夏季单采献血者献血反应发生率增高的原因及护理

刘宗斌

摘要：本研究对某献血站夏季单釆献血者发生献血反应的增高率进行分析，并探讨相应的护理措施。挑选2016年6月至2017年8月期间单釆献血者2400人次进行了统计和分析。结果发现所有献血者中出现献血反应者50例，其中有28例为轻度反应者，22例为中度反应者，无一例重度反应者。而且有献血史的献血者发生反应明显低于首次献血者。发生献血反应的50例中，受精神因素影响的较为严重，其次是由于献血者睡眠、饮食及獻血环境的影响。通过研究我们发现因夏季人们无论从生理方面还是心理方面都存在不同程度的下降，进而引起烦燥、焦虑的不良情绪，再加上釆集血小板的过程既复杂时间又长，还受枸櫞酸钠浸入人体的影响，使得献血者发生反应的几率呈上升趋势，因此，对采血护理应给予足够的重视。

关键字：夏季;单采献血者;献血反应;原因;护理

血小板是人体血液中最重要的一种有形组成成分，其具有加速凝血和促进止血的主要功能。当人体内血小板出现急剧下降现象时，患者很有可能会出现血尿、消化道出血等症状，严重者会直接接威胁到患者的生命安全。这种状况下，为患者输入血小板能够有效的避免发生上述情况。而单采血小板具有纯度高、浓度大、治疗效果明显及患者出现输血不良反应率低等的优点，同时，在一定程度上为患者减轻了经济负担。单釆血小板需借助相关血细胞分离机进行，通常状况下，每制备一个单位的血小板，所需时间为最短50min，最长则需90min。可以处理血剂量为3500毫升左右，因此，釆集血小板需要的时间比较长，再加上环境等因素，献血者会出现恶心、呕吐、头晕等不适症状，这些症状不仅影响了血小板的釆集质量，同时也影响到献血者的身体健康状况。本文就某血站50例发生献血反应的患者进行了分析并提出了相应护理对策。现报道如下：

1 研究法法

1.1一般资料

选取某献血站2016年6月至2017年8月期间统计的2400人次单采献血者中发现有50例出现献血反应，其中男性有28例，女性有22例。发生献血反应者中年龄最大的50岁，最小的28岁。所有献血者均符合国家有关献血健康检查要求，献血者中有献血史者30例，无献血史的20例。并且献血者中男性体重超过100斤，女性体重超过90斤。对于有献血史的要求是距离上次献血时问应超过四周以上，并且要求献血者在献血前一星期之内未服用过阿司匹林类的药物。

1.2单釆血小板方法

单采血小板使用器械为细胞分离机和一次性密闭管道、生理盐水与抗凝剂来完成整个釆集任务。对献血者除了各项指标都符合国家规定巜献血者健康检查要求》外，釆集血小板前应口服10毫升的含有10%的葡萄糖酸钙，并选择献血者手臂较为粗大部位的静脉血管，进行顺利的穿刺工作。对献血者釆集过程中应做到随时密切监护，如果发现献血者有献血反应情况时，立即釆取有效措施进行处理，直到患者一切恢复正常后，再将患者的详细资料进行记录，包括献血反应类型、程度等，便于日后进行随访和研究。

1.3献血者的反应程度

根据献血者献血期间出现的献血反应可以将献血者的反应程度分为：轻度反应、中度反应、重度反应。患者在献血过程中或者献血后出现呕吐、脸色苍白者视为轻度反应。如果患者在轻度反应的基础上伴有血压下降、胸闷等症状者视为中度反应。如果患者在中度反应的基础上还有晕厥、意识不清者视为重度反应。

2 研究结果

通过本次研究，我们发现在发生献血反应的50例患者中，春季的8例，夏季的25例，秋季的9例，冬季的8例，很明显夏季单釆血小板过程中出现献血反应的发生率远远超过其他季节。本研究中出现献血反应的共有50例，其中有28例属于轻度反应，22例属于中度反应，无一例属于重度反应。。从本次研究中可以看出，献血者发生献血反应的影响因素主要来自于献血者自身的身体素质、心理原因、环境原因以及枸橼酸钠的反应，它们所占的比例分别是：40%、35%、11%、13%。

3 对夏季单采献血者献血反应发生率增高的护理措施及思考

夏季最大的特点就是炎热，相对于其他季节而言，夏季人体的免疫力与体质都有不同程度的降低，此外，人们在夏季的睡眠、饮食等方面的情况也比较差，无论从生理方面还是心理方面人体都处于低潮期，因此，当对献血者进行血小板釆集时，有部分献血者会出现呕吐、恶心、焦虑等不良反应与不良情绪。

