应急医疗物资信息化管理平台设计与应用*

——顾 嘉 刘连智 于 泉 马 静 胡雨涵

在疫情防控工作中，若不能及时保障医疗物资，防控工作将难以开展，公众生命安全将受到严重威胁[1-2]。面对严峻的疫情防控形势，有必要建立一套科学、系统、高效的医疗物资管理方法，确保医疗物资保障及时且高效[3]。

1 应急医疗物资管理存在问题

国内各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构已经认识到医疗物资在疫情防控中的作用，特别是应急情况下的医疗物资及时供应问题。但目前应急医疗物资管理仍存在不足，尤其是在仓储管理、库存管理、绩效评价等方面：

(1)仓储管理手段落后。仓储管理在整个物流系统中占据重要地位。目前，国内许多医疗机构都设有应急防疫物资仓库，但缺乏规范的管理流程，需要仓内分拣人员熟悉并记忆物资属性和存放规则，无法实现自动计数、动态库存等功能。

(2)库存管理效率低下。库存管理是物资管理的关键一环[4]。但在实际工作中，多数库存管理处于手工记录状态，且缺少对日常使用量的记录，无法快速了解库存情况，只能按照历史记录评估储备量。

(3)无法实现绩效评价。对于仓库内的各种人工作业，缺少记录和评价机制，无法对作业人员的劳动绩效进行考核。从降低损耗和提升效率的角度出发，基于信息化的精细化管理十分重要。

2 构建应急医疗物资信息化管理平台

2.1 平台设计

应急医疗物资信息化管理平台由天津市卫生健康委员会综合服务中心基于国家药监局对医疗器械经营单位的相关要求设计完成。平台基于 Microsoft Visual Studio 2008 开发，依托Microsoft SQL Server 2008 数据库，搭配 A/S 体系结构，采用 ClickOnce 部署方式，能够灵活结合不同应用平台或第三方产品，构筑高安全、高性能、高可靠的应用环境。平台能够按照医疗机构的业务规则和运算法则，对信息、资源、行为、存货和分拨运作等进行管理。其主要由基础设置、业务规则、入库操作、出库操作、移库操作、库存管理、统计报表、物流配送、冷链追溯、无线射频识别(Radio Frequency Identification，RFID)手持系统、参数设置等组成，各子模块均可通过参数设置控制开启，从而实现灵活定制系统流程。

2.2 平台功能

2.2.1 登录模块 该模块是平台的入口，可对用户进行安全性检查，以防止非法用户登录。用户输入正确的用户名和密码后，直接进入系统主界面。不同用户设置不同权限，如保管员具有物资出库、科室申请审核、出库查询等权限。

2.2.2 防疫物资管理模块 (1)计划管理。保管员登录平台，查询所需防疫物资当前库存信息，确认库存数量和计划库存数量。如果库存数量不足，保管员向采购员提交申请。(2)采购管理。采购员登录平台，对库存情况进行汇总整理，生成采购计划。采购计划需添加采购日期、物资名称、规格型号、采购数量、计划到货日期及生产厂商等信息。采购员执行完采购计划，系统自动生成预期到货计划。(3)库房管理。主要包括物资入库和出库管理。在物资入库界面，库管员填写入库日期、往来单位、发票号和物资基本信息，核对系统与实物物资名称、规格型号、单位、数量、单价及有效期等，生成入库单，由质量员进行审核，完成物资入库。在物资出库界面，库管员按照物资领用计划，添加物资领用单位、领用日期、领用人，生成出库单，完成物资出库。防疫物资库房管理策略见图1，防疫物资库存管理流程见图2。(4)查询管理。防疫物资查询功能包括物资入库信息查询、物资出库信息查询和物资移库信息查询。用户输入选择条件进行查询，查询到的信息可生成报表。查询条件包括物资名称、供应商、入库日期、出库日期等。

图1 防疫物资库房管理策略

图2 防疫物资库存管理流程

2.2.3 扫码管理 入库验收时，通过扫描全球统一标识系统(Globe Standard 1，GS1)码自动填写批号、效期等物资属性，平台可根据实际情况推荐上架库位；入库上架时，通过扫描任务标签和货位标签实现自动上架确认；出库下架时，通过扫描任务标签和货位标签实现自动下架确认；出库复核时，通过扫码实现系统自动复核。同时，针对部分高值医用耗材进行序列号管理，将每一个独立的序列号扫描录入系统；针对国内部分无码医疗器械可以自主附码，从而实现医疗器械全程扫码管理。

2.2.4 数据安全管理 防疫物资数据交换的安全性是信息化管理的重点。

(1)安全设备。在平台中安装防疫物资仓库局域网安全设备，在出口增设防火墙和安全隔离网闸，并通过专线传递数据，使用包过滤技术只允许来自仓储管理系统服务器的流量进入，其他流量均可被有效阻断，从而保证数据出入安全性与内网隔离有效性，防止病毒入侵及数据泄露。

