血塞通联合倍他司汀治疗后循环性缺血眩晕的临床价值

莫立军

黑龙江省双鸭山市农垦红兴隆管理局中心医院静脉用药调配中心，黑龙江双鸭山 155811

临床上后循环性缺血眩晕（posterior circulation ischemic vertigo，PCIV）是一种常见的病症，主要指患者后循环出现短暂性脑缺血与脑梗死[1]，最常见的临床表征就是眩晕。对眩晕症状较轻的患者会伴有头晕目眩的表现，眩晕症状较重患者会伴有站立不稳的表现，严重影响患者的生活质量。赵义纯等[2]研究表明，PCIV患者的治疗难度较大，病程较长，病情容易复发。基于此，本研究为有效改善PCIV患者的病情，探讨针对PCIV患者治疗方式十分重要。本研究选取2020年1月—2021年9月黑龙江省双鸭山市农垦红兴隆管理局中心医院收治的66例PCIV患者为研究对象，分别对其实施倍他司汀与血塞通联合倍他司汀的疗效进行对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照接受治疗方式的不同将本院收治的66例PCIV患者分为两组，每组33例。观察组男18例，女15例；年龄39～71岁，平均（52.10±1.35）岁；病程2～7年，平均（4.20±1.37）年；合并疾病：高血压10例，糖尿病10例，高血脂13例。常规组男17例，女16例；年龄40～72岁，平均（53.71±2.62）岁；病程2～8年，平均（4.63±0.24）年；合并疾病：高血压11例，糖尿病的有12例，高血脂10例。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究对象或家属同意并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经检查确诊为PCIV；②均同意本次研究；③伴有头晕、视物旋转及目眩等症状；④治疗依从性较好者。

排除标准：①对本研究所选择的药物过敏者；②认知障碍者；③并发血液及内分泌系统等病症者；④并发脑出血或腔隙性脑梗死病症者。

1.3 方法

两组患者均接受常规卧床休息、降血脂、降压、抗血小板聚集及改善微循环等治疗。常规组：将30 mg盐酸倍他司汀注射液（国药准字H20058320）与250 mL葡萄糖注射液（规格：5%，国药准字H14022409）予以混合后静脉滴注治疗，1次/d，持续治疗两周。观察组：盐酸倍他司汀的用法与常规组一致，并在此基础上加以血塞通（国药准字Z20026438）治疗：将400 mg注射用血塞通与5%浓度250 mL葡萄糖注射液混合后静脉滴注，1次/d，持续治疗两周。

1.4 观察指标

比较两组血液流变学、眩晕程度评分、大脑后循环指标水平、不良反应情况、血压水平、临床效果及生活质量。

①分析各组血液流变学指标。利用本院血液流变学仪器，对两组经过治疗前后血液流变学水平进行检测，血液流变学的主要指标包括全血黏度（whole blood viscosity，WBV）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、血小 板黏附 率（platelet adhesion rate，PAR）及血浆黏度（plasma viscosity，PV）。

②分析各组眩晕程度评分。根据眩晕评定量表的评分系统(Vertigo Rating Scale Scoring System，DARS)对两组治疗前后眩晕程度进行评估[3]，该量表主要包括6个项目，每个项目包括无症状（0分）、很轻（1分）、轻度（2分）、轻到中度（3分）、中度（4分）、中到重度（5分）及重度（6分）等7个等级，总分36分，分数越高，代表眩晕程度越严重。

③分析各组大脑后循环指标水平。利用本院经颅多普勒超声技术对两组大脑后循环指标水平进行评估，大脑后循环指标主要包括左椎动脉（left vertebral artery，LVA）、基底动脉（basilar artery，BA）及右椎动脉（right vertebral artery，RVA）[4]。

④分析各组不良反应发生情况。详细记录患者治疗后发生不良反应的实际情况，常见不良反应包括恶心、呕吐、皮疹及头晕[5]。总发生率=不良反应发生总例数/总例数×100.00%。

⑤分析各组血压水平。利用本院血压计在治疗前后血压水平予以测量，血压指标主要为收缩压(systolic blood pressure，SBP)和舒张压(diastolic blood pressure，DBP)[6]。

⑥分析各组临床效果。显效：眩晕症状完全消失；有效：眩晕症状有所改善；无效：临床症状无变化，甚至有加重现象[7]。

⑦分析各组生活质量。以生活质量核心问卷（Core Quality of Life Questionnaire，QLQ-C30）分析治疗后的生活质量，该量表主要包括心理功能、躯体功能、认知功能及社会功能4项，总分100分，分数越高代表生活质量改善较好[8]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血液流变学指标比较

治疗后，观察组PV、WBV、PAR及FIB小于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血液流变学指标比较(±s)

表1 两组治疗前后血液流变学指标比较(±s)

组别观察组（n=33）常规组（n=33）t值P值PV（mPa·s）治疗前2.96±0.32 2.97±0.35 0.121＞0.05治疗后1.15±0.11 2.17±0.16 30.177＜0.05 WBV（mPa·s）治疗前4.81±0.64 4.83±0.67 0.123＞0.05治疗后2.20±0.32 3.77±0.35 19.017＜0.05 PAR（%）治疗前38.63±3.75 38.64±3.77 0.010＞0.05治疗后27.42±2.37 33.20±2.28 10.096＜0.05 FIB（g/L）治疗前4.59±0.78 4.60±0.74 0.053＞0.05治疗后2.36±0.27 3.44±0.25 16.860＜0.05

