北京冬(残)奥会张家口赛区稀有血型血液储备和保障的回溯性分析

——王 侠 侯小康 贾艳丽 单 彪

北京2022冬(残)奥会向世界呈现了一届简约、安全、精彩的奥运盛会。本届冬(残)奥会共有来自91个国家和地区的近3 000名运动员参赛，分为北京、延庆、张家口三个赛区。张家口赛区承担雪上项目，基于雪上项目的特殊性和危险性，加之参赛、观赛人员众多，医疗救治所需血液保障面临巨大压力[1]。同时，参加雪上项目的欧洲国家运动员居多，而RhD阴性血型在欧洲国家人群中占比较高(15%)，远高于我国(0.3%)，此外还有Duffy等其他稀有血型血液需求[2]。因此，在赛事筹备前期，RhD阴性、Duffy血型及其他稀有血型血液的采集、储备和调拨等被纳入赛区、省域及国家联动保障范围。张家口市中心血站承担了张家口赛区的血液供应保障任务，总结其血液供应保障经验，可以为今后中小型血站所在城市承办重大国际赛事提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

本研究数据来自张家口市中心血站血液管理信息系统和河北省及张家口市卫健系统下发文件与冬(残)奥会官方公开资料。

1.2 方法

统计张家口市中心血站2020年12月9日-2022年3月21日稀有血型血液的采集、储备、调剂、供应以及备血情况。血量按照红细胞类血液成分计算[3]，400 mL全血或400 mL全血制备的红细胞血液成分为2 U。

为冬(残)奥会血液保障筹备RhD阴性及稀有血型血液的品种有三种：RhD阴性去白悬浮红细胞、冰冻红细胞、Duffy血型系统Fy(a-b+)冰冻红细胞[4]。储备方法有两种：自采和外调。其中：自采RhD阴性全血，制备成冰冻红细胞；外调RhD阴性去白悬浮红细胞，于6日内由该血站制备成冰冻红细胞，置于-65℃以下深低温储血冰箱进行保存；外调Duffy血型系统Fy(a-b+)冰冻红细胞，置于-65℃以下深低温储血冰箱储存。冰冻红细胞制备方法：依据《血站技术操作规程(2019版)》中第3部分血液成分制备中3.11.7要求，使用红细胞洗涤设备(ACP215)，制备冰冻红细胞。

2 结果

2.1 采集与调拨情况

该血站在2020年12月9日-2022年1月20日已分期分批采集制备冰冻红细胞，并与省内外血液调拨相结合，达到了冰冻红细胞储备预定目标。一是精准计算献血间隔时间，发动当地稀有血型献血者捐献RhD阴性血液，用于制备冰冻红细胞；二是与省内各地市血站开展血液调拨，外调RhD阴性去白悬浮红细胞，6 d内制备成冰冻红细胞，以增加库存；三是与周边省会城市血液中心开展联动，外调RhD阴性去白悬浮红细胞，6日内制备成冰冻红细胞，以增加库存。在冬(残)奥会保障期间(2022年1月21日-3月21日)，该血站对RhD阴性去白悬浮红细胞进行分批次约采，以6天为一个采集周期，将RhD阴性去白悬浮红细胞始终保持在预定目标库存量，并实现动态平衡。见表1。

表1 2020年12月9日-2022年3月21日RhD阴性血液采集和调拨情况/U(%)

2.2 备血情况

保障期按照赛事启动前两周和结束后一周来计算。2020年同期，该血站稀有血型血液库存量较低，稀有血型献血者采用微信群内互动预约方式[5]，基本能够满足当地稀有血型血液需求。2021年同期，该血站开始为冬(残)奥会进行RhD阴性血液储备工作，库存提升较快，稀有血型固定献血者经过宣传招募有所增加。2022年冬(残)奥会期间，该血站冰冻红细胞日均库存达到预定目标以上(>500 U)，RhD阴性去白悬浮红细胞日均库存量也在预定目标之内(>32 U)，当地RhD阴性血型献血者微信群内人数较2020年明显增加(增加120人)。见表2。

表2 2020年-2022年稀有血型血液日均库存量、献血志愿者人数比较

3 讨论

3.1 抓机遇，蓄势借力谋发展

重大国际赛事一般由直辖市或省会级别城市承办，中小型血站所在城市承办机会较少。随着我国综合国力的不断增强，会承办越来越多的不同规模和不同层次的大型活动或体育赛事，中小城市获得承办的机会也不断增加，抓住机遇加快自身发展至关重要。