(2)无线网络安全。在防疫物资库内网建立无线通道，利用两台交换机做堆叠，划分多个VLAN(Virtual Local Area Network，虚拟局域网)，分别用于办公电脑、无线AP(Access Point，无线接入点)，采用WPA(Wi-Fi Protected Access，保护无线电脑网络安全系统)/WPA2+AES(Advanced Encryption Standard，高级加密标准)方式实现数据加密，保证数据安全性。WPA2 密钥长度为 128 位，解决了传统密钥过短、容易被第三方恶意截获的问题，且在 WPA2 中定义了一个具有更高安全性的加密标准CCMP(Counter CBC-MAC Protocol，计数器模式密码块链消息完整码协议)，旨在给用户提供完整的认证机制。另外，对用户在无线中传输的数据包进行MIC(Market Identification Code，市场标识代码)编码，确保用户数据不会被其他用户更改；无线热点和控制器之间的数据包进行RC4(Rivest Cipher 4)加密，高效且安全；支持WAPI(Wireless LAN Authentication and Privacy Infrastructure，无线局域网鉴别和保密基础结构)标准，进一步保障数据的机密性和完整性。

2.2.5 智能分析 利用平台收集操作数据，对医疗物资进行智能分析和实时监测。分析内容包括：(1)医疗机构或疾控中心月度需求量，即防疫物资使用量；(2)各供应商月度采购入库量，即每家防疫物资供应商入库量；(3)每种医疗物资月度出库量，即每种防疫物资需求量；(4)防疫物资库存存储时间；(5)库存周转率；(6)供应商供货及时率；(7)防疫物资库存有效期等。

3 平台应用

3.1 物资供应数据分析

以2020年1月-2021年9月天津市卫生防疫机构物资需求情况为例，通过平台数据可以实时了解时间维度信息，从而实时分析防疫物资需求量，了解疫情与时间之间的关系以及防疫物资需求的变化，如图3所示。

图3 2020年1月-2021年9月天津市卫生防疫机构防疫物资时间维度的需求分析

还可以按照防疫物资名称，实时分析需求量；按照管理批号、生产日期，实时分析库存情况；按照库存效期，实时分析库存效期合理性；按照库存数量，实时分析库存合理性等。

3.2 绩效评价

通过平台的权限管理，按照每名操作人员的工作权限，可以记录操作人员每一步的工作量，从而对仓库操作人员的绩效进行量化评价。如：对于编号为“00005”、姓名为“张三”的保管员，可以查询到从2021年1月1日-10月26日共进行了4 338次发货操作，发货数量为2 834 133项。这就便于管理人员自动化统计每名操作人员工作量，从而完成绩效评价。

4 讨论

天津市卫生健康委员会综合服务中心基于医疗物资管理存在问题，首先梳理了信息化管理流程，将计算机平台与RFID手持系统进行整合，构建了仓储管理信息化平台，从而实现了仓储管理的自动化；其次基于系统采集的大量医疗物资分类数据，构建了大数据分析引擎，对医疗物资进行了智能分析和实时监测；最后对医疗物资数据的安全性进行管理，从硬件和软件两方面对信息安全进行了重点防控。实践证明，通过该平台的应用，保障了应急医疗物资的及时供应，提升了疫情防控工作效率。

物流管理的信息化应用是疫情常态化防控下防疫物资的有效管理模式。对疫情防控下应急医疗物资需求进行预测、管理、控制，通过信息化平台支撑，进行有计划地预估和存储，从而减少因库存不合理带来的经济损失，是信息化管理平台的主要作用。信息化管理平台可提升医疗物资管理水平，具体表现在两方面：一方面，有助于实现医疗物资的精准管理。通过条形码、RFID扫描器等信息技术的应用，对于物资的每一笔出入库均可实现自动化录入和精准管理，并在物资流转的每一个环节进行实时记录，从而提高物资管理的效率和准确度，实现医疗物资的追溯管理。另一方面，有助于实现库存的智能控制。通过后台的业务智能模块，可以对物资的各类数据(如防疫物资使用量、月度采购入库量、月度出库量等)进行实时监测和智能分析，便于按照实际需求实时管理防疫物资，从而提高医疗物资周转效率，降低库存成本。

需要注意的是，该平台在实际应用过程中仍存在一定不足，在后续工作中需要进一步探讨延伸平台的应用需求：(1)需完善物资管理的自动化流程。目前，防疫应急物资采购过程管理(如申请、确认、合同制定等)的自动化流程不完善，而且物资的采购、定价、支付仍需要人工完成，亟需通过信息化手段提升工作效率。(2)需实现自动补货。基层单位需要补充库存时，若能在信息系统平台直接申领，经审批后系统平台自动下达补货订单，可以减少因人工申请审批造成的物资领用延误。这一功能需在后续工作中完善。(3)需构建拉动式供应链体系。拉动式供应链体系集成度要求较高，信息交换迅速，可以根据最终用户需求实现定制化服务。下一步，拟通过大数据分析制定每种医疗物资的最低采购量，在库存不足时自动向供应商下达采购订单进行补货，从而构建采购、库存、基层使用不断货的拉动式供应链体系。