信息：护理人员与患者及其家属充分沟通，建立良好的护患关系。掌握患者的临床资料，如年龄、性别和实验室相关检查等，了解其性格特点、家庭环境及日常生活习惯等，分析其发病原因，并评估患者及其家属对轻中度胰腺炎相关知识的认知程度。② 知识：根据患者的具体情况，面对面为其及家属详细介绍轻中度胰腺炎的发病原因、临床表现、护理重点、治疗手段、日常注意事项和预后情况等。邀请患者及其家属加入微信群并关注科室微信公众号，每周一、三、五发送轻中度胰腺炎患者的反面教材和正面宣传案例，帮助患者纠正既往的认知偏差。定期组织专家讲座，讲解轻中度胰腺炎急性期、恢复期及出院后日常工作生活中的护理技能和注意事项等疾病相关知识。③ 信念：指导患者培养良好的生活习惯，告知其负性情绪、不良饮食和生活习惯对疾病的影响。与患者积极沟通，了解其心理状态，对于存在负性情绪的患者给予疏导。叮嘱家属多关心、陪伴患者，促使患者保持乐观、积极的心态。邀请治疗良好的患者分享自身诊疗过程和护理经验，增强其他患者的健康生活信念。④ 行为：引导患者落实日常行为干预措施，养成健康的生活习惯。饮食上少食多餐，忌食肥肉等油腻食物，严禁暴饮和暴食，避免大量食用奶类、蛋黄和鸡汤等富含脂肪类的食物。戒烟和戒酒，保证充足睡眠，养成良好的作息习惯，适度加强体育锻炼，以患者耐受为宜。日常生活中注意个人卫生，保持良好心情。告知患者定期复查，若有异常情况须立即回院检查。每隔2周进行电话或微信随访1次。

1.3 观察指标

① 炎症因子水平：分别于干预前、干预2个月后采集患者静脉血液，测定血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平。② 自我护理能力：分别于干预前、干预2个月后采用自我护理能力测定量表(ESCA)[5]进行评价。该量表包含4个维度、43个条目，总分为0～172分，评分越高提示自护能力越强。③ 生活质量：分别于干预前、干预2个月后采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)[6]进行评定。该问卷包含4个维度、74个条目，单项评分均为100分，分值与生活质量呈正相关。④ 康复指标：记录患者的肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、腹痛消失时间及住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组CRP和IL-6水平比较

干预2个月后，2组的血清CRP和IL-6水平均低于干预前(P均<0.05)；相比于对照组，观察组的血清CRP和IL-6水平均更低(P均<0.05)，见表2。

表2 2组CRP和IL-6水平比较

2.2 2组自我护理能力比较

与干预前相比，观察组和对照组在干预2个月后的ESCA各维度评分均升高(P均<0.05)，且观察组的自护责任感、自护技能、健康知识水平和自我概念评分与对照组相比均更高(P均<0.05)，见表3。

表3 2组ESCA评分比较分)

2.3 2组生活质量比较

与干预前相比，观察组和对照组在干预2个月后的GQOLI-74各维度评分均升高(P均<0.05)；与对照组相比，观察组的社会功能、心理功能、物质状态和躯体功能评分均更高(P均<0.05)，见表4。

表4 2组GQOLI-74评分比较分)

2.4 2组住院时间和胃肠道功能恢复时间比较

与对照组相比，观察组的住院时间更短，肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间和腹痛消失时间均更早(P均<0.05)，见表5。

表5 2组住院时间和胃肠道恢复时间比较

3 讨论

胰腺炎为消化系统疾病之一，轻中症胰腺炎患者多表现为炎症细胞浸润、胰腺水肿和充血等，重症者甚至可危及生命[7]。胰腺炎的发病因素较为复杂，加之多数患者对疾病的认知水平较差、健康意识淡薄，导致其出院后易复发。

IKAP健康教育模式是以提高患者健康知识为基础，帮助患者转变健康信念，最终达到树立健康行为的目的[8]。本研究结果显示，干预2个月后，观察组的血清CRP、 IL-6水平均低于干预前和对照组(P均<0.05)，提示IKAP健康教育模式可降低轻中度胰腺炎患者的炎症因子水平。IKAP健康教育具有互动性强、多元化等特点，可充分调动患者的学习积极性，并通过开展专家讲座、介绍成功案例、推送疾病知识相关文章等多形式的健康宣教，为转变患者的信念奠定基础，促使其严格遵医嘱治疗，以发挥最大的治疗效果，从而促进血清炎症因子水平的改善[9]。本研究结果显示，干预2个月后，观察组的自护责任感、自护技能、健康知识水平和自我概念评分均较对照组更高(P均<0.05)，说明IKAP健康教育模式可提升轻中度胰腺炎患者的自我护理能力。IKAP健康教育中首先充分掌握患者的基本信息，之后给予其用药、饮食、心理干预等健康宣教，强化患者的疾病认知，转变其以往的错误观念，促进健康行为习惯的养成，以达到提高自我护理能力的目的。王晶欣等[10]的研究结果也证实，IKAP健康教育模式可提高老年急性胰腺炎患者的自我护理能力。本研究结果显示，相比于对照组，观察组在干预2个月后的社会功能、心理功能、物质状态和躯体功能评分均更高(P均<0.05)，提示IKAP健康教育模式可提高轻中度胰腺炎患者的生活质量。IKAP健康教育模式强调以患者为中心，充分了解其文化程度、对胰腺炎的掌握程度、性格特点、家庭环境及心理状态等情况，在此基础上，帮助患者提高对胰腺炎的认知水平，培养健康的生活方式，以激发其主观能动性，改变不良生活行为，进而提高生活质量。王艳等[11]的研究结果也证实，信息—知识—信念—行为护理模式可提高急性胰腺炎患者的生活质量。此外，观察组的肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间和腹痛消失时间均早于对照组，住院时间短于对照组(P均<0.05)，提示IKAP健康教育可促进轻中度胰腺炎患者的胃肠道功能恢复。胰腺炎的病情进展急骤，若患者未遵从医嘱，自行错误处理，将可能诱发严重不良预后。因而通过加强疾病知识宣教，指导患者积极配合诊疗，培养其健康信念感，使其养成良好的生活方式，可有效改善预后[12]。

综上所述，IKAP健康教育可缩短轻中度胰腺炎患者的住院时间，降低炎症因子水平，促进胃肠道功能恢复，且提高自我护理能力和生活质量。