3.1单釆集血小板的特殊性

（1）釆集血小板时间过长、通常状况下最短时间为一小时，最长时间为2小时左右。（2）采集血小板的程序过于复杂，也就是说釆血和回血不间断的进行循环。（3）采集血小板的时间距离上次釆集时间较短，人体进行全血釆集是每半年可以釆集一次，而单釆血小板的间隔时间由以前的四周一次更改为如今的两周一次。（4）在釆集血小板的过程中会有大约500毫升的抗凝剂自动进入献血者体内。由于以上几种釆集血小板时的特殊性，决定了单釆血小板的献血反应发生率要高于全血釆集。尤其在夏季人体各项功能处于低潮状态时，再加上炎热的天气，昼长夜短、睡眠严重不足、食欲下降甚至大量的出汗导致人体过多的液体丢失，这种情况下，更容易出现献血反应情况。

通过本研究可以看出，献血者在夏季献血发生献血反应的几率远远超过其他季节，天气的原因造成人们出汗增多、总感觉疲劳无力，再加上睡眠质量与饮食质量差，更加大了献血反应的发生几率。

3.2 献血者发生献血反应的主要原因

根据本研究中献血者出现献血反应情况来看，献血者发生献血反应的主要原因在于：（1）献血者自身的身体原因占很大的因素，通常认为患者大多是在空腹、饥饿状态下，此时，献血者的血容量有不同程度的下降，导致献血者血糖过低的原因。当然也不排除献血者献血前一天晚上熬夜或者休息较晚，以及近几天内连续劳累过度等的原因，这些献血者身体状况的原因都将导致献血者发生献血反应。（2）患者的心理原因也占很大的比例，这种原因大多发生在初次献血者身上，他们精神比较紧张，还有一些恐惧心理，导致献血者迷走神经增强了兴奋性，血压呈下降趋势，脑供血严重不足，此时会出现献血反应。（3）献血者受枸橼酸钠反应的比例占13%左右，由于献血者各自的身体差异，还有是女性献血者或者是体重较轻的男性献血者，由于釆集血小板的时间过长，血量处理的过多，同时进入献血者体内的枸橼酸钠也比较多，因此会引发献血者发生中度献血反应。（4）环境因素也占一定的比例。实际上因环境问题引发的献血反应比较少。除非室内过于闷热、温度十分高、空气不流通等原因导致的。但是不管是因哪种原因引起的献血反应，如果我们在釆血过程中发现献血者有异常情况时，应立即停止釆血操作，对献血者的体位摆放应按头高头低进行，并且将头侧向身体一边，以防献血者因呕吐引发呼吸道的阻塞，同时，应给患者饮用糖水或者热牛奶，但是一定要保持室内空气畅通。对于反应较为严重者，可以实施静脉缓慢的推注10毫升10%的葡萄糖酸钙，经过简单的应急处理和正常休息后，短时间内献血者就会恢复正常。

3.3对献血者心理护理的要求

为了有效的预防献血反应的发生率，尤其是夏季献血反应的增多现象，更为了保证献血者的生命安全，我们总结了对献血者心理护理的要求：（1）釆血人员应热情接待献血者，与献血者首次见面，护理人员应将献血者当作自己的亲人一样尊敬和爱护，简单说，也可以将献血者视为伤病员看待。对待献血者的语言要温和，要用礼貌语言接待，比如，您好、请坐等，与献血者的交谈中要尽量使用保护性、安慰性的话语，护理人员主动向无偿献血者介绍相关釆血过程，使他们能够放心并十分信任的配合釆血全过程。（2）做好献血者的心理安慰。在釆血之前，护理人员应引导献血者提高自我保护意识。我们经常可以听到有人说，我也想献血，就是怕被染上传染病，这种状况下，护理人员应负责献血者对于釆血袋、所用针头、及一次性消毒用具有足够的了解，包括采血环境都必须严格消毒灭菌，对细菌由质控科定期检测，告知献血者在献血过程中是绝对不会传染的。使献血者在完全知情且愉快的情况下完全献血任务。献血者普遍存在的问题就是害怕扎针，此时，护理人员除了做好安抚工作以外，还应转移献血者的注意力，比如讲解一些献血以外有趣的事情，使献血者放松心态，顺利的配合完成整个釆血过程。（3）护理人员应对釆血过程中的釆血技能熟练，争取为献血者提供最优质的服务。护理人员操作水平的高低直接影响着护理的质量。因此，在釆血过程中应将无菌操作贯穿于全过程，对于消毒过程一定要有规范的行为意识，努力提升穿刺技术，争取将穿刺时间缩短到最佳，同时，应对献血者献血前、中、后做好心理护理，充分取得献血者的信任，有助于发展更多的无偿献血者，对于这一点，必须引起高度的重视。（4）针对不同献血者做相应的个体化护理。无偿献血者来自不同岗位，有着不同的学历，不同的家庭背景，不同的身体素质以及不同的经济条件，并且各自的心理素质也有所不同，同时，在釆血过程中表现出来的反应也各不相同。尤其是初次献血者与多次献血者表现出的反应更不同，因此，对于无偿献血者的心理护理没有明确固定的模式，只有根据不同献血者做好相应具体个体化措施的护理，才能达到最佳献血状态及理想效果。这就要求护理人员在釆血前，通过与献血者热情的交谈中获取献血者的一般信息，对献血者提出的疑问和要求，要耐心解答、认真倾听。此外，护理人员应丰富并积累自身的心理学知识，结合自身实际工作情况，与同行互相交流，以诚相待献血者，这样才能真正做到优质的护理服务。尽最大努力使献血者保持良好的心态，将采血给献血者带来的不良影响降到最低。