2.2 两组治疗前后眩晕程度评分比较

治疗后，观察组眩晕程度评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后眩晕程度评分比较[(±s),分]

表2 两组治疗前后眩晕程度评分比较[(±s),分]

组别观察组（n=33）常规组（n=33）t值P值治疗前28.69±6.45 28.93±6.34 0.152＞0.05治疗后8.35±3.71 13.48±3.56 5.731＜0.05

2.3 两组治疗前后大脑后循环指标比较

治疗后，观察组LVA、RVA及BA指标高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后大脑后循环指标比较[(±s),cm/s]

表3 两组治疗前后大脑后循环指标比较[(±s),cm/s]

组别观察组（n=33）常规组（n=33）t值P值LVA治疗前20.98±3.17 20.76±3.21 0.280＞0.05治疗后33.51±4.25 29.06±3.88 4.442＜0.05 RVA治疗前20.69±5.76 20.97±4.86 0.213＞0.05治疗后35.02±3.19 28.17±4.81 6.817＜0.05 BA治疗前25.67±7.59 26.37±6.31 0.407＞0.05治疗后36.09±4.57 27.64±3.24 8.665＜0.05

2.4 两组不良反应总发生率比较

治疗后，观察组不良反应总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应总发生率比较[n(%)]

2.5 两组治疗前后血压水平比较

治疗后，观察组DBP与SBP水平均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组治疗前后血压水平比较[(±s),mmHg]

表5 两组治疗前后血压水平比较[(±s),mmHg]

组别观察组（n=33）常规组（n=33）t值P值DBP治疗前90.13±4.86 89.92±4.78 0.176＞0.05治疗后76.54±4.12 81.47±4.35 4.726＜0.05 SBP治疗前147.12±5.28 146.89±5.13 0.179＞0.05治疗后134.65±4.19 140.31±4.97 5.001＜0.05

2.6 两组临床效果比较

观察组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 两组总有效率比较[n(%)]

2.7 两组生活质量评分比较

治疗后，观察组生活质量评分均比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表7。

表7 两组生活质量评分比较[(±s),分]

表7 两组生活质量评分比较[(±s),分]

组别观察组（n=33）常规组（n=33）t值P值心理功能24.24±1.54 22.23±1.54 5.301＜0.05躯体功能17.24±1.54 15.24±1.54 5.275＜0.05社会功能17.51±1.24 15.24±1.53 6.621＜0.05认知功能12.24±1.59 11.25±1.75 2.405＜0.05

3 讨论

伴随着人口老龄化的发展，PCIV患者发病概率呈逐渐上升趋势发展，临床表现为PCIV患者多伴有眩晕、头痛及四肢无力等[9]。中医认为，PCIV的发病机制比较复杂，属于“眩晕”范畴，对该病症以活血化瘀及益气为主[10]。临床对PCIV患者的治疗常采用药物治疗，临床中常用药物有倍他司汀，该药物有扩张脑血管与心血管的作用，同时能抑制血液凝固的效果，但单纯采用倍他司汀很容易发生一系列不良反应，加重病情[11]。相关研究得出，血塞通能有效提高PCIV患者治疗效果，将这两种药物联合使用可显著提升患者治疗效果[12]。本研究将倍他司汀疗法与血塞通联合倍他司汀治疗方案进行对比，结果表明，观察组血液流变学指标比常规组更低（P＜0.05），观察组眩晕程度比常规组更低（P＜0.05）。张耀升等[13]研究中，通过对100例患者进行分组后，将其中50患者应用血塞通注射液联合倍他司汀治疗（观察组），另外50例应用常规治疗（对照组）。结果表明，观察组血流动力学指数优于对照组，与本研究结果一致。说明血塞通联合倍他司汀对PCIV的治疗效果十分显著。本研究中，观察组大脑后循环指标水平比常规组更高（P＜0.05），观察组不良反应总发生率（9.09%）比常规组（30.30%）更低（P＜0.05）。与周全伟[14]研究结果表述一致，其在研究中PCIV患者（80例）均实施血塞通注射液联合倍他司汀予以治疗，治疗后大脑后循环指标水平得到有效改善，患者不良反应发生概率仅有2.50%。本研究中。观察组血压水平低于常规组（P＜0.05），观察组总有效率96.97%比常规组81.81%更高（P＜0.05），本研究中的观察组生活质量比常规组更高（P＜0.05）。吴国荣等[15]研究中对28例患者应用血塞通联合倍他司汀治疗后，有27例患者的病情得到有效改善，其总有效率为96.42%，这28例患者的生活质量均得到有效改善，与本研究结果相同。

综上所述，对PCIV晕患者实施血塞通联合倍他司汀治疗，大脑后循环情况及血液流变学水平得到有效改善，临床眩晕症状充分好转，同时减少不良反应发生情况，有效控制血压水平，疗效十分确切，有助于改善PCIV患者的生活质量，值得临床推广。