张家口市因毗邻北京市，有独特的地理优势，加之崇礼区滑雪场早具规模，自2015年7月31日北京携手张家口成功申办2022年冬奥会以来，张家口迎来了快速发展的重大机遇。对此，张家口市中心血站抢抓机遇，将新建血站采供血业务楼项目列入《2022年冬奥会张家口赛区水电气信及其他配套设施建设规划》；同时，积极主动寻求其他血液中心和中心血站的支持，以此拉近了与周边省会城市血液中心和本省域内兄弟血站的联动关系。冬(残)奥会期间，该血站以血液保障工作为目标，积极主动增进与河北省血液中心和北京市红十字血液中心的沟通[6]，立足眼下，着眼长远，逐步实现了既定目标。如：与北京市红十字血液中心、河北省血液中心签署三方采供血协同发展合作框架协议，在开通采供血联网平台信息共享、应急血液保障及调剂、应急队伍与演练协同培训、冬奥会献血宣传与招募、质量管理体系建设、人员教育培训与科研等方面进行互联互通，快速提升了自身采供血综合实力。

3.2 抓重点，夯实血液联动调拨流程

在国际重大赛事中，稀有血型血液的储备和保障是重点和难点。中小型血站平时使用RhD阴性血液量小，年供量一般在200 U～300 U，日常使用RhD阴性血液以现约现采方式提供，紧急或大量用血则需要有一定量的冰冻红细胞库存。在冬奥会筹备前期，该血站RhD阴性冰冻红细胞库存仅15.5 U。利用冬奥会契机，该血站一方面有计划地组织当地RhD阴性血型献血者择期捐献，另一方面在省血液中心的统筹协调下，与省内各地市血站先后开展了两轮RhD阴性血调拨演练。此外，冬奥会开幕前夕，协调天津、内蒙古、山西三地血液中心与该血站开展跨省域血液调拨演练，使该血站冰冻红细胞库存达到592 U，超过了500 U的既定目标。

血液调拨演练除补充RhD阴性血液库存外，还具有以下意义：一是细化交接流程，掌握运输时间，确保血液信息转换准确、冷链运输在控；二是选择多种运输方式，对比运输时间和冷链运输质量，寻找到最佳运输方式。比如：省内各地市之间采用公路运输，时间控制在3 h～6 h；在京张和张石之间采用铁路运输模式，京张为高铁直运，时间在3 h之内，张石为高铁经北京转运，时间在6 h之内；新鲜红细胞采用4℃～10℃冷链车或血液转运箱运输[7]，冰冻红细胞采用干冰深低温运输，可同样保证血液质量。演练为各地市血站之间适时调拨血液探索了道路，验证了可操作性。

3.3 抓宣传，提升固定献血者忠诚度

稀有血型血液的保障离不开献血者的无私奉献。为此，该血站策划组织当地稀有血型献血者热血主题活动，开展了冬奥知识培训等团建活动，积极组织冬奥应急献血队员参加线上直播活动，激发了稀有血型献血者的献血热情。同时，利用为冬奥备血、为兄弟血站备战冬奥会助力的契机，各地市血站开展了稀有血型献血者招募活动，增进了稀有血型献血者的互助亲密度，巩固了现有队伍，提升了宣传招募效果。通过参与重大国际赛事血液保障，稀有血型献血者队伍充满了自豪感和使命感，增强了团队凝聚力。

根据冬奥会血液保障方案，冬奥会赛时RhD阴性去白悬浮红细胞日储备量为32 U～50 U，这就需要分批次预约RhD阴性献血者进行采集。该血站自2021年4月起开始组建冬奥会应急献血志愿者队伍，其中RhD阴性血型献血者是来自“张垣熊猫家族”的186人。他们以冬奥会开幕日为节点，提前半年开始为冬奥会备血做准备，一是非必要不献血，等待冬奥会赛时按计划预约献血；二是注意加强锻炼和科学饮食，以确保赛时用血“招之能来、来之能献”。在整个冬奥会赛时，RhD阴性血液保障始终按照高于目标上限的数量进行储备，每隔6天为定点医院调整一次，将未使用的RhD阴性去白悬浮红细胞及时调回血站进行冰冻制备后保存，既保证了医疗救治所用为新鲜血液，又避免了血液资源浪费。