血清C肽、HbA1c与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值

沈宝洁

（安陆市普爱医院，湖北 孝感 432600）

糖尿病是临床上常见的慢性疾病，属于内分泌系统疾病[1]。此病患者会出现血糖异常升高的情况[2]。临床上应及时对此病患者的病情进行准确的诊断，并及时采用药物疗法对其进行治疗，以有效控制其血糖，降低其并发症的发生率[3]。肾损伤是糖尿病患者常见的并发症。一旦发生肾损伤，就会对患者的肾功能以及生活质量造成严重影响[4-5]。有研究指出，血清C肽、HbA1c 与N- 乙酰β-D- 氨基葡糖苷酶（NAG）联合检验在2 型糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值较高[6]。本文对我院在2020 年9 月至2021 年3 月期间收治的50 例2 型糖尿病早期肾损伤患者进行研究，旨在探讨血清C 肽、HbA1c 与NAG 联合检验在2 型糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2020 年9 月至2021 年3 月期间收治的50 例2 型糖尿病早期肾损伤患者作为本次研究的对象。将其作为糖尿病早期肾损伤组，同时选择同时期在我院接受治疗的50 例单纯2 型糖尿病患者作为单纯糖尿病组。糖尿病早期肾损伤组患者的纳入标准是：1）所有患者知情并同意参与本研究；2）临床资料完整患者。糖尿病早期肾损伤组患者的排除标准是：1）合并其他并发症患者；2）不同意参与本次研究的患者；3）合并重要脏器功能异常患者。两组患者的一般资料（包括性别、年龄）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

对两组患者均进行血清C 肽、HbA1c 与NAG 联合检验，方法是：采集患者的空腹外周静脉血5 mL，采集晨尿10 mL，分别以3000 r/min 的速度进行离心，取上清液。上层血清用于检测空腹血糖、C 肽及HbA1c，上层尿液用于检测NAG、微量白蛋白以及肌酐。使用己糖激酶进行空腹血糖的检测，通过比色法检测NAG，通过免疫比浊法检测微量白蛋白，通过酶法对肌酐水平进行检测。

1.3 观察指标

比较两组患者的糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/ 肌酐比值、HbA1c、血清C 肽、NAG 的水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 软件进行数据处理，计量资料、计数资料分别采用t检验、χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值的比较

糖尿病早期肾损伤组患者的糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/ 肌酐比值分别为（9.22±1.52）年、（10.37±1.57）mmol/L、（24.72±1.17）mg/mmol，单纯糖尿病组患者的糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/ 肌酐比值分别为（3.78±1.03）年、（8.43±1.13）mmol/L、（8.28±1.13）mg/mmol。 糖尿病早期肾损伤组患者的糖尿病病程长于单纯糖尿病组患者，其空腹血糖、尿微量白蛋白/ 肌酐比值的水平均高于单纯糖尿病组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值的比较（± s）

表2 两组患者糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值的比较（± s）

糖尿病病程（年）组别 例数空腹血糖（mmHg）尿微量白蛋白/肌酐比值（mg/mmol）糖尿病早期肾损伤组 50 9.22±1.52 10.37±1.57 24.72±1.17单纯糖尿病组50 3.78±1.03 8.43±1.13 8.28±1.13 t 值 20.950 7.092 71.467 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者HbA1c、血清C 肽、NAG 的比较

糖尿病早期肾损伤组患者HbA1c、血清C 肽、NAG 的水平分别为（8.77±1.42）%、（0.53±0.08）ng/mL、（19.07±1.87）U/L， 单 纯 糖 尿 病 组 患 者HbA1c、血清C 肽、NAG 的水平分别为（7.68±1.03）%、（1.72±0.37）ng/mL、（13.53±1.43）U/L。糖尿病早期肾损伤组患者HbA1c、NAG 的水平均高于单纯糖尿病组患者，其血清C 肽的水平低于单纯糖尿病组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者HbA1c、血清C 肽、NAG 的比较（± s ）

表3 两组患者HbA1c、血清C 肽、NAG 的比较（± s ）

组别 例数 HbA1c（%）血清C 肽（ng/mL） NAG（U/L）糖尿病早期肾损伤组 50 8.77±1.42 0.53±0.08 19.07±1.87单纯糖尿病组 50 7.68±1.03 1.72±0.37 13.53±1.43 t 值 4.394 22.228 16.641 P 值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

糖尿病是一种慢性内分泌紊乱综合征。此病的病理特征主要为糖代谢功能紊乱。如果糖尿病患者没有得到及时的治疗，可出现多种并发症[7]。葡萄糖是机体血液中存在的一种单糖，经糖酵解后为人体组织器官供能。如果患者发生糖代谢紊乱，其血糖水平可显著升高[8-9]。HbA1c 是机体血液中的葡萄糖与红细胞结合的产物，会起到红细胞吸附作用，能够准确反映机体近期内的血糖水平，从而为糖尿病的诊断提供依据。有研究指出，HbA1c 的检测方法相对简单，其在糖尿病诊断中的应用价值较高[10-11]。血清C 肽属于胰岛素β 细胞分泌物质，不易经肝脏降解，故其能够有效反映胰岛素细胞功能。如果机体中胰岛素细胞的功能发生减退，血清C 肽的水平就会明显降低[12-13]。NAG 广泛存在于人体组织器官、体液以及血液中，如果机体发生肾近曲小管损伤后，NAG 就会明显升高。近年来，临床上逐渐开始将NAG 作为糖尿病早期肾损伤的主要诊断指标[14-16]。本次研究的结果显示：糖尿病早期肾损伤组患者的糖尿病病程长于单纯糖尿病组患者，其空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值的水平均高于单纯糖尿病组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病早期肾损伤组患者HbA1c、NAG 的水平均高于单纯糖尿病组患者，其血清C 肽的水平低于单纯糖尿病组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血清C 肽、HbA1c 与NAG 联合检验在诊断糖尿病早期肾损伤中的应用价值较高。