本次研究显示，导致夏季献血者发生献血反应的原因主要有以下两点即：单釆程序过于复杂、时间长和夏季的气候关系。鉴于此种情况，血站的工作人员一定要做好献血者的全国护理工作，从单釆的各个环节中依次护理，向献血者耐心讲解有关釆集血小板的注意事项及基础知识，并为献血者提供安静、舒适的釆血及休息环境，从而使献血者做好献血的准备工作，通过对献血者前期的精心护理和献血后提供的舒适休息环境，可以使献血者夏季釆血出现献血反应的发生率得到有效的下降，保障了献血者的身心健康和生命安全。

3.4具体对策

（1）严把献血者健康征询和相关血液检测的质量关，对于献血者的检查标准应严格按照国家规定的有关巜献血者健康检查要求》来执行，对于不符合有关规定与条件的献血者绝对不允许进入釆血环节。（2）认真做好有关单釆的宣传解释工作，全面系统的向献血者宣传献血基本知识，尤其是单釆血小板的一些注意事项，让每位参与献血者做好献血前的准备工作，采集前要进食一些较为清淡的食物，严禁空腹、睡眠不足、疲劳过度等情况。（3）严加防范枸橼酸盐的中毒现象发生。采集血小板之前让献血者服用适量的葡萄糖钙剂，可降低枸橼中毒事件的发生，一般情况下，在采集前让献血者口服3支葡萄糖酸钙，其中含钙量应达到250毫克左右。（4）在釆集血小板过程中护理人员应随时密切关注献血者的动态，明确是否存在枸橼中毒情况，如献血者出现抽搐、四肢麻木等症状时，应立即给献血者服用20毫升左右的且含量为10%的葡萄糖酸钙溶液，同时控制好回输的速度。当献血者出现低血钙反应时，应立即停止回输，结合具体情况给予适量的静脉滴注10%的葡萄糖酸钙。（5）根据不同季节为献血者提供恰当的献血环境。尤其是夏季室内一定要保持适宜的温度和湿度，光线要充足、空气要流通，让献血者在舒适的环境中献血，这样可以有效的降低献血反应发生的几率。（6）负责釆血的医护人员应定期的培训，以此提升专业技能，积累丰富的心理学知识，给予献血者全面细致的照顾，提高献血者的配合度。釆血前医护人员应帮助献血者调整好适宜的体位，调试好所有设备，将无菌操作贯穿于整个釆血的全过程，保证以"准、稳、快"的原则进行穿刺，釆集中应分用一些巧妙的方法分散献血者的注意力，消除其紧张、焦虑的情绪。

总之，对于夏季单釆血小板献血者医护人员除了给予上述全面护理外，还应具备一定的预测能力和判断能力，冷静的面对献血者出现的不同症状，给予相应的处理措施和心理支持。

小结

總上所述，血站的护理人员通过不断总结实践工作中的经验，给予献血者个体化的心理护理，不仅能提高献血者的满意度，还能发展更多的无偿献血者，有效的降低献血反应的发生几率。

参考文献：

[1]费海燕  . 单采室夏季单采血小板献血者献血反应发生率增高的原因与护理[J]. 医学理论与实践， 2018.

[2]常颖. 单采血小板献血反应发生情况调查及护理体会[J]. 血栓与止血学， 2017（23）：866.

[3]曹艳艳. 单采血小板献血者发生献血反应的原因分析与应对措施[J]. 中国卫生标准管理， 2017（8）